疾病相关运动/妊娠高血压安全运动
心血管疾病 (CVD) 是澳大利亚的主要死亡原因之一，在 2007-08 年占所有死亡人数的 34%。2007-08 年的全国健康调查 (NHS) 报告称高血压是最常见的心血管疾病，占人口的 9%。澳大利亚统计局 (ABS) 报告称心血管疾病是所有疾病类别中最高的医疗支出，占澳大利亚总医疗支出的 11.3% [1]
高血压是一种心血管疾病，其特征是收缩压至少为 140 毫米汞柱和/或舒张压至少为 90 毫米汞柱。为了避免“白大褂”高血压，通常使用 24 小时动态血压监测法进行测量。妊娠高血压是指妊娠期间新发的高血压，通常在妊娠 20 周后出现，尿蛋白含量很少或没有。一些妇女会从妊娠高血压发展为先兆子痫。先兆子痫被定义为妊娠高血压，加上蛋白尿（24 小时内超过 300 毫克）。[2] 这种并发症发生在大约 2%-8% 的妇女身上，但如果早期发现，是可以控制的。这里存在并发症，因为身体症状通常出现得很晚或根本没有出现。[3] 文献报道，妊娠早期胰岛素抵抗可能是妊娠高血压的易感性标志。[4][5]
妊娠高血压不同于既往高血压；但两者都会给母亲和婴儿带来风险。妊娠期间的高血压会导致中风、癫痫发作、肾脏损伤和心血管疾病。[6] 不同的群体在妊娠期间会出现高血压的发生率更高。澳大利亚统计局 (ABS) 发现，在 2008 年，14% 的原住民和托雷斯海峡岛民产妇在妊娠期间出现高血压。[1]
由于血管网络中的高压，毛细血管壁受损，血流受阻。神经管缺陷和血流不足也会导致母亲体温过高。[7] 输送血液以及氧气和营养物质到胎儿的子宫和胎盘的毛细血管因此效率低下。充足的血流是“喂养”正在发育的胎儿所必需的。这里的并发症会导致生长不良、早产甚至妊娠丢失。[3]
诊断为妊娠高血压和/或先兆子痫的妇女需要密切监测母亲和胎儿的状况。妊娠高血压的管理包括：[4]
- 卧床休息
- 降压药物（降压药）
- 胎儿和母亲的监测（每天测量血压）
- 住院治疗（严重情况）
通常母亲的血压会在产后第一周恢复正常。[8] 如果血压仍然升高，则给予补充硫酸镁和降压药。[5] 每天进行血压测量，直到没有高血压的迹象或症状。
目前的文献表明，妊娠高血压的妇女需要限制体力活动。[9] 然而，美国妇产科学会 (ACOG) 在妊娠期间有氧运动的绝对禁忌症清单中列出了妊娠期高血压。[10] 文献表明，妊娠前 20 周的定期体育活动可以预防或降低妊娠后期发生高血压及相关高血压疾病的风险。[11][12]
非有氧运动，如瑜伽，已被证明可以降低非妊娠高血压患者的血压。[3] 人们建议，这种运动和其他产前运动，以及妊娠前的有氧运动，可以降低妊娠高血压的风险。[3] 可以进行进一步研究，了解瑜伽和产前运动对孕妇血压的影响，以便预测其对妊娠高血压患者的影响。[3]
运动不应涉及弹跳运动或过多的热/环境压力。[13] 随着妊娠期的继续，只要保持体育活动，运动强度就可以降低。[7] 运动量过大或运动强度过高会导致骨骼肌和胎儿争夺血流，这与早产有关。[7] 大多数研究使用%最大心率来预测运动强度，具体数值取决于年龄和妊娠期。[14] 重要的是要注意，对于健康人群来说，妊娠期间的运动对母亲和胎儿都是有益的，并鼓励进行运动。美国运动医学学院 (ACSM) 建议每天至少进行 30 分钟的中等强度有氧运动。[15]
非高血压孕妇在妊娠期间进行运动不仅可以降低患高血压的风险，还有许多其他益处，包括：由于久坐不动导致的妊娠相关脂肪组织积聚减少，[16] 减少分娩疼痛，降低甘油三酯和炎症细胞因子，减少胰岛素抵抗，增强胎盘生长和血管生成，增加血浆容量和心输出量，减少情绪压力和焦虑 [3][13]
- 不建议妊娠高血压患者进行运动，因为运动只会增加血压，并会导致母亲和胎儿受到损害。
- 监测血压、休息和服用降压药是治疗妊娠高血压的主要方法。
- 最佳策略是在孕前，最重要的是在妊娠前半期，通过轻度有氧运动进行预防。
- 有必要研究其他应对策略（非有氧运动）的可能性。
- 在开始任何运动计划之前，请咨询您的医生/妇产科医生，并进行医疗评估和体检。
妇女和新生儿健康服务 - Kind Edward Memorial Hospital，临床指南：产科和助产指南。妊娠期高血压的药物管理。 http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/5146.pdf
高血压管理指南 http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf
- ↑ a b 澳大利亚统计局，2008 年。2007-2008 年全国健康调查
- ↑ Sibai，B. M. “妊娠期高血压和先兆子痫的诊断和管理。”美国妇产科学院。2003 年。102(1)，181-92
- ↑ a b c d e f Meher S，Duley L。运动或其他体育活动预防先兆子痫及其并发症。Cochrane 数据库系统综述 2006；2
- ↑ a b Carpenter，M. W. “妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和晚期血管疾病。”糖尿病护理 30。补充 2。2007 年。S246-250
- ↑ a b Seely，E. W. 和 C. G. Solomon。“胰岛素抵抗及其在妊娠期高血压中的潜在作用。”临床内分泌学与代谢杂志。2003 年。88(6)，2393-398。
- ↑ 澳大利亚心脏基金会，2012 年。心血管疾病：高血压。 http://www.heartfoundation.org.au/your-heart/cardiovascular-conditions/Pages/blood-pressure.aspx
- ↑ a b c Wolfe LA，Hall P，Webb KA，Goodman L，Monga M，McGrath MJ。妊娠期间有氧运动处方。运动医学 1989 年 11 月；8(5):273-301
- ↑ Ferrazani S，DeCarolis S，Pomini F，Testa AC，Mastromarino C，Caruso A。先兆子痫产妇产后高血压持续时间：与肾功能损害和分娩周数的关系。Am J Obstet Gynecol。1994 年。17:506–12。
- ↑ Artal，R. 和 M. O'Toole。“美国妇产科医师学会妊娠期和产后运动指南。”Br J Sports Med。2003 年。37，6-12
- ↑ ACOG 委员会。意见书第 267 号：妊娠期和产后运动。Obstet Gynecol 2002。99,171–3。
- ↑ Marcoux S.，Brisson J，Fabria J。休闲时间体育活动对先兆子痫和妊娠期高血压风险的影响。流行病学与社区健康杂志。1989 年。43，147-152。
- ↑ Saftlas，A. F.，N. Logsden-Sackett，W. Wang，R. Woolson 和 M. B. Bracken。“工作、休闲时间体育活动和先兆子痫及妊娠期高血压的风险。”美国流行病学杂志。2004 年 160(8)，758-65。
- ↑ a b Larsson L，Lindqvist PG。妊娠期低强度运动——一项安全研究。Acta Obstet Gynecol Scand 2005；84(1):34-38。
- ↑ Mottola MF，Davenport MH，Brun CR，Inglis SD，Charlesworth S，Sopper MM。孕妇 VO2peak 预测和运动处方。Med Sci Sports Exerc 2006；38(8):1389。
- ↑ Pate RR，Pratt M，Blair SN 等。疾病控制与预防中心和美国运动医学学院的建议。美国医学会。1995 年。273，402–7。
- ↑ Melzer K，Schutz Y，Boulvain M，Kayser B。体育活动和妊娠：心血管适应、建议和妊娠结局。运动医学 2010 年 06 月；40(6):493-507。