与疾病相关的运动/马术疗法对脑瘫的影响

脑瘫

脑瘫包括一组导致运动障碍的疾病。它是由中枢神经系统在早期的发育过程中由于外伤或疾病造成的损伤引起的，从胎儿期到 24 个月大时都可能发生。^[1]^[2] 脑瘫可能包括以下组合，具体取决于 CNS 损伤的类型和严重程度

肌肉痉挛 - 由于神经肌肉激活不良
躯干和头部不稳定
病理性步态
关节本体感觉不良
关节移位
不自主运动
失禁
智力障碍
言语障碍
视力或听力障碍
睡眠障碍
学习和行为障碍^[1]^[2]

这种疾病对生活质量有重大影响，导致难以执行日常任务并在社会中成功融入。脑瘫患者往往表现出低自尊和低自信。^[3] 他们也更容易出现抑郁症和/或焦虑症。^[2]

分类^[2]

脑瘫的分类是根据 CNS 损伤的位置和受影响的解剖部位。

分类	CNS损伤的位置	运动特征
痉挛型	运动皮层	肌肉僵硬和受影响关节的持续屈曲。面部肌肉和舌头的痉挛会导致缓慢和含糊不清的言语
舞蹈型	基底神经节	在尝试自愿运动时触发的无意识运动，例如震颤、面部抽搐和扭曲
共济失调型	小脑	自愿运动（如行走）期间缺乏协调和平衡。运动看起来笨拙且抽搐
混合型	以上类型的组合	以上类型的组合

分类	受影响的解剖部位
四肢瘫	双臂和双腿，躯干、面部和口腔也常受影响
双瘫	双腿，可能在较小程度上包括双臂
偏瘫	同侧（同一侧）手臂和腿

流行病学

痉挛型脑瘫占所有病例的 70%-80%。脑瘫影响着 34,000 名澳大利亚人，以及全球大约 1700 万人。^[2] 由于新生儿护理技术的进步以及早产和低出生体重儿童的存活率提高，脑瘫的发病率正在上升。^[1]

马术疗法

什么是马术疗法？

术语马术疗法源于希腊语ἵππος (híppos) 和θεραπεία (therapeía)，字面意思是“用马治疗”。在合格的马术专业人员、职业治疗师和理疗师的监督和建议下，患者被放置在马背上，采用各种姿势，并受到马匹运动的影响。^[4] 重要的是要注意，在大多数情况下，患者不会骑在马背上主动骑行，而是让马的运动对他们产生影响。^[3]^[5]

对脑瘫的影响

骑马时骨盆的多方向运动与正常步行步态中骨盆的运动相呼应。马匹运动的向前和向后、左右和旋转方面导致骑手激活躯干稳定肌。^[6] 骑手也可以在治疗期间被放置在许多不同的姿势中，迫使关节运动。马匹的节奏运动和温暖促进了关节和肌肉的放松。^[7] 生理益处包括

痉挛减少^[4]^[5]^[7]
骨盆、腰椎和髋关节的活动范围增加^[4]
头部和躯干稳定性增强^[3]^[4]^[8]^[9]
改善内收肌对称性^[10]
运动范围增加^[7]^[11]
改善步态^[3]^[4]^[7]
平衡能力提高^[3]^[4]^[7]^[8]
运动功能改善^[3]^[8]
运动障碍程度降低^[8]
关节稳定性增强^[4]^[8]

研究表明，即使在治疗结束后，这些改善也保持了很长时间。^[9] 也有证据表明，通过马术疗法学习的运动技能可以转移到其他任务中。^[11] 由于马匹参与了马术疗法的实施，治疗也解决了心理问题。参与者感觉更有能力、更自信，更有动力参加马术疗法，因为它是在临床环境之外进行的，并提供了与马匹建立联系的机会。由于治疗对他们身体状况的改善，他们随后在日常生活中更有信心移动。^[10]

参考文献

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[Bertoti-4] ↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g Bertoti，D.B.（1998）“治疗性骑马对脑瘫儿童姿势的影响”，《物理治疗》，第 68 卷，第 1505-1512 页

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[McGib-10] McGibbon，N.H.，Benda，W.，Duncan，B.R.，Silkwood-Sherer，D.（2009）‘马匹治疗对痉挛性脑瘫儿童内收肌活动对称性和功能能力的即时和长期影响’，《物理医学与康复档案》，第 90 卷，第 966-974 页

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脑瘫

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