与疾病相关的运动/甲状腺功能减退症对运动的影响
甲状腺是一个蝴蝶形的腺体，位于脖子内部下方，位于喉结下方，如图 图 1 所示。它产生三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和甲状腺素 (T4) 两种激素，它们调节身体的代谢。[1] 这些激素的释放依赖于垂体前叶通过促甲状腺激素 (TSH) 的控制。[2]
甲状腺功能减退症，也称为“甲状腺功能低下”，是指甲状腺激素 T3 和 T4 分泌不足。这会导致身体代谢减慢。甲状腺功能减退症通常源于亚临床甲状腺功能减退症，这意味着血清促甲状腺激素 (TSH) 升高，但三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和甲状腺素 (T4) 浓度正常。[3]
全球范围内，甲状腺疾病的常见原因是碘缺乏。美国和欧洲的人口样本显示，在碘含量高的地区，自发性甲状腺功能减退症的患病率在 1% 到 2% 之间，在老年女性中更为常见，女性患病率是男性的 10 倍。[4] 对北欧、日本和美国的研究发现，患病率在女性中为每 1000 人 0.6 到 12 人，在男性中为每 1000 人 1.3 到 4.0 人。[4] 在老年人群体中患病率更高，荷兰对 558 名年龄在 85 到 89 岁之间的受试者进行的研究发现，甲状腺功能减退症的患病率为 7%。[5]
危险因素包括：年龄（50 岁以后风险最高），[6] 家族史（遗传在甲状腺功能减退症的发展中起着重要作用），[7] 生活方式（吸烟会影响甲状腺功能，因此大大增加了患甲状腺功能减退症的风险。吸烟也会增加甲状腺功能减退症对动脉和心脏的负面影响）[8]，以及其他疾病，如 1 型糖尿病、类风湿性关节炎、乳糜泻、艾迪生病[9]、唐氏综合征、特纳氏综合征[10]、贪食症和厌食症。[11]
甲状腺功能减退症的体征和症状最初可能非常轻微，但随着患者的代谢继续减慢，这些症状会变得更加明显。症状因人而异，也取决于病情严重程度。[12] 体征和症状可能包括 图 2 中所示的所有症状，以及以下症状：
- 疲劳、能量损失、嗜睡
- 体重增加
- 食欲减退
- 怕冷
- 皮肤干燥
- 脱发
- 嗜睡
- 肌肉疼痛、关节疼痛、肢体无力
- 抑郁
- 情绪不稳定、智力障碍
- 健忘、记忆力减退、注意力不集中
- 便秘
- 月经紊乱、生育能力下降
- 出汗减少
- 感觉异常和神经卡压综合征
- 喉咙发紧、声音嘶哑
- 听力下降
- 视力模糊
甲状腺功能减退症的许多症状相互重叠，加剧了彼此的程度，以及它们对运动的影响。
| 甲状腺功能减退症的症状 | 对运动的潜在影响 |
|---|---|
| 疲劳 | 大约 21% 的甲状腺功能减退症患者报告有疲劳。[13] 这些“感觉疲倦”的患者可能会出现认知功能障碍、能量下降，以及整体进行体力活动的能力下降。[14] |
| 体重增加 | 当甲状腺功能减退症未被发现时，会逐渐出现体重增加。即使在确诊并接受治疗后，许多患者报告说无法减掉体重，即使通过规律运动。[15] 由于看不到明显的益处，这会严重影响患者坚持运动的毅力。 |
| 食欲减退 | 甲状腺功能减退症会对食欲造成临床意义重大的影响。甲状腺功能减退症通常会导致基础能量消耗下降，因此也会伴随食欲下降。[16] 这与疲劳相吻合，因为运动的能量下降。 |
| 怕冷 | 怕冷是对寒冷环境或低温异常敏感。患有这种症状的患者难以在寒冷的环境中进行锻炼。[17] 在寒冷的气候中，这可能会严重限制人们锻炼的时间。 |
| 嗜睡 | 从行为的角度来看，那些患有嗜睡/困倦症的人可能不太愿意节食或锻炼。白天嗜睡会降低他们的能量水平，使他们难以坚持锻炼计划。[18] |
| 肌肉/关节疼痛 | 在一项特定研究（Golding，1970）中，所有参与者都普遍存在肌肉或关节疼痛，有时被描述为纤维肌痛。未接受治疗的甲状腺功能减退症患者在运动时显得非常迟缓，表现出缓慢的关节活动。[19] |
| 抑郁 | 抑郁症对甲状腺功能减退症患者的运动量有很大影响。抑郁症会导致患者自我封闭，待在室内，不参与任何活动。 |
甲状腺功能减退症最大的问题之一是难以诊断。症状会逐渐出现，患者无法感觉到任何突然的变化。注意体征和症状，诊断疾病是康复路上最重要的第一步。一旦确诊，需要每天服用 T4 药物，并定期进行血液检查，直到 T3 和 T4 水平稳定。
尽管几乎所有症状都会影响运动，但锻炼仍然强烈推荐用于对抗大多数症状。最佳的运动类型包括有氧运动和力量训练的结合。建议每周 4 到 5 天，每天进行大约 30 分钟的有氧训练。力量训练高度推荐，因为它可以增加肌肉质量并保持基础代谢活跃。[20] 从慢开始至关重要，当症状开始消退时，可以进行更剧烈的活动。如果疲劳被认为是主要症状，建议患者使用渐进式放松训练作为治疗方法，而不是运动，至少要等到疲劳改善。[14]
一项具体的研究（Ciloglu 等人，2005 年）表明，70% 强度的运动（中等活动）会导致甲状腺激素值最显著的变化，并且是保持甲状腺最活跃的推荐强度。[21]
总之，似乎缓解和根除甲状腺功能减退症状最有效的方法是结合甲状腺药物和健康的生活方式选择。运动在预防甲状腺功能减退、延缓亚临床患者甲状腺功能减退的发展以及控制临床甲状腺功能减退症状方面发挥着重要作用。
进一步阅读
[edit | edit source]亚临床甲状腺功能减退患者静息和运动时放射性核素心室造影评估左心室舒张功能及其对左甲状腺素治疗的反应
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参考文献
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