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ID 委员会审查/细菌疾病/革兰氏阳性球菌 (GPC)/金黄色葡萄球菌

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金黄色葡萄球菌
S. aureus
金黄色葡萄球菌是革兰氏染色阳性 (上图),在血琼脂平板上呈 β-溶血 (下图)
微生物实验室描述
首选培养基/环境在动物血琼脂平板上 (需氧或厌氧条件) 易于生长良好。在含 7.5-10% NaCl 和甘露醇的培养基中分离。[1]
组织学GPC“葡萄状簇”
物种鉴定β-溶血
过氧化氢酶 (+)
凝固酶 (+)
氧化酶 (-)
PYR (-)
正常环境皮肤菌群
相关主题
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)

临床表现

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  • 皮肤感染 (S. aureus 最常见的表现)
    • 蜂窝织炎
    • 脓疱疮
    • 毛囊炎
    • 乳腺炎
    • 手术伤口感染
  • 感染性心内膜炎,特别是左心瓣膜心脏病患者和静脉注射毒品使用者
  • S. aureus 常常是骨髓炎的原因,并且是最常见的化脓性关节炎的原因
  • S. aureus 是脊柱硬膜外脓肿和化脓性颅内静脉炎的最常见原因
    • 很少引起脑膜炎,但如果发生,通常是在创伤或神经外科手术后
  • S. aureus 很少引起社区获得性肺炎,但常常是医院获得性肺炎的原因
  • 败血症性休克
  • 人工关节感染

危险因素[2]

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  • 皮肤/粘膜破裂或撕裂
  • 异物/植入物的存在
  • 之前的病毒感染 (特别是叠加的细菌性肺炎)
  • 细胞或体液免疫缺陷
  • 菌血症:血培养;对获得感染性心内膜炎血培养的阈值较低
    • 敏感性,以区分 MSSA 和 MRSA
  • MRSA 鼻腔拭子 PCR (以排除 MRSA 肺炎)

鉴别诊断

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  • 对于没有脓液的皮肤感染,考虑链球菌

耐药机制

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  1. Becker K, Skov RL, von Eiff C: Staphylococcus, Micrococcus, and other catalase positive cocci. In Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, et al.: Manual of clinical microbiology, ed 12, Washington, DC, 2019, American Society for Microbiology, pp 367–398
  2. https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323673204000572?indexOverride=GLOBAL
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