运动与疾病的关系/运动对多发性硬化症的影响
这份资料表探讨了“联合运动训练如何降低多发性硬化症女性血浆和外周血单个核细胞上清液中的 IFN-γ 和 IL-17 水平”。[1]
多发性硬化症 (MS) 是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，影响中枢神经系统。 [1] 其特征是进行性脱髓鞘和神经退行性事件，导致严重的神经损伤。最常见的是感觉、运动、自主神经和认知功能障碍。 [2] MS 的发病机制被认为是由于遗传和环境因素共同作用，疾病的临床过程在患者之间差异很大。 [2] 症状的多样性主要是由于髓鞘脱落后错误的髓鞘再生或斑块沉积的位置不同。 [3]
这项研究选择了两种促炎细胞因子（IFN-γ、IL-17）和一种抗炎细胞因子（IL-4）进行研究。 [1] 众所周知，运动可以减少慢性病患者的炎症，因此人们推测，运动可能也能在 MS 患者身上发挥类似作用。 运动的类型被认为对 MS 患者的促炎和抗炎细胞因子有不同的影响，因此这项研究考察了这三种细胞因子对联合运动训练的反应。 [1]
来自伊朗和西奈的 20 名女性符合纳入标准并参加了这项研究。 所有参与研究的人员都来自伊朗，隶属于德黑兰大学或塔尔比阿特·穆达雷斯大学。 这是第一作者 Zahra Gulzari 的第一篇出版物，但其他作者过去曾发表过多篇论文。 [1]
该研究设计为随机对照试验 (RCT)。 这意味着参与者被随机分配到干预组或对照组。 在干预前后对两组进行相同的测量，因此，如果发生了变化，就可以合理地假设这是由于干预造成的。 RCT 在证据等级中被认为是 II 级证据，I 级证据是系统评价。 RCT 通常是稳健的研究，旨在通过使用随机化来最大限度地减少偏差。 [5]
干预组的参与者需要在 8 周内每周参加三次运动。 运动课程大约持续一个小时，包括热身、拉伸、有氧运动、阻力训练和放松。 所有课程均由健康专业人员监督。 两组的干预前后均测量了最大摄氧量、力量、平衡和柔韧性，以及扩大的残疾状态量表 (EDSS)。 在干预开始和结束时也采集了血液样本以测量 IFN-y、IL-17 和 IL-4 的细胞因子水平。 [1]
该方法有一些局限性。 样本量非常小，让人质疑这是否是人口的真实代表。 另一个担忧是用于力量、平衡和柔韧性测试以及 EDSS 的结果测量指标的有效性。 由于缺乏关于力量、平衡和柔韧性测量方法以及 EDSS 的详细说明，这意味着很难复制这项研究。 虽然这不是研究的主要重点，但更详细的信息将是有益的。 [1]
在干预结束后，运动组的 EDSS 有显著改善，力量和平衡也有显著提高。 在 8 周实验期间，对照组的所有参数在实验开始时测量的值在整个实验过程中都保持不变。 [1] 血液样本数据显示，干预组的促炎细胞因子显著降低，但抗炎细胞因子没有变化。 对照组在所有上述细胞因子方面均无显著变化。 [1]
这项研究的结果表达得很清楚，但没有提供促炎和抗炎细胞因子的常模数据。 虽然论文证明了促炎细胞因子减少了，但没有解释说明这些水平是否仍然很高。 缺乏这些信息，很难确定运动的真正益处。
大量研究现已证实运动对多发性硬化症患者有非常积极的影响。[6] 尽管许多研究集中于有氧运动或阻力训练，但很少有研究集中于综合运动。[6][7] 这些研究表明，综合运动不仅可以改善患者的肌力和平衡性，还可以降低免疫系统中的促炎细胞因子。这意味着运动有可能减缓多发性硬化症的进程，因为炎症是导致退化的主要原因。[1]
以上结果表明，有必要对更大的样本量进行重复研究，采用更稳健的方法，以确定结果是否无偏且可重复。进一步的研究也有助于提供新的证据，以更新多发性硬化症运动方案。
本研究表明，综合运动训练是一种非常实用、可行且经济有效的减少多发性硬化症患者炎症的方法。原则上所有多发性硬化症患者都可以参加此类计划，但是根据疾病阶段，一些患者可能需要比其他人更多的帮助。虽然运动对多发性硬化症患者的安全是一个问题，但其益处大于风险，因此建议在一定程度上进行监督。
有关多发性硬化症的更多信息，请访问
- ↑ a b c d e f g h i j Golzari Z, Shabkhiz F, Soudi S, Kordi M, Hashemi S. 联合运动训练可降低多发性硬化症女性血浆和外周血单个核细胞上清液中 IFN-γ 和 IL-17 水平。国际免疫药理学。2010;10(11):1415-1419.
- ↑ a b c d e Küçükali C, Kürtüncü M, Çoban A, Çebi M, Tüzün E. 多发性硬化症的表观遗传学：最新综述。神经分子医学。2014;17(2):83-96.
- ↑ Carr J, Shepherd R. 神经康复，优化表现。第 2 版。爱丁堡，丘吉尔·利文斯顿：爱思唯尔；2010 年。
- ↑ Dendrou C, Fugger L, Friese M. 多发性硬化症的免疫病理学。自然评论免疫学。2015;15(9):545-558.
- ↑ Hoffmann T, Bennett S, Del Mar C. 跨越健康专业的循证实践。伦敦：爱思唯尔健康科学亚太地区；2013 年。
- ↑ a b Latimer-Cheung A, Martin Ginis K, Hicks A, Motl R, Pilutti L, Duggan M 等。多发性硬化症成人循证运动指南的制定。物理医学和康复档案。2013;94(9):1829-1836.e7。
- ↑ Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T. 综述：多发性硬化症和体育锻炼：阻力、耐力和联合训练应用建议。多发性硬化症。2008;14(1):35-53。