跨学科问题 2020-21/整形外科的权力

介绍

整形外科是整形外科的一个专科，专注于改善或恢复一个人的外貌。^[1] 在过去的几十年里，接受整形手术的人数比例大幅增加，仅在美国，十年内就增长了 446%。^[2] 本章将仔细研究几种权力动态，这些动态可以帮助我们理解这一不断发展的现象，并检验这种实践的争议性本质所固有的跨学科紧张局势。目前，关于社会和心理影响的分歧阻碍了学科之间的沟通。然而，跨学科的视角可能是理解其日益增长的流行度和所涉及的权力动态的最佳方法。

学科

医学

西方审美标准在整形外科行业中起着至关重要的作用。近年来，一些外科美容干预措施引起了社会学家的关注，因为它们所包含的种族意义，因为它们似乎专注于通过消除某个种族群体典型特征来追求西方审美标准。主要程序包括：^[3]

接受双眼皮手术前后（上、下）的病人

双眼皮手术：通常被称为“亚洲眼睑成形术”，这种手术包括在眼睑上创建一个皱褶，形成一个轻微的凹陷，使眼睛看起来更宽。^[4] 这种手术可以被解释为一种看起来更像白人的方式，证明了西方影响力所施加的种族疏离。^[5]

美白护理：在大多数东亚国家，美白和白皙的皮肤之间存在着相当大的联系。有各种各样的产品旨在减轻肤色，例如化妆品、美白霜和褪黑素注射剂。虽然有些人认为追求白皙皮肤与西方审美标准之间没有关联，并将其与肤色反映社会地位联系起来，但它可以被解释为当今欧洲美学霸权的体现。^[6] 最后，还有一些手术，虽然与西方的身体特征没有直接关系，但可以被解释为对西方审美标准的追求。例如，鼻部整形手术，亚洲女性寻求高鼻梁窄鼻，与亚洲平均鼻型更远，鼻梁更扁平，鼻孔更宽。^[3] 其他例子包括隆胸或下颌线缩减。^[3]

心理学

心理学可以阐明人们想要改变身体的动机，例如自卑和对身体与身份之间相互关联性的放大感知。这些特征通常表现为身体不满意，这种现象可能在童年时期就开始发展。青春期相关的身體變化，似乎特别影響年輕女孩，因為研究表明，早熟的女孩更有可能發展並維持負面的身體形象。^[7] 这些变化发生的迅速，使新的特征显得更加突出，导致自卑感增强，所有与身体相关的评论对主题的影响更大。^[7]

身体不满意本身变得越来越普遍，以至于它被接受为一种规范的不满。^[7] 这使得识别身体形象障碍（身体不满意的一种更严重的形态）变得越来越具有挑战性。这通常表现为精神疾病的症状，例如身体变形症、自恋型人格障碍和表演型人格障碍。^[8]

患有这种疾病的人将整形手术视为对无形问题的切实解决方案，但这种不切实际的期望会导致整形手术弊大于利。^[9] 手术后可能会出现进一步的精神症状，例如抑郁、焦虑和自我毁灭行为。^[8] 研究甚至表明，接受隆胸手术与自杀率升高相关。^[10]

社会学

社会学的视角观察到，人们将美丽与积极的特征联系在一起。^[11] 因此，整形手术在低收入和高收入国家都越来越受欢迎，^[12] 成为提高社会流动性和就业机会的有力工具。

例如，在韩国，一些工作申请需要提供体重、身高和照片等信息，报告显示，大约三分之一的人力资源经理根据求职者的外貌录用员工，即使他们不是最适合这份工作的人。^[13] 相反，合适的候选人仅仅因为他们的外表而被拒绝。考虑到这些后果，整形手术可能不再是一种“想要”，而是一种“需要”，一种关键的投资。^[13]

此外，由移民推动的一种整形手术的“种族市场”已经形成，他们决心适应他们所生活社会的审美标准。种族手术被认为有助于避免偏见和异域化，^[14] 更多的是关于包容性，而不是纯粹的美学。人们可能不会否认他们的出身，而是投资于整形美容所能提供的社会和经济机会。

随着整形手术的正常化，对那些即使在年龄和性别上也避免整形手术的人进行歧视可能会成为新的社会问题。

权力动态

日本火车上针对青少年的双眼皮手术广告

作为公认的医疗从业者，整形外科医生拥有权威，使其建议以及对实践的个人、非语言化的态度都具有极大的影响力。对外科医生的采访表明，与年龄相关的特征通常被认为是主观问题，而与种族相关的特征则被视为客观问题，但仅在讨论非白人个体时才会出现。对这类手术的需求不断增加，通常被称为“种族矫正”，这表明对西方特征存在偏见，但外科医生不一定将这些特征理解为种族不平等的体现。他们认为，虽然可能存在西方理想，但它并非在所有种族中都是标准化的，例如，亚洲患者并非因为去除其刻板印象特征而想要进行双眼皮手术，而是因为他们想要显得更“警觉和明亮”。

外科医生对性别的看法也有所不同。虽然对女性来说，整形手术被认为是“正常”的，并与化妆相比，但对男性来说却没有类似的平行关系。与外表相关的担忧只被认为是女性所固有的，因此，当男性表达类似的担忧时，外科医生会要求更多的理由。由于缺乏理解，男性在表达愿望方面效率较低的先入为主的观念，以及如果结果不符合预期，害怕出现医疗事故索赔，因此，整形外科医生倾向于拒绝男性患者。这使得男性患者难以获得整形手术，从而使该行业为定义性别提供了制度性支持。整形外科公司意识到这些权力动态，但仍选择从中获利。广告针对女性，并着重于使这些手术显得赋权，因为女性被认为是更容易被感知的目标，也是更合适的患者。

患者被发现和创造，但由于患者越来越多地能够控制手术的每一个细节，女性相信她们的决定是自我驱动的，导致她们在不知不觉中参与了更大结构性不平等的再生产。

跨学科紧张局势

每个学科对整形手术的看法都不同。虽然社会学强调手术带来的社会机会，认为它们制造了一个新的消费市场，使个人能够以他们想要的方式呈现自己。心理学将手术视为控制自卑感的策略。在实践中，心理学被忽视，外科医生没有接受过心理分析患者的培训，也不被要求进行心理分析。对整形手术的需求不断增加，以及由此产生的经济财富，是强有力的动机，导致心理风险被忽略，以防止这种增长减速。

跨学科沟通的缺失妨碍了人们对整形手术的日益狂热及其潜在威胁的理解。学科之间的合作可以帮助解决整形手术相关的问题。