临床检查指南/快速指南/胃肠检查

急性阑尾炎诊断

病史： 75% 的病例出现厌食伴呕吐

15% 报告腹泻（尤其是儿童）

描述疼痛为尖锐或绞痛，持续时间小于 3 天

疼痛倾向于在破裂时减轻

检查

脉搏和体温升高

患者因疼痛而避免活动

局部腹痛体征

---腹部僵硬，有防御性肌紧张

---Rovsing 征 = 触诊左下腹时右下腹疼痛

---闭孔肌征 = 右腿外旋时疼痛

---屈髋疼痛 = 屈髋时疼痛（内闭孔肌）

---腰大肌征 = 髋部后伸时疼痛（髂腰肌）

有时直肠检查时可触及压痛肿块

实验室检查

WBC 中度升高（<20K），中性粒细胞增多

ESR 升高

尿常规，无感染迹象

腹部 X 光片常可见气液平面

鉴别诊断

急性胃肠炎

泌尿道感染

输尿管结石

梅克尔憩室

肠系膜淋巴结炎

幼童肠套叠

原发性腹膜炎

消化性溃疡

女性

--盆腔炎

--卵巢囊肿扭转

--卵泡破裂

男性

--附睾炎

--睾丸扭转