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急救/哮喘和过度换气

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哮喘发作的特征是气道炎症,限制气体交换。

哮喘是一种会导致气道肿胀、支气管(较小的气道)平滑肌痉挛和肺泡(空气囊,空气中的氧气在那里与血液中的二氧化碳交换)内粘液分泌增加,从而使气流受限的疾病。

哮喘发作的严重程度从轻微到危及生命不等,各种程度都有。它们可能逐渐出现或非常迅速出现,并且可能由过敏反应、天气变化、呼吸道感染、运动和空气中的刺激物(如烟雾或灰尘)触发。

过度换气是指呼吸频率过高,不适合当时情况。它可能是由许多情况引起的,包括焦虑;限制氧气充分摄入或循环或导致二氧化碳积聚的损伤;阻止氧气充分交换的毒素,如一氧化碳或百草枯中毒;细胞对更多氧气的需求增加,如运动、严重感染、怀孕等,以及许多其他情况。

在急救中,精神性过度换气(由心理原因导致的快速呼吸,如焦虑或恐惧)应该作为最后考虑的情况,在排除了其他更危及生命或可逆的原因后才考虑。然而,尽可能减少焦虑可以帮助减少过度换气、身体对氧气的需求并改善氧合。

哮喘的特征是呼吸困难、喘息、气道分泌物增加、咳嗽和哮喘病史。无法呼吸的感觉以及身体在应对焦虑和试图最大限度地提高氧合时释放的肾上腺素会导致人们感到焦虑,并可能变得激动和不安。

哮喘发作的喘息声通常是高音调的轻微声音。在轻微或早期的发作中,它通常首先表现为呼气时的声音,因为空气能够进入肺部,但难以轻易排出。支气管痉挛、炎症和粘液增加导致气道狭窄,空气在气道中产生摩擦,发出喘息声。如果发作加重,变得越来越难以吸入和呼出,则吸气时也会出现喘息。随着发作的进一步发展,空气开始滞留在肺部,只会出现吸气性喘息。最终,如果没有有效治疗,呼吸会变得无声。这是一个晚期且极其严重的迹象,伴随着意识水平下降,并可能迅速发展为死亡,因为很少有空气能到达血液。

虽然喘息是哮喘的常见症状,但它也发生在影响呼吸功能的其他疾病中,如过敏反应/过敏性休克或呼吸道感染。有时它会被误认为其他噪音呼吸,如喘鸣,喘鸣是一种更粗糙、响亮的喘息声,由上呼吸道阻塞引起。

过度换气可以被识别为快速呼吸,这与当时的情况不相符。它可能伴随着无法喘过气来的感觉,如果过度,它会导致头晕、手脚发麻,并发展为手脚肌肉痉挛。如果过度换气是精神性的(由精神而不是疾病过程或伤害引起),则痉挛最有可能发生。

对于哮喘

哮喘吸入器有几种类型。左边的那种不是快速作用的吸入器,不应该在哮喘发作时使用。
  • 如果患者有用于哮喘发作的快速作用吸入器,鼓励他们按照医生或哮喘行动计划的指示使用。你可以帮助找到吸入器。请注意,吸入器中的支气管扩张剂可能会增加焦虑感并引起震颤作为副作用。
  • 尽量让受害者保持冷静,并减缓他们的呼吸速度。
  • 帮助伤者坐在一个可以减轻胸部压力的姿势。三角形姿势是理想的 - 坐直,稍微向前倾斜,用手支撑他们的体重,可以放在膝盖上,也可以放在桌子或类似的物体上。
  • 如果受害者的状况没有改善或意识水平降低,请拨打急救电话。
  • 如果此人开始失去意识,让他们平躺在地板上(最好是左侧),头部稍微向后倾斜,以确保气道畅通。仔细观察他们的呼吸,如果他们呕吐,确保他们的嘴巴和鼻子保持畅通。不断地安抚他们,告诉他们帮助正在赶来的路上 - 即使他们无法回应,他们也可能听到你的声音。

对于过度换气 目的是让伤者冷静下来,并降低他们的呼吸频率。确保他们周围的环境尽可能平静 - 多个焦虑的朋友/家人/陌生人同时说话会加剧他们的焦虑/恐惧。

让一个冷静的人用低沉、舒缓的声音和他们说话,帮助他们感到安全。

逐渐尝试让他们放慢呼吸速度,模仿你的呼吸,让他们的呼气时间比吸气时间长。

确保他们能坐直,如果他们能够自己支撑,最好把手放在膝盖上,或者把胳膊放在桌子或椅子上。

尝试问他们一些简单的问题,分散他们对焦虑来源的注意力。像让他们大声数数或说出周围的物品或谈论他们最喜欢的东西这样的简单事情都有帮助。承认他们的恐惧,并安抚他们。即使他们只是在经历心理性焦虑发作,恐惧和症状对他们来说也是非常真实的。如果他们出现麻刺和肌肉痉挛,请向他们保证这是正常的,一旦他们控制了呼吸,就会消失。

不要给他们纸袋呼吸,因为如果过度换气的原因是疾病或伤害,而这些疾病或伤害没有立即显现出来,这会加剧他们的氧气需求,并增加体内二氧化碳的积累。只需专注于安抚他们,尽可能地让他们平静下来,并使用分散注意力技巧。音乐也有帮助。如果过度换气的根本原因是哮喘发作等,那么及早识别、寻求帮助,并经常向他们保证帮助正在赶来的路上至关重要。

如果此人无法在坐着的情况下保持直立,请将他们侧卧在地板上、沙发上或床上,稍微向后倾斜头部,以帮助保持气道畅通。密切监测他们的呼吸和气道。成年人的正常呼吸频率为每分钟 12 到 20 次。

过度换气的人,仅仅由于焦虑发作而失去意识是可能的。这通常是短暂的,一旦他们的呼吸恢复正常,他们应该完全恢复。如果他们没有完全恢复,他们有反复的过度换气/焦虑发作,或者他们的症状持续存在,请确保他们得到医生的评估,以排除任何潜在的问题或接受适当的治疗,以解决其焦虑的原因。

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