跨学科问题 2020-21/大麻药用证据
使用草药物质来缓解疼痛和治疗疾病是一种古老的医学方法。[1] 在现代社会中，这一想法已扩展到包括围绕大麻药用使用展开的辩论。由于用于解决此问题的不同研究方法，以及随后获得的不同证据模式，学科层面上存在很多争议。这导致了学术学科之间的紧张关系。[2] 如何调解这些方法？它们能否带来有益的跨学科视角，从而提供关于医用大麻更广泛、更深入的范围？
心理学使用定性研究方法（包括开放式问卷/访谈）和定量方法（例如，以临床为中心的回顾和更多统计的、实证的调查方法）来获取证据。[3] 这些方法在观察所讨论的主题方面同样有效。
关于系统评价，2020年进行了一项以临床为中心的评价，研究人员观察了植物配方、受试者的临床处方以及他们的职业和健康要素。虽然每项研究的总体发现都被描述为彼此之间“初始的”，但单独的研究表明支持对焦虑症和精神分裂症患者使用CBD的倡导。[4] 这种研究模式具有一些优势：它提供了关于大麻治疗心理健康问题有效性的整体概览，并承认受试者健康状况和职业的差异。然而，其中也存在不足。有人可能会争论，这些发现的实证性质忽略了人类状况的细微差别，因为它没有包含受心理健康问题困扰者的直接证词。[5]
此外，可以通过利用定性方法（包括在线论坛）来收集证据。AZDHS[6] 在 2013 年举办了一个关于使用大麻治疗 PTSD 的论坛，评论在线索引。总体观察发现，患有这种疾病的人压倒性地支持使用大麻，声称它可以减轻“大脑对外界触发因素的敏感性，这些触发因素会加剧 PTSD 症状”。[6] 虽然这种证据模式提供了对该主题更具语境化、更人性化的探索，但它在逻辑上受到限制，因为论坛会被那些支持该事业的人所主导，而不是反对者，这会开创在收集到的回复中存在偏见的可能性，并因此缩小了证据的有效性。[5]
1983 年发表了一项关于大麻与神经性厌食症之间关系的早期药物随机对照试验。其中一种方法是让参与者回答定性问卷。结果表明，接受大麻中的活性物质 Δ9-四氢大麻酚或 THC 的受试者比接受安慰剂的受试者睡眠改善，焦虑程度降低。然而，这些信息后来以表格和图表的形式以定量形式呈现。[7] 该试验还通过测量参与者的体重进行了定量研究，但所使用 THC 的剂量没有产生显著影响。[7]
此外，2017 年的一项随机对照试验显示了定量证据，证明 THC 以 Dronabinol© 的形式可以用于治疗神经性厌食症，因为与接受安慰剂的患者相比，接受 THC 的患者的体重增长更大。该研究的一个方面是，排除了患有抑郁症或其他精神疾病的患者。[8] 这使得研究更集中于体重增加，因此定量证据可用。
与之前讨论的两个试验相反，牛津大学 2008 年的一项研究旨在检查医用大麻的副作用。该研究提供了来自磁共振成像的初步证据，表明长期使用大麻会损害胼胝体。通过将 MRI 扫描分离成体素、计算特征值和特征向量，最后对值进行归一化来分析 MRI 扫描。图像也进行了定性分析，并与安慰剂进行了视觉比较。[9] 这些方法表明，MRI 扫描提供了定性和定量证据。[9][10]
此外，与消化系统和心血管系统功能障碍相关的生理副作用在对照试验中反复出现。[11] 关于模式生物和人类的几项研究提供了实证证据，表明副作用取决于 THC 与大脑内大麻素系统之间的关系。[12][13]
与从心理学和药理学角度分析医用大麻问题形成对比的是，法律视角提供了矛盾的证据。
在英国，关于大麻药用使用的疑问自 1998 年起就被提出。上议院选择了科学与技术委员会调查使用大麻用于医疗目的的可能性。他们得出结论，有足够的令人信服的证据表明大麻具有治疗多种形式疼痛的医疗能力。他们还建议开始试验使用大麻治疗医疗问题。然而，英国政府没有接受委员会的建议。[14] 这种情况在 2018 年 11 月发生了部分改变，因为政府在内政大臣承认了患有癫痫等疾病的儿童父母提出的担忧后，改变了法律。现行法律允许专科医生决定是否开具大麻形式的未经许可的药物。然而，该法律明确指出，出于娱乐目的使用大麻仍然是非法的，并且与未经授权使用有关的处罚将保持不变。[15]
2019 年 4 月，9 岁女孩埃玛·阿普尔比的母亲患有严重的癫痫和罕见的染色体疾病，在从荷兰旅行后进入英国时，她价值 4,500 英镑的大麻油被官员没收。阿普尔比感到非常沮丧，因为她不能在她女儿身上使用大麻油，因为这是她发现的唯一能够缓解女儿疼痛的解决方案。她还表示，她尝试过几种药物“药物和饮食”，但都无法消除女儿的疼痛和症状。阿普尔比补充说，有些治疗方法使情况变得更糟，因为它们会导致副作用。[16] 如前所述，该法律在 2018 年 11 月发生了改变，但似乎父母一直在努力获得处方。[15][16]
通过将心理学方法与药理学证据相结合，学者可以获得对医用大麻问题全面的理解。不仅通过观察两个独立学科内的证据来了解医用大麻的心理和生理影响，还可以通过在两个学科中使用定量和定性研究方法。正如所示，这些研究方法获得了实证主义和解释性性质的证据，为更深入地探究医用大麻治疗心理健康问题的能力提供基础。这些方法考虑了可能对该主题有影响的外部因素，而这些因素可能难以通过经验观察。此外，从法律角度来看，这些证据可以通过更新现行法规来付诸实践，这些法规将药物的处方取决于医生的意见，因此对于某些人来说很难获得。跨学科方法将有利于制定这些法规，通过整合来自心理学、药理学和法律的证据，为迈向更现代化和以证据为基础的药物形式铺平道路。
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