与疾病/阻力训练相关的运动和抑郁症：强度有影响吗？
以下是对研究文章的评论：Singh NA，Stavrinos TM，Scarbek Y，Galambos G，Liber C，Fiatarone Singh MA 等人。
针对老年人临床抑郁症的高强度与低强度重量训练与全科医生护理的随机对照试验。
老年学期刊：A 系列。 [1]
作为堪培拉大学单元的评估要求创建：健康疾病和运动（2020 年 8 月至 9 月）。
运动对抑郁症的治疗有积极影响，[2] 尽管我们对如何为抑郁症症状开出运动处方以及它的剂量反应关系知之甚少。
研究文章重点关注 [1] 提高我们对抑郁症老年人应采取的阻力训练强度以帮助缓解抑郁症症状的理解。
老年人人口统计对这项研究具有重要意义，因为他们对抗抑郁药的耐受性较差。经历更高比例的不良事件。 [3] 抗抑郁药与负面副作用有关，一些对老年人来说尤其令人担忧，包括
- 镇静、头晕、心动过速和认知能力下降。 [4]
抑郁症是跌倒的主要危险因素，[5] 一项研究表明，因跌倒住院的人群中抑郁症的患病率很高 (66.7%)，[6] 抗抑郁药对此有贡献。 [7]
人们对“毒性”较小的治疗选择感兴趣。运动提供了一个有希望的替代方案，副作用最小。 [1]
这项研究在澳大利亚新南威尔士州悉尼市中心地区进行。
Nalin A. Singh 是本文的作者。辛格是他的运动和康复实践强力医学中心的副教授。他在运动和老年人人口领域拥有信誉良好的出版物组合。 已发表的文章。
虽然研究人员没有提到任何赞助，但本文的观点是推广运动，这可能是报道偏差。传统抑郁症治疗的有效性并没有被否定，而是提出了一种替代方案。
该研究设计为一项为期 8 周的随机对照试验 (RCT)。
通常，RCT 被认为是对研究以及我们对干预措施对受试人群之间关系的理解具有强大影响。 [8] 本文使用对照研究设计来支持将运动作为抑郁症干预措施。 [9]
现有文献表明，与对照组相比，运动的效果中等，但与传统治疗的效果相当。 [2] 尽管如此，一些信息存在冲突。2015 年对运动对抑郁症老年人影响的荟萃分析得出结论，运动可以作为“可行的额外干预措施”。指出所有类型的运动都可以显示出显着效果。 [10] 而另一项荟萃分析表示，它对运动作为抑郁症治疗手段缺乏信心。推断报告积极效果的试验中存在偏差。 [11]
需要进行更大样本量的人群进一步研究，以更好地理解运动作为抑郁症干预措施，特别是阻力训练对抑郁症的剂量反应关系。 [1]
六十 (n=60) 名抑郁症老年人被分配到 3 个干预组之一
- 高强度阻力训练 (HIGH)，
- 低强度阻力训练 (LOW)，或
- 普通全科医生 (GP) 的一般护理。
（协议如下提供）
参与者在 8 周内由一位不知情干预措施分配的精神科医生进行监测。精神科医生通过特定的结果指标评估他们的抑郁症程度。8 周后，参与者的结果与基线（开始抑郁症）进行比较。抑郁症评分的变化有助于理解与传统的 GP 治疗相比，不同运动强度带来的影响。
- 该试验的设计得到了很好的控制，确保在整个过程中保持对完成评估的精神科医生的蒙蔽。
- 使用经过充分验证的结果指标也是该研究的关键优势，例如，GDS 已针对受试人群进行了验证，并且对变化敏感，[12] 使我们能够将改善情况与干预效果相关联。
- 样本量 (n=60) 很小。更大的参与者群体将为结果增加权重。
- 本研究中存在偏差的可能性也很高，这可能导致夸大报告积极效果。 [11]
| 干预 | 描述 |
|---|---|
| HIGH |
|
| LOW | 与高强度组的训练方案相同，但
|
| GP |
|
所有组别在自我评定的 GDS 和治疗师评估的 HRSD 上都随着时间的推移而改善。HIGH 在降低 GDS 评分方面明显比其他组别更有效 (p<0.006)，HRSD 评分在 HIGH 中也改善更多，尽管没有被认为具有统计学意义 (p=0.14)。讨论主要集中在试验中的高强度阻力训练方面。主要报告该组的结果，强调肌肉力量、生活质量和睡眠的改善，尽管所有组别在这些方面都取得了显著的改善。除了肌肉力量，这是预期结果，因为与亚优训练方案和非运动干预相比。尽管如此，这些改善有助于辨别所有干预措施的效果。
阻力训练有可能帮助缓解老年人的抑郁症。虽然需要进一步研究以更好地了解什么才是最佳的。这项研究表明，阻力训练应以高强度进行以帮助治疗老年人的抑郁症。提示了一种剂量反应关系，以及可能存在一个强度阈值，在该阈值下才能看到抑郁症症状的改善。单独依靠这项研究不足以得出这个结论，而且目前还没有其他研究支持这个论点。研究表明，有氧运动对抑郁症的剂量反应关系，有利于更高的强度。然而，目前还没有关于其针对抑郁症的处方达成共识。[13]
满足身体活动指南得到了大量证据支持，有助于健康和长寿。这应该是健康个体的一个起点。虽然没有针对抑郁症老年人专门的阻力训练指南。美国运动医学学院 (ACSM) 对老年人有一些一般性建议，这些建议在开始运动计划时可以作为有用的指南。[14]
运动应根据个人的能力进行处方，在开始新计划之前建议进行筛查。（有关专业帮助，请查看下面的链接）
| 训练变量 | 建议 |
|---|---|
| 频率 |
|
| 组数 |
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| 强度 |
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| 类型 |
例如：深蹲、弓步、器械卧推等。（有关更多示例，请查看下面的链接） |
点击链接：ESSA 的运动正确 查找专家
- ↑ a b c d Singh NA, Stavrinos TM, Scarbek Y, Galambos G, Liber C, Fiatarone Singh MA 等。老年人临床抑郁症的高强度与低强度重量训练对比一般医师照护的随机对照试验。老年学期刊：A 系列。2005;60(6):768-76。https://doi.org/10.1093/gerona/60.6.768
- ↑ a b Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR 等。抑郁症的运动治疗。Cochrane 系统综述数据库。2013(9).https://doi.org//10.1002/14651858.CD004366.pub6
- ↑ Salzman C, Schneider L, Lebowitz B。非常老的患者的抗抑郁治疗。美国老年精神病学杂志。1993 1993/12/01/;1(1):21-9。
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- ↑ Ruthazer R, Lipsitz LAJAjoph。长期护理机构老年人抗抑郁药和跌倒。1993;83(5):746-9。
- ↑ Everitt BS, Wessely S, Everitt B。精神病学临床试验。英国纽约：约翰威立父子公司；2008 年。
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- ↑ a b Krogh J, Hjorthøj C, Speyer H, Gluud C, Nordentoft M。患有重度抑郁症患者的运动治疗：一项系统综述，包括荟萃分析和试验序贯分析。BMJ 开放。2017 2020-07-28;7(9)。
- ↑ Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M 等。老年抑郁症筛查量表的开发和验证：初步报告。1982;17(1):37-49。
- ↑ Dunn AL, Trivedi MH, Kampert JB, Clark CG, Chambliss HOJAjopm。运动治疗抑郁症：疗效和剂量反应。2005;28(1):1-8。
- ↑ a b 美国运动医学学院作者 ib。ACSM 运动测试与处方指南。第十版。版。Riebe D，Ehrman JK，Liguori G，Magal M，编辑。美国宾夕法尼亚州费城：沃尔特斯·克鲁弗健康；2016 年。