ID Board Review/细菌疾病/革兰氏阴性杆菌（GNR）/军团菌

组织学

• 兼性细胞内革兰氏阴性杆菌

临床表现

• 老年患者，通常为养老院居民
  • 危险因素：年龄，COPD病史
• 意识混乱，高烧，心动过缓
• 胸片常为单叶浸润，进展为实变
• 常对广谱抗生素/适当抗生素治疗无效

自然环境

• 水体，例如湖泊、河流、人工水库、死水
  • "养老院的空调"

诊断

• 军团菌尿抗原检测（仅检测L. pneumophila血清型1）
• 痰液或支气管肺泡灌洗液样本进行军团菌培养
• 低钠血症、血小板减少症、转氨酶升高都提示可能患病

管理

• 确诊的，或疑似军团菌肺炎需要以下其中一种治疗
  • 呼吸道氟喹诺酮类药物（例如左氧氟沙星）
  • 新型大环内酯类药物（例如阿奇霉素）

注意：两者均具有良好的肺穿透性，并具有强大的细胞内活性