ID 委员会审查/抗菌治疗/抗菌药/抗假单胞菌

β-内酰胺类与 β-内酰胺酶抑制剂

• 哌拉西林/他唑巴坦
• 替卡西林/克拉维酸

碳青霉烯类

• 美罗培南
• 亚胺培南
• 多利培南

第四代头孢菌素

• 头孢他啶
• 头孢吡肟

备注

双重覆盖

• 一些专家在某些情况下推荐
  • 有抗菌素耐药风险的患者
    • 90 天内静脉注射抗生素
    • 伴有感染性休克的 VAP
    • VAP 前的急性呼吸窘迫综合征
    • VAP 发生前住院 ≥5 天
    • VAP 前的急性肾脏替代治疗
  • 患有结构性肺病的患者（如支气管扩张或囊性纤维化）
  • 如果超过 10% 的革兰氏阴性菌对正在考虑单药治疗的药物有耐药性
  • 如果当地抗菌素敏感性未知
• 双重抗假单胞菌覆盖应使用 2 种不同类别；
  • 一种 β-内酰胺 + ...
    • 一种氟喹诺酮，或
    • 一种氨基糖苷类
  • 氨基糖苷类和氟喹诺酮类不能作为单药治疗使用
• 应根据敏感性将抗生素缩减为一种

中枢神经系统感染的首选抗假单胞菌覆盖

• 头孢吡肟，
• 头孢他啶，或
• 美罗培南

耐药性

• 单环β-内酰胺类，如阿昔替洛南，耐药率很高，但可用于对青霉素过敏的患者。