内科/嗅觉和味觉障碍
人类的嗅觉和味觉是错综复杂的感官系统，对我们对周围世界的感知和整体生活质量有重大贡献。了解这些感官系统的解剖学和生理学方面对于理解可能破坏它们的疾病至关重要。
嗅觉系统
嗅觉系统负责我们的嗅觉，始于鼻腔。该系统的主要参与者是嗅觉上皮，一种位于鼻腔上部高度的特殊组织。这种上皮包含数百万个嗅觉受体神经元 (ORN)，它们是专门的神经细胞，配备了被称为纤毛的微小毛发状结构。
嗅觉过程始于环境中的气味分子被吸入。这些分子溶解在鼻腔内衬的粘液中，并与 ORN 纤毛上的特定受体结合。每个 ORN 都具有特定的受体类型，使其能够检测特定的气味分子。当 ORN 检测到气味时，它会向嗅球发送电信号，嗅球是位于大脑底部的结构。
嗅球处理这些信号并将它们沿着嗅觉通路进一步传递到更高的大脑区域，包括嗅觉皮层。在大脑皮层，大脑解释这些信号，使我们能够感知和识别气味。这个复杂的系统使人类能够检测和区分数千种不同的气味。
味觉系统
味觉系统负责我们的味觉，主要通过位于舌头、软腭和整个口腔的味蕾运作。味蕾是专门的细胞簇，容纳味觉受体细胞，这些细胞负责检测不同的味觉。有五种主要味觉：甜、酸、苦、咸和鲜味（鲜味）。
当我们食用食物或饮料时，这些物质中的分子会与味蕾中的味觉受体细胞相互作用。这些相互作用会触发神经信号过程，然后这些过程会传递到大脑。大脑处理这些信号并形成我们对味道的感知，使我们能够区分不同的味道并享受烹饪体验。
嗅觉障碍，或嗅觉功能障碍，可能由多种原因引起，导致嗅觉减退。一些常见的嗅觉障碍原因和类型包括
与年龄相关的嗅觉下降：随着年龄的增长，嗅觉功能会自然下降。这种下降会影响一个人检测和识别气味的能力，导致食物偏好的改变和整体感官体验的变化。
上呼吸道感染：严重的呼吸道感染，如普通感冒、流感、肺炎和 COVID-19 等病毒感染，会直接损害嗅觉上皮。这种损害会导致暂时的或永久性的嗅觉丧失，影响一个人享受食物和检测潜在危险气味的能力。
头部外伤：创伤性损伤，尤其是影响头部者，会导致嗅觉功能障碍。创伤可能导致嗅觉纤维在从鼻腔进入脑腔时发生剪切和瘢痕形成。创伤的严重程度通常与嗅觉障碍的风险相关。
慢性鼻窦炎：鼻腔和鼻窦通路中的炎症性疾病，如慢性鼻窦炎和鼻息肉，会导致嗅觉丧失。嗅觉障碍的严重程度通常与疾病进展程度相关。这些疾病会干扰空气流向嗅觉受体，导致感觉变化。
神经退行性疾病：几种神经退行性疾病，包括帕金森病、阿尔茨海默病和多系统萎缩，伴有嗅觉障碍。在某些情况下，嗅觉丧失 (完全嗅觉丧失) 或嗅觉减退 (部分嗅觉丧失) 可能先于这些疾病的临床诊断。
味觉障碍，或味觉功能障碍，可能由多种原因引起，影响一个人检测和享受不同的味觉。一些常见的味觉障碍原因和类型包括
药物：据报道，超过 250 种药物会改变味觉感知。这会导致味觉障碍，使某些食物尝起来令人不愉快或金属味。抗生素、抗肿瘤药物和降压药等药物是已知的罪魁祸首。
全身性疾病：某些全身性疾病会影响味觉功能。这些包括糖尿病、慢性肾衰竭、肝病、甲状腺疾病以及维生素和矿物质缺乏症。例如，在糖尿病中，从葡萄糖开始，味觉会逐渐丧失，并扩展到其他甜味剂和刺激物。
局部因素：口腔和鼻腔的局部因素会影响味觉。口腔状况，如牙齿问题、口腔感染和牙龈炎，会破坏味觉功能。鼻阻塞，包括息肉、肿块或粘连，会影响进食时气味物质流向味觉受体。
诊断和评估嗅觉和味觉障碍包括系统的临床评估
病史：详细的病史至关重要。它应该包括有关症状的性质、发病时间、持续时间和模式的详细问题。询问可能发生的事件，如最近的呼吸道感染或头部外伤，至关重要。此外，收集有关患者病史、药物使用和合并症的信息可以提供有价值的见解。
体检：神经学评估和耳鼻喉科 (ORL) 检查是评估过程的关键组成部分。视力检查有助于检测可能影响味觉和嗅觉的潜在颅内肿块病变。ORL 检查评估鼻腔内结构和粘膜表面，寻找可能影响气流和感觉功能的息肉、肿块或粘连等疾病。
嗅觉和味觉障碍的管理取决于潜在的原因和患者经历的具体症状
特定疾病管理：解决嗅觉和味觉功能障碍的根本原因至关重要。例如，患有甲状腺功能减退症、糖尿病或感染的患者可能会从针对影响化学感受的潜在疾病过程的特定治疗中获益。
康复方法：定量感觉测试、嗅觉和味觉测试以及行为疗法可以为管理和法律索赔提供客观信息。这些测试有助于确定感觉丧失的程度并监测随时间的变化。
口腔和鼻腔卫生：良好的口腔和鼻腔卫生对于预防可能影响味觉和嗅觉的疾病至关重要。定期进行牙齿护理、戒烟以及避免过度食用糖或盐是管理的重要方面。
心理社会支持：应对策略和心理社会支持在帮助个人管理化学感觉障碍方面发挥着重要作用。患有这些疾病的患者经常面临心理社会压力，支持可以帮助他们应对这些挑战。
总之，嗅觉和味觉系统的解剖学和生理学非凡且复杂。这些感官系统通过让我们感知和享受世界上的风味和香气来丰富我们的生活。当这些系统因疾病而受到破坏时，必须进行全面的临床评估以确定根本原因并提供适当的治疗和管理。通过全面解决这些疾病，我们可以改善受影响个人的整体生活质量。