信息技术与伦理/IT与医疗保健

信息技术对几乎所有行业的信息系统的效率产生了重大影响。在过去的几十年里，它改变了企业的运作方式，直至今日，大多数专业劳动力在没有计算机支持的情况下是不可想象的。医疗保健也不例外，每天都有越来越多的动力将这两个行业融合在一起。

信息管理是临床行业中不可分割的一部分。医生和患者在一个复杂的信息矩阵中互动。从某种意义上说，医生可以被视为信息操纵者，因为他们会获取、处理、存储、审查和应用与患者病史和发展以及诊断和治疗反应的实现相关的信息。所有这些信息都可以用来建立特定疾病的群体模式，并且必须被存储和组织。

由于医学的这些特点，信息技术的优势在日益增多的医疗专业领域、更高的计算机普及率、更强的计算机熟悉度、存储和传输大量信息的需要以及要求更高效率的管理资源的社会经济压力等环境中得到越来越多的应用。信息技术影响着患者数据的收集和分析方式、与其他同事或专家的沟通方式以及用于决策的生物医学文献。

医疗保健和IT合并的原因

医疗保健是美国和世界各地当前和历史上重要的议题。从20世纪50年代至今，医疗保健的运作方式发生了巨大的范式转变。在互联网和电子系统出现之前，许多患者记录是在医生办公室和医院内部处理的。政府必须审计医生办公室，以确保隐私和健康法规得到遵守。这是一种成本高昂且效率低下的跟踪所有事项的方式。这个问题后来通过信息技术的引入得以缓解。

信息技术缓解了医疗保健行业中的一些固有低效率。跟踪患者记录的需要是20世纪70年代最大的障碍。然而，一旦这个障碍在一定程度上实现了自动化，更多的问题和低效率就开始显现出来。对于大型机、患者记录保存、保险整合以及跟踪对医疗保健行业至关重要的数据的需求。在20世纪70年代，许多医院开始将他们的记录存储在一个共享的大型机上。这消除了发送或邮寄门诊记录的需要。在接下来的几十年里，很明显需要更复杂的系统，而许多医院和健康办公室仍然没有建立任何这些系统。

医疗保健行业出现了强烈激励措施，开始整合医疗保健和IT解决方案。大规模整合的主要原因是需要标准化和整合医疗保健IT解决方案。这种整合的主要驱动力是1996年的健康保险流通与责任法案（HIPAA）。这项立法有两个主要部分：保护因失业而失去保险的人，第二部分影响IT运营，确保健康记录的隐私和安全。它要求对医疗保健信息系统进行标准化，以进行数据交换，并制定数据存储的安全标准。安全标准是第一个联邦保护患者健康信息的措施。HIPAA还要求每个参与医疗保健的实体都有一个ID号。这使政府能够跟踪您是否有权获得某些服务。这些授权为跟踪谁是谁的政策奠定了良好的结构基础。在颁布了综合规则之后，业务伙伴不仅必须遵守HIPAA，而且更重要的是，在发生隐私泄露的情况下，他们也可能承担民事和刑事责任。随着HIPAA强制执行的电子医疗记录安全性的提高，电子医疗保健的前景比以往任何时候都更加光明。尽管采取了这种安全措施，但由于美国金融危机，电子医疗保健的繁荣直到几年后才开始。尽管HIPAA早在1996年就签署生效，但它在2009年经济和临床健康信息技术法案（HITECH）通过之后开始变得更加突出，这推动了IT在医疗保健中的第二次大规模应用。

IT和医疗保健合并的第二个主要原因是2008/2009年的金融危机。变化来自新的法律，这些法律隐藏在2009年2月快速通过的主要立法中——“有困难资产救助计划”（TARP）。人们预计立法会解决金融危机，但相反，它解决的是IT和医疗保健。为了保持现有的医疗保险和医疗补助支付水平，所有美国医生到2014年必须使用电子医疗记录，并将电子生成的医疗记录直接发送给联邦健康协调员。由于TARP立法旨在帮助医生及其从医疗保险和医疗补助中获得的收入，从纸质医疗记录到电子医疗记录的合并为政府节省了资金，因为政府不再需要审计医生办公室以确保他们遵守道德规范和确保隐私。TARP还建立了国家健康信息技术协调员，到2014年建立美国每个人的电子医疗记录国家数据库。拥有一个由联邦健康协调员监控的电子数据库，存储患者记录，为政府节省了资金，而政府在当时最近的金融危机之后急需资金。本世纪初的技术进步以及本世纪末的金融危机，新的法案和立法是推动IT和医疗保健合并以及发展电子健康记录的主要力量。

除了通过TARP立法和2008/2009年的金融危机，21世纪初技术的增长和可及性如此之大，效率如此之高，以至于IT和医疗保健合并将给患者带来许多好处。通过实施电子健康记录并将电子健康记录与云计算结合起来，如果患者去急诊室，医生能够在患者同意的情况下调出他们的健康记录，查看他们的完整病史，并准确地了解他们正在服用的药物类型。利用这种资源，急诊室医生可以为患者提供更好的护理，这将极大地改善他们的诊断和在危及生命的情况下生存的机会。

健康信息学的益处

许多年前，健康记录是纸质的，有被大楼火灾烧毁或被盗丢失的风险。患者必须去看他们的医生，才能取回或制作一份健康记录的副本，以提供给另一位医生。它在其他地方无法访问。随着信息技术和医疗保健的进步，医院和医生能够将所有患者文件存储在安全服务器上。现在，护士和医生只需搜索患者记录，而无需翻阅大量的文件柜。然而，健康信息学不仅仅是患者图表的可访问性。例如，在医院里，一个接受手术的患者对某种特定化学物质过敏，因此医院使用的系统会提醒外科团队和护士该患者对该化学物质过敏。它不再需要依赖某人阅读纸质图表并传递正确的信息。诊所现在可以调出患者的过去记录，跟踪什么药物在什么时间以什么剂量提供。

健康信息学有许多益处，这些益处适用于医疗保健系统中的所有参与者。其中包括患者、医生、医生和保险提供者。还提供范围广泛的益处，从像沟通便利性这样的基本内容到像挽救生命的技术这样的复杂内容。随着技术变得越来越易于使用和智能化，将其与医疗保健相结合有可能拯救他人的生命。

最大的也是使用最广泛的优势之一是远程医疗。远程医疗的实施可以像两个医疗专业人员通过电话讨论病例一样简单，也可以像在两个国家的医疗机构之间使用视频会议一样复杂。医生使用远程医疗与患者沟通，开处方，并提供患者所需的其它医疗服务。远程医疗服务可以细分为三个部分。第一部分是远程医疗。远程医疗是指远程医疗的实时远程程序，例如心血管病学、病理学、皮肤病学、外科手术和康复。第二部分是远程医疗保健。远程医疗保健是指远程监控患者。这些服务包括家庭护理、护理、指导和康复。第三部分是电子医疗。电子医疗是指电子健康记录 (EHR)。电子医疗的优势包括电子医疗记录、电子服务和电子交换。这三个不同的部分让信息技术在医疗保健领域提供的选择和可能性成为了一场革命。无论患者身处何种情况，他们都能获得无限的资源，并确保他们能获得最好的护理。对于医疗保健专业人员来说，这些优势包括确保他们拥有最好的工具来为患者提供最好的护理。与可能在该领域拥有更多经验但身处另一个国家的其他专业人员无缝沟通的可能性，最大限度地提高了他们所能提供的帮助。

现代信息技术带给医疗保健的另一个好处是能够使用移动应用程序来跟踪和与患者沟通。一个新的新兴健康标准，称为快速医疗互操作资源 (FHIR)，它使用表述性状态转移 (REST) 架构，将允许开发人员创建应用程序，使医疗保健提供者能够与患者沟通。一个体现这一点的应用程序是 AidIT。这使患者能够审查和监控自己的健康状况，同时也使医疗保健专业人员能够提供更加个性化的服务，同时减少医疗错误。该应用程序的范围是创建一个电子健康文件夹，其中存储个人信息、一般健康信息、诊断指令和实验室结果、药物和护理计划。使用医疗保健标准，该应用程序将仅允许某些实体对某些记录进行更改和添加。例如，只有实验室医生可以输入血液检查结果，只有患者的医生可以开药。该应用程序将阻止任何没有访问权限的人对患者提出建议。

随着所有这些电子和革命性的进步，患者最关心的问题之一是伦理和隐私。虽然所有这些服务都很有益，但患者如何才能确定这些服务是合法和合乎道德的？就像任何新的服务或进步一样，必须遵循一定的标准。这就是 HIPAA 法律和医疗伦理标准发挥作用的地方。所有信息技术和医疗保健方面的进步都必须符合 HIPAA 法律。除此之外，这些服务和应用程序还必须遵守多项医疗伦理法律。上面描述的 AidIT 应用程序就是一个很好的例子。为了使该应用程序正常工作，它必须遵守 HIPAA 法律和 HL7 标准。患者的隐私和伦理是开发的核心，该应用程序的设计确保不会违反任何伦理或隐私法律。

患者益处

• 轻松访问医生或医院提供的网站上的记录
• 扫描和实验室的结果被数字化，可以传真、电子邮件或通过医生的网络发送
• 可以通过手机应用程序快速访问医疗记录
• 由于医疗记录在全球网络级别上而不是局限于一家诊所，因此访问多位医生非常高效
• 访问所有用于治疗疾病的内容：药物、实验室结果、生命体征等
• 能够通过直接访问医疗记录来进一步教育自己。患者可以跟踪他们的药物、症状以及预后的发展情况。

诊所和医院的益处

• 关于患者、药物和结果的共享实践和知识
• 由于数据共享，程序无需重复，因此可以节省大量资金
• 专业护理正在增加，医院可以利用健康信息学更好地为跨多个专家的患者提供治疗。更好的协调，更健康的患者
• 治疗患者不再是关于了解患者，而是关于数据。这允许任何人在不花几天、几周或几个月与患者在一起的情况下平等地治疗患者
• 减少错误，提高效率
• 由于健康信息学，医疗护理质量更高，更安全

健康信息学彻底改变了医疗保健行业

• 研究表明，医院在五年内节省了 3700 万美元到 5900 万美元
• 由于电子病历 (EMR) 的出现，来自 189 家马萨诸塞州医疗机构的医疗过失索赔从 49 件下降到 2 件
• 使用 EMR 后，实验室结果加快了
• 由于现在是数字记录而不是纸质记录，患者记录审计的周转时间从 3.9 小时缩短到 1.4 小时
• 最重要的是，医疗保健专业人员相信健康信息学节省了时间并减少了工作量

EMR 与纸质记录以符合 HIPAA

为什么选择电子病历？信息技术 (IT) 可以通过为医疗服务提供者（称为提供者）提供关于患者的准确及时的信息，直接提高医疗保健的质量, 在医疗保健决策中，对患者有用的具体信息类型分为两大类

1. 健康问题：包括患者的当前健康状况和任何相关症状、体格检查结果和发现以及医学测试结果。此外，既往病史也是健康记录的一部分。
2. 患者背景：包括患者的具体数据，如年龄、性别、种族、社会经济地位，以及吸毒、危险职业、运动、爱好或性行为等危险行为，接触可能造成伤害的职业和环境危害、过敏史和家族史。

在电子病历 (EMR) 出现之前，所有关于患者的信息传统上都以纸质形式保存在医生的办公室和患者曾经去过的医院（如果有）中。这种安排有几个缺点。将患者健康记录计算机化的部分动机是为了克服纸质记录的几个困难，例如

• 书面记录通常难以辨认 - 医生的字迹通常不太清晰。
• 书面记录可能不完整 - 某个提供者的患者记录可能没有其他治疗该患者的提供者的记录副本。
• 书面记录可能不准确 - 通常记录是按时间顺序排列的，可能无法将旧信息与更新后的数据相关联。
• 书面记录有时无法被某个医疗提供者访问 - 它们仅在存放位置可用。因此，医生无法在患者下班后打电话给医生时查看患者的记录。
• 书面记录缺乏统一性和标准 - 纸质记录没有标准。每个提供者可能使用不同的数据字段集保存在纸质记录中。
• 书面记录必须传真 - 如果提供者需要其他提供者的记录，则必须传真记录。这是一种缓慢的传输机制，尤其是对于大型文件。
• 没有物理安全 - 纸质记录很容易被盗、丢失或被医疗办公室的任何人访问。
• 纸质记录会造成大量的物理体积 - 随着时间的推移，健康记录会变得非常庞大。

HIPAA 和电子病历 纸质患者记录的缺点要求信息必须被计算机化。但是，如果患者健康信息被存储（在计算机中）或传输（计算机之间），则受 HIPAA 法律的约束。HIPAA 代表健康保险流通与责任法案，该法案于 1996 年通过。该法案的一部分规定了在存储或传输患者健康信息时如何对其进行保护。HIPAA 要求医疗保健信息系统在数据交换方面进行标准化，并要求存储数据的安全标准。因此，任何 EMR 都必须在存储或传输到提供者之间时符合 HIPAA 安全标准。如今，使用的 EMR 提供强大的安全功能，以符合 HIPAA 要求。Epic 是美国领先的 EMR，它在向国会作证时表示，“我们的软件产品包括在临床和非临床工作流程中访问日志记录的功能，以及一个用于捕获和报告披露的集成模块。” 此外，他们在其网站上声明，“在使用我们的应用程序时，您的信息和数据的安全对我们非常重要。我们的应用程序采用多种技术保障措施来保护您的个人信息的机密性、完整性和可用性，包括支持传输层安全 (TLS) / 安全套接字层 (SSL) 证书技术和加密。” 将输入、存储和检索患者健康信息的过程计算机化，除了克服之前提到的纸质记录的缺点之外，还带来了许多好处。以下是一些优势：

• 一致的数据输入 - 每个提供者可以在 EMR 中以一致的格式输入数据。
• 一致且易于使用的人机界面 - 每个提供者看到相同的 GUI 才能输入或检索 EMR 中的信息。
• 可以使用笔记本电脑或平板电脑访问 EMR - 允许提供者移动并不会绑定到固定位置的台式机。
• 可以自动从诊断和监控设备收集和存储数据，以及从外部实验室收集和存储测试结果。
• 一些 EMR 还可能利用人工智能技术来建议可能的诊断。

电子病历如何改善医疗保健？ 归根结底，我们想看看电子病历的使用如何让医务人员为患者提供更好的医疗保健。

改善完整准确的患者信息可获得性的关键技术是电子病历，它允许存储来自各种提供者（包括诊所、医院、实验室、药房）的关于患者的全面信息。其他处理患者信息的科技与电子病历配合使用。

由于电子病历允许更快、更容易、更准确地输入和收集有关患者的信息，因此数据可以在提供者和患者互动期间添加到电子病历中。包括症状在内的体格检查结果现在由医生在护理点或附近输入，特别是借助笔记本电脑或平板电脑。一致的图形用户界面以及屏幕上的表格和下拉菜单允许完整的数据收集并减少键入错误。对条目进行自动日期和时间戳有利于记录和跟踪患者护理和结果随时间的变化。有时可以从诊断和监测设备中直接捕获患者数据，完全绕过人工数据输入。X 光、MRI 和 CAT 扫描图像、全动态视频和声音录制可以数字化、存储和以电子方式传输，通常具有高分辨率。患者背景信息和风险因素可以由患者本人输入计算机，同样借助结构化数据输入和先进的人机交互技术。基本人口统计特征可以从其他计算机数据库（例如，保险资格文件）通过计算机网络获得，同样绕过人工数据输入。使用具有更好搜索功能的电子病历，提供者可以检索先前收集的关于患者的信息——甚至在护理点使用笔记本电脑和平板电脑。访问受 HIPAA 规则管辖，电子病历密切跟踪访问并可以进行审计。测试结果和相关报告（包括图像和视频）更容易找到和查看。从任何位置快速访问患者信息对于为患者提供更好的医疗保健至关重要。

我们概述了基于计算机的电子病历如何成为 IT 在医疗保健方面的重大贡献，因为它们可以克服纸质患者记录的许多缺点。电子病历可用于输入、存储、传输和检索患者信息，符合 HIPAA 法律。在电子病历中访问完整和准确的患者健康信息有助于为患者提供更好的医疗保健。

远程医疗

远程医疗是使用电信系统和软件在没有现场预约的情况下提供医疗服务。远程医疗平台经常用于随访、慢性病预约、处方管理、专科咨询以及许多其他适合通过加密通信在线提供的医疗服务。这种方法在过去十年中经历了惊人的发展，并正成为美国医疗保健基础设施中越来越重要的组成部分。

这一概念始于 1950 年代，当时一些医院和大学开始研究通过电话连接共享医疗数据或图像的各种方法。在最初阶段之一，宾夕法尼亚州的两家医疗机构成功地通过电话传输了放射照片。

起初，远程医疗主要用作医生和患者与偏远地区专家的沟通渠道。这对农村地区来说非常有益，因为那里没有专科医生。在接下来的几十年里，这些远程访问所需的硬件和软件既昂贵又效率低下，因此远程医疗的存在虽然有所增加，但仍然有限。互联网时代为远程医疗的发展带来了深刻的变化。智能手机和平板电脑的广泛使用，配备了高质量的视频硬件和麦克风，使在患者自己的家中、工作场所或任何其他设施中为患者提供远程医疗成为一种经济可行的替代方案，适用于专科医疗和初级保健。

对患者的好处

• 减少通勤费用：咨询只需要一台计算机设备和互联网连接，因此可以虚拟地进行，避免了往返医生的办公室的通勤以及这种旅行带来的时间浪费。

• 更容易获得医疗保健专业人员：患者现在可以联系到不在他们所在地区的医疗保健专业人员，以咨询医疗保健专业人员。

• 工作时间不会被打断：远程医疗的运作方式让你可以舒适地在家进行咨询，而不必花费通常用于工作目的的上午时间。此外，由于你的医生可以身处任何时区，因此你的咨询很可能可以在一天中的任何时间进行。

• 提高隐私：电子保存的文档比纸质副本拥有更高的安全标准。这样，只有医生或患者才能打开包含测试结果的文档，并且所有活动都会被记录，而纸质文档可能会丢失，或者任何有权访问的人都可以查看私人文档。

• 风险更低的预约：反复去医院会产生大量的感染风险。远程医疗系统可以避免大多数此类访问。

• 快速获得医疗保健：物联网 (IoT) 技术使需要长期护理的患者可以轻松地使用远程监控获得医疗保健。

• 早期病理检测：物联网 (IoT) 技术帮助患者获得日常医疗保健和快速治疗。通过分析他们从各种传感器收集的数据。

对提供者的好处

• 减少取消或重新安排的预约：医生办公室的预约可以在任何地方进行，从而降低了患者错过预约或取消现有预约的可能性。

• 更高的收入：随着更多患者得到照顾，医生的收入会增加。由于远程医疗允许以更有效的方式照顾更多患者，因此医生的收入会成比例增加。例如，在流行病时期以及患者居住地远离医疗保健提供者的情况下，远程医疗将更加必要。因此，在这种情况下，护理提供者可以确保收入的稳定性。

• 更高效的办公室：在线患者不需要办公室资源，如候诊室、秘书甚至纸质记录。因此，使用 IT 系统可以提高办公室的效率。这有助于降低经营业务的成本。

• 更深入的患者洞察：所有患者数据都将存储在一个平台上，可以进行检查和分析。

• 更便捷的支付流程：更容易跟踪健康保险详细信息，因为无论预约是在哪家医院或哪位医生那里，患者数据都会在预约前通过远程医疗平台进行验证。

• 加强紧急服务：通过使用物联网传感器，医疗保健提供者可以在传感器检测到紧急情况时立即从患者那里收到通知。。

• 减少医师短缺：远程医疗的广泛使用可以帮助医疗保健提供者远程与新的医生签约。

达芬奇机器人 - 远程手术的演变

达芬奇机器人用于手术，由一名外科医生从控制单元操作控制。它的设计是为了让复杂的手术更容易进行，同时保持微创方法。该设备使外科医生能够克服开腹手术和腹腔镜手术的缺点，增强外科医生的视觉、精度和控制能力。重要的是要注意，达芬奇机器人不是自动的；它需要专业人士的干预和决策，这些专业人士充当所有操作的人工操作员。

达芬奇机器人优化了人手活动范围，抵消了震颤，并简化了外科医生所有动作。这样，与其他手术系统相关的错误几率就降到了最低。例如，在腹腔镜手术中，外科医生必须站着操作，并且只能看到二维视野。相比之下，达芬奇机器人提供了待手术区域的三维视图。此外，在腹腔镜手术中，外科医生依赖助手来正确控制二维摄像头，而在达芬奇机器人中，医生可以直接控制摄像头。另一个需要考虑的方面是，腹腔镜手术中使用的医疗器械通常提供有限的动作，而机器人可以像人手腕一样操作，从而在极小而危险的空间中进行高精度动作。

2008 年，首次使用达芬奇远程手术原型进行的临床前远程手术试验。该手术通过连接伦敦安大略省和加拿大新斯科舍省哈利法克斯之间 2848 公里往返陆线的 17 MB/s 带宽 VPN 网络进行远程控制。尽管结果在主观上是成功的，但 340 毫秒的延迟被认为是一个缺点。随着远程手术外科系统的不断发展，达芬奇也面临着竞争，例如 Auris Health 的 Monarch 手术机器人，于 2018 年 3 月获得 FDA 许可，用于执行肺活检。

与远程手术机器人功能不断增强同时出现的还有与之相关的网络风险和漏洞。华盛顿大学于 2015 年进行的一项研究得出结论，远程手术机器人可以被黑客入侵，外科医生可能会失去对机器人的控制权。尽管已经探索了多种方法来保护远程手术流程，但直到 2019 年，研究人员才提出了一个综合的安全框架。SecureSurgiNET 旨在为远程手术领域的安全信息实践制定标准。目前尚未评估 SecureSurgiNET 是否能够充分解决网络风险，以及它是否符合区域隐私法规，例如《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）。

远程医疗的挑战

报销问题：随着远程医疗的广泛应用，出现了一种迫切需求，即需要制定法律法规来规范报销服务。然而，现行报销法律限制了远程医疗在国际上的推广。该法律规定，远程医疗支付存在特定要求。例如，美国的一些保险支付方，如医疗保险，设有 B 部分成本条件，在某些情况下支付远程医疗费用。其中一个条件是，只有在患者与医疗服务提供者位于同一地点时才允许支付远程医疗费用。

缺乏培训：医疗服务提供者在应用远程医疗时可能面临的最初挑战之一是，难以对医护人员进行培训。这种困难源于所使用工具的转变。然而，远程医疗公司可以为他们安装的每一项新技术提供培训计划。除此之外，远程医疗提供者在患者使用技术方面也面临着另一个挑战。例如，一个习惯于与医生进行咨询的患者可能需要帮助才能设置视频会议。而且，每次需要设置视频通话时，很难叫来家人帮忙。

患者隐私：由于远程医疗的所有交易都是通过互联网进行的，因此会增加隐私问题。所有患者的档案和病历将与医护人员共享，也可能会与监控系统的 IT 团队共享。此外，远程医疗隐私中最严重的担忧之一是，很容易获取患者数据。

医疗信息学中的新职业

由于医疗保健行业技术快速发展，医疗保健行业能够以自己的方式利用技术。这意味着，由于医疗保健可以在线进行，以及许多其他医疗文件的存在，需要设立专门的职位。许多职位已经设立，现在需要特定的人员来管理医疗保健行业的 IT 方面。医疗信息学领域存在一些认证，可以证明一个人在该行业获得了认证。认证可以侧重于多个领域中的一个，例如数据分析和利用、数据报告、健康信息系统和流程管理、医疗信息学培训等等。职位包括健康信息技术专家、首席医疗信息官、医疗记录和健康信息技术员等等。根据医疗保健公司的不同，他们可以细化需要处理和仔细管理的医疗或健康信息内容。

健康信息技术 (Health IT) 专家负责处理患者健康信息的技术方面。他们将构建、指导或管理电子健康记录 (EHR)。首席医疗信息官 (CMIO) 拥有医疗保健背景的 IT 专业人员。他们管理、评估和改进组织的记录保存系统。他们工作的一个重要部分是确保他们的 EHR 更新到当前系统。医疗记录和健康信息技术员组织和管理健康数据，例如 EHR 系统。护士信息学家和医疗信息学主管等其他职位也在 Health IT 行业不断涌现。

在 Health IT 领域，证明一个人拥有成为 Health IT 专业人员所需的技能的最佳方式是获得认证。这被称为认证医疗信息学系统专业人员 (CHISP)，简称 CHISP。它结合了 Health IT 专家必须具备的医疗保健和技术行业知识。这可以从软件开发到理解临床环境。

还有其他认证，例如 RN-BC、CPHIMS、CAHIMS 和 RHIA。这些认证可以帮助你在 Health IT 行业获得不同的职位。RN-BC 授予那些注册护士，并且对信息学有良好理解的人员。CPHIMS 针对 Health IT 管理方面，代表认证医疗保健信息和管理系统专业人员。该考试需要更多要求，分为九部分。CAHIMS 针对那些没有太多经验但对信息学感兴趣，并且正在攻读 Health IT 学位的人员。CAHIMS 代表认证医疗保健信息和管理助理。最后一个认证是 RHIA，它侧重于医疗流程的诊断分类和程序，以及存储、收集和检索受保护健康信息的法律问题。这是管理方面的较高标准，RHIA 代表注册健康信息管理员。

与所有医疗保健专业一样，医疗保健信息学专业人员也处理对与错的问题。这些专业人员有义务探索与他们的工作和实践相关的伦理和道德挑战。信息学中的伦理问题已成为所有医疗保健专业中最重要和最有趣的争论话题之一。这些伦理问题不仅限于保密和隐私。它们还包括对信息学工具的适当选择和使用；确定谁应该使用这些工具；系统开发人员、维护人员和供应商的义务；以及使用计算机跟踪临床结果。对于该领域的专业人员来说，熟悉系统改进并接受充分的培训和指导非常重要。