ID 板审查/人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染/HIV 预防

暴露前预防 (PrEP)

• PrEP = 替诺福韦 + 恩曲他滨
• 可以将感染 HIV 的风险降低 90% 以上，并提供给有感染 HIV 风险的患者

PrEP 的适应症

• 性行为
  • HIV 阳性伴侣且病毒载量可检测到的患者
  • 男男性行为者
  • 来自高流行地区的患者（如撒哈拉以南非洲）有
    • 最近的细菌性性传播感染
    • 以金钱换取性行为
    • 不一致的避孕套使用
    • 性伴侣数量多
• 注射吸毒
  • HIV 阳性注射伴侣
  • 共用注射设备

PrEP 的禁忌症

• 活动性 HIV 感染
  • 2 种药物抗逆转录病毒治疗将不能完全治疗活动性 HIV，并会导致耐药性

PrEP 要求

• 患者必须进行阴性的第四代 HIV 检测，且无急性 HIV 的表现
• 以及肾功能正常，并有乙肝感染/接种疫苗的记录
  • 慢性 HBV 感染的患者有时可以进行 HBV 和 PrEP 联合治疗

PrEP 随访

• 每 3 个月进行一次 HIV 检测，以及
  • 风险降低咨询
  • 药物依从性/副作用评估
• 定期检测 Cr 水平和筛查细菌性性传播感染