园艺/漆酚引起的接触性皮炎

Toxicodendron pubescens ("大西洋毒栎")，众多含有漆酚刺激物的物种之一。

漆酚引起的接触性皮炎（也称为漆树皮炎和漆树皮炎）是医学上对由漆酚油引起的过敏性皮疹的名称，该油存在于各种植物中，包括Toxicodendron属的植物（包括毒藤、毒栎和毒漆树），以及漆树科的其他植物（芒果、仁树、缅甸漆树、印度标记坚果树，以及腰果的壳），甚至不相关的植物，如银杏。

皮疹的症状包括瘙痒、炎症、渗出，在严重的情况下还有灼热感。美国皮肤病学会估计，仅在美国，每年就有高达 5000 万例漆酚引起的皮炎，占美国林务局所有因工作而导致的损失时间伤亡的 10%。毒栎在美国西部和南部农村地区是一个重大问题，而毒藤在美国东部最为猖獗。毒漆树引起的皮炎不太常见，但同样麻烦。

曝光

与漆酚接触后 48 小时起泡

漆酚引起的接触性皮炎是通过接触含有漆酚油的植物或任何其他物体而感染的。接触植物后，未经清洗就接触皮肤的衣物或其他材料是常见的暴露原因。通常，皮疹需要大约 24 小时才能首次出现，尽管在接下来的几天内会加重，并且似乎在蔓延，但实际上发生的是，接受剂量较小的区域正在发生反应。皮疹可能需要一到两周才能消退，在某些情况下，可能需要长达五周的时间。

漆酚主要存在于植物表皮下植物细胞之间的空间中，因此，如果植物组织在接触时保持完好无损，漆酚皮疹的影响就不会那么严重。一旦油脂和树脂从皮肤上彻底洗净，皮疹就不具有传染性。漆酚一旦与皮肤结合就不会传播，并且在渗出性水疱中也找不到。虽然皮疹在最初的几天内可能会加重，并且似乎会蔓延到新的区域，但这通常仅仅是潜伏的反应。

虽然简单的皮肤接触最为常见，但摄入也会导致严重的、更系统的反应。燃烧植物材料通常会产生含有漆酚的烟雾，导致全身反应，以及喉咙内部和眼睛上的皮疹。高温完全燃烧的篝火可能会在漆酚造成伤害之前将其焚烧，而闷烧的火可能会使挥发性油气化并将其散布为白烟。但是，一些资料质疑燃烧含有漆酚的植物材料的危险性。

机制

毒藤皮疹，两天后。

漆酚的毒性作用主要是间接的，由诱导的自身免疫反应介导。漆酚与暴露的皮肤细胞上的细胞表面蛋白发生化学反应，与之结合并改变其形状。受影响的蛋白质会干扰免疫系统识别这些细胞为身体正常部分的能力。这些异常包裹的细胞（可能被免疫系统误认为是入侵的寄生虫）被识别为外来物质，从而引发 T 细胞介导的免疫反应。这种免疫反应针对的是与皮肤蛋白质结合的漆酚衍生物复合物，并攻击这些细胞，就好像它们是外来物质一样。结果是过敏性湿疹性接触性皮炎，其特征是红肿、肿胀、丘疹、水疱、水泡和条纹。人们对漆酚的敏感性差异很大。在大约 15%[2] 到 30%[3] 的人中，漆酚不会引发免疫系统反应，而至少 25% 的人有非常强的免疫反应，导致严重的症状。由于皮肤反应是一种过敏反应，人们在反复接触后可能会产生越来越强的反应，或者在第一次接触时没有免疫反应，但在随后的接触中显示出敏感性。

皮疹需要一到两周才能消退，但通常不会留下疤痕。严重的情况下，皮肤上会有小的（1-2 毫米）充满透明液体的水疱。含有白色液体的脓疱可能表明继发性感染。大多数没有感染的毒藤皮疹会在 14 天内自行消退，无需治疗。过度抓挠会导致继发性感染，通常是金黄色葡萄球菌和链球菌属。这些可能需要使用抗生素。

治疗

主要治疗方法是在发现接触后尽快用肥皂和水彻底清洗暴露的皮肤。肥皂或洗涤剂是必要的，因为漆酚是一种疏水（油性）物质，不能用清水洗掉。一旦出现皮疹，局部使用冷敷、布洛氏溶液、炉甘石洗剂、抗组胺药、芦荟和氢化可的松软膏是常用的家庭疗法，用于缓解症状。口服阿司匹林和抗组胺药可以一定程度上缓解瘙痒和刺激。

还没有研发出可以对抗漆酚症状的疫苗，因此，最有效的“治疗方法”通常被认为是那些能物理去除漆酚的产品。接触大约 15 分钟后，漆酚就会与皮肤发生化学键合，只能用药用产品去除，而药用产品的有效性因人而异。以下两种产品都在美国是 非处方药，分别是

• Tecnu：最初是在冷战初期开发出来作为辐射暴露的治疗方法，后来人们发现 Tecnu 对毒藤暴露有一定的缓解作用。它是一种乳白色液体，主要活性成分是辛基苯氧基聚乙二醇。这种化学物质的四个辛基基团太大，无法包围漆酚中的非极性分子，漆酚仍然部分活跃，需要多次使用。此外，该产品的化学成分要求在接触漆酚后不晚于 8 小时使用。
• Zanfel：这款药膏于 1999 年开发，使用了一种去除了大型辛基基团的乙氧基化物分子。这使得分子能够“包裹”漆酚的非极性分子并使其失活。另一种成分月桂酰肌氨酸钠使乙氧基化物能够围绕漆酚分子形成胶束。这会产生一个大的分子，其中包含柔性的非极性基团和可溶的极性基团，使其可以用水冲洗掉。在严格的由公司资助的研究中，它似乎是有效的，即使是在皮疹已经很严重的情况下。 不同于 Tecnu，Zanfel 即使在接触几天后也依然有效，可以去除漆酚，止痒，并且只需少量使用就可以开始愈合皮疹。它是一种相当昂贵的产品，一小瓶（2007 年的价格）约 40 美元，但由于其减轻的痛苦程度与其成本成比例，因此非常划算。一小瓶可以多次使用，因此每剂的成本相对较低。
• Tecnu Extreme：这款药膏于 2005 年开发，它也是一种含有表面活性剂和超细研磨颗粒的药膏，可以打破漆酚与皮肤中蛋白质的结合，从而用清水冲洗掉漆酚。该产品含有活性成分格氏菊，用于缓解瘙痒。如果皮疹已经开始，它最有帮助，但它也可以在接触后——皮疹爆发之前使用来去除漆酚。

在症状严重的病例中，有时会使用泼尼松等类固醇来减轻免疫反应。如果受影响区域发生细菌继发感染，可能还需要使用抗生素。

关于治疗毒漆树，比如毒藤，有很多传说。大多数已经被证实是错误的，但尽管它们是错误的，但仍然存在。一些澄清（这些说法是正确的）

• 如果在接触后几分钟内，在漆酚与皮肤结合之前用普通肥皂和水擦洗，可以将漆酚从皮肤上洗掉。
• 用普通洗衣粉清洗大多数衣物可以去除漆酚，但皮革或绒面革除外。
• 由此产生的水疱中的液体不会将毒藤传播给其他人。
• 当叶子掉光后，毒藤并不无害，因为有毒树脂非常持久。植物的每一部分都含有漆酚，在一年中的任何时候接触都会引起皮疹。
• 燃烧毒藤、毒栎或毒漆树的任何部分都会在任何接触到烟雾的人身上产生致命的全身反应，即使在某些条件下，距离一英里或更远的地方也是如此。
• 冰块、水、肥皂、乳液、干燥的冷空气不能帮助治愈毒藤皮疹，它们只能缓解瘙痒。
• 在受影响的区域上撒尿没有效果。