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跨学科问题 2020-21/新冠疫苗分配中的真相

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引言

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即将到来的疫苗将成为应对新冠肺炎疫情的关键解决方案，新冠肺炎疫情被世界卫生组织（WHO）认定为全球性大流行病。[1]

然而，预计的初始有限供应[2]与“全球范围内巨大的需求”[3]之间的冲突引发了一个有争议的话题：如何有效且公平地分配稀缺的疫苗，以造福整个社会？

这个跨学科问题引发了不同学科的争论：流行病学、经济学和社会学。由于学科视角和优先事项的差异，不同类型的“真相”提供了多方面的见解，但也造成了学科之间的紧张关系，使得决策过程变得艰难。

流行病学中的真相

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帕贾贾兰大学新冠疫苗临床试验

流行病学衡量的是疾病结果，与处于危险中的群体（健康或患病人群，如果感染了正在研究的疾病，则被计入病例）有关。[4]“真相”上，流行病学使用实证主义，基于后验知识、实证证据、归纳推理和观察性研究。

疫苗开发中的实证主义

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SARS-CoV-2 疫苗的开发速度比以往任何疫苗都快[5][6]，这得益于与实证主义相关的经验主义和观察性研究方法。

研究方法包括使用已经可用的临床前和毒理学数据（例如，SARS-CoV-2 和 SARS-CoV 的基因组序列有 80% 的相似性）[7][8]以及新的研究工具（例如，“基于结构的抗原设计、计算生物学、蛋白质工程和基因合成”）。[9]

尽管后验知识在定义流行病学真相方面至关重要，但来自 SARS-CoV-2 疫苗开发的数据并不完整。由于疫苗的反应原性导致一些人出现严重过敏反应[10]，一些人群被排除在疫苗研究之外：吸毒或酗酒者、无法控制的病人、孕妇[11]、16 岁以下的儿童和对药物（例如扑热息痛）过敏的人。[12]也就是说，大多数疫苗测试在成人身上是有效的。[13] 因此，在对受试者风险最低的情况下，需要实施加速的新冠肺炎疫苗接种计划。[14]

疫苗分配中的归纳推理

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流行病学真相依赖于归纳推理：将研究结果概括起来，有效地提出一种疫苗分配方法。基于以往的疫苗分配方法，标准的基于年龄的数学方案被证明是最优的（交付速度快，对处于危险中的人群的覆盖率更高：医护人员、病人和老年人）。[15][16]

然而，由于流行病学优先考虑风险因素，而疫苗剂量稀缺，因此最先接种疫苗的人群将是医护人员 (HCP)，然后是基本工作者、患有高危潜在疾病的患者和老年人。[17]

疫苗的效果仍不确定。[18]因此，像瑞士这样的国家推迟了加速的新冠肺炎疫苗接种计划[19]，这促使流行病学家进行进一步研究，并在必要时调整其最初的基于风险的计划。

经济学中的真相

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经济学关注的是商品和服务的生产和分配。[20] 在寻求真相时，它使用实证主义、解释主义和社会建构主义来确定分配将如何影响不同的社会群体和经济。

疫苗接种的正外部性

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从实证主义的角度来看，根据经济学家泰勒·考恩的说法，一个“令人不安的真相”是，“大多数最佳分配方法都是赤裸裸的不公平的。”[21] 在这种情况下，他认为公平被高估了。[22] 他提出了一种地域集中式疫苗分配方法，该方法可以通过将疫苗剂量限制在某些地区来拯救更多生命并恢复经济。[23]

在这种方法中，根本的真相是通过强化疫苗接种的正外部性（例如“群体免疫力和疾病传播减少”）来最大限度地利用有限的疫苗剂量。[24][25] 这种真相大致反映了第三方获得的隐藏健康保护，这些第三方与疫苗的生产或消费没有直接关系。因此，经济学家构建了一个动态的社会环境。[26]

然而，真相的有效性受到了削弱。现实情况过于简单化，存在外部和不可预测的变量。在实施政策之前，既无法准确量化微妙的额外益处，也无法准确量化潜在的福利增益。

数据的真相

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有观点认为，根据宏观经济数据的收集和分析（例如，高失业率、不稳定的通货膨胀率），必须对 75% 到 85% 的人口进行疫苗接种才能恢复经济。[27]

然而，关于“COVID-19 疫苗对传播影响的大小”的数据仍然不可用。[28] 预计的“真相”主要基于疫情的变化情况和美国经济前景。[29]

此外，对一个国家宏观经济现实的衡量并不完美。例如，失业数据没有考虑就业不足和隐性失业。[30] 这意味着从失业率的角度观察和解读时，对实际宏观经济状况进行了高估。其他不可预测的因素（例如国内消费者信心和企业信心）也会影响疫苗对刺激经济的最终可观察影响。因此，很难验证在这种情况下作为真相给出的数据的普遍性和精确性的可靠性。

社会学中的真理

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社会学研究社会对可观察现象的影响。[31] 在接近真相时，社会学家使用社会建构主义和解释主义，基于定量和定性数据以及经验和实验证据。

健康不平等

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从社会学家的角度来看，在美国不应以“色盲”的方式分配疫苗。[32] 相反，应针对在 COVID-19 大流行中遭受更多苦难的少数民族。他们强调，医疗保健服务本身就存在种族偏见。[33] 在医院进行的调查显示，在美国，因 COVID-19 住院的西班牙裔或拉丁美洲人比白人多 4 倍。[34]

不断扩大的社会经济不平等也影响着少数民族（黑人、土著人、太平洋岛民、亚裔、西班牙裔或拉丁美洲人等）。[35] 一份报告指出，“优先考虑经济状况较差的少数民族的伦理理由是基于流行病学、经济学和社会正义的理由”。[36] 因此，世界卫生组织 (WHO) 鼓励各国政府通过针对性减少社会不平等的方式分配疫苗。[37]

这些“不公正的”真相已得到社会学家的强调。但是，社会学家在社会中寻找构建意义的方式可能会受到其主观真理的影响，而这种真理与他们的价值观一致。[38]

本地化和分配

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利用社会脆弱性指数 (SVI)（一个在地理上研究社会脆弱性的指数）和 COVID-19 病例的定量证据，[39] 社会学家可以将 COVID-19 后果最严重，“有色人种和其他脆弱人群”最集中的地区以及“应该”优先分配疫苗的地区进行本地化。

他们还强调，少数民族和穷人受 COVID-19 的影响不成比例，而且在最初的疫苗优先排序中没有得到体现；尽管如此，这些伦理问题需要探索。[40] 这表明，在社会学中关于某些被忽视群体的真相构建方面，需要进一步探索对社会弱势群体的研究重点。

公共卫生中的冲突真相

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在公共卫生领域出现了疫苗分配计划中可能出现的对比结果。

虽然流行病学和经济学利用实证主义来接近真相，但流行病学在疫苗分配中针对高风险人群，而经济学则寻求最大化社会效用。经济学和社会学都在其领域的研究中使用社会建构主义和解释性真理，但社会学强调了疫苗分配中预先存在的社会和健康不平等。[41]

考虑到不同学科形成的“真相”的重要性及其复杂性，在 COVID-19 疫苗分配的政府政策制定中，采用跨学科方法至关重要，以便最大限度地惠及社会。

参考文献

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  1. ↑ Ohannessian, R.;Tu, D.A.; Odone, A;. 全球远程医疗实施与整合到卫生系统中以应对 COVID-19 大流行：行动号召 [互联网]。第 6 卷，第 2 期；2020 年。可从以下地址获取： https://publichealth.jmir.org/2020/2/e18810/
  2. ↑ L.S.J. Roope, J. Buckell, F Becker 等。如何分配安全有效的 COVID-19 疫苗？卫生经济学家需要准备好接管 [互联网]。PharmacoEconomics Open 4, 557–561；2020 年。可从以下地址获取： https://doi.org/10.1007/s41669-020-00228-5
  3. ↑ Kupferschmidt Kai。‘疫苗民族主义’威胁着公平分配 COVID-19 疫苗的全球计划 [互联网]。科学。2020 年 7 月 28 日。可从以下地址获取： https://www.sciencemag.org/news/2020/07/vaccine-nationalism-threatens-global-plan-distribute-covid-19-shots-fairly
  4. ↑ Coggon, D., Rose, G., Barker, D.J. P; 流行病学入门作者，第 5 版；BMJ 图书；2003 年 5 月 2 日；ISBN-10：0727916041
  5. ↑ Slaoui, M，博士，Hepburn，M，医学博士；开发安全有效的 Covid 疫苗——“快速行动”的策略和方法；新英格兰医学杂志；2020 年 10 月 29 日；383：1701-1703，DOI：10.1056/NEJMp2027405
  6. ↑ Le，T.T.；Andreadakis，Z；Kumar，A；Román R. G.；Tollefsen，S；Saville，M；Mayhew，S.；COVID-19 疫苗开发现状；来自分析师的沙发；药物发现。自然评论。2020 年 5 月 | 第 19 卷，第 305 页
  7. ↑ Krammer，F.；正在开发的 SARS-CoV-2 疫苗。自然 586，516–527 (2020)。 https://doi.org/10.1038/s41586-020-2798-3
  8. ↑ Kirtikumar C.；Badgujar，Vivek C.；Badgujar，Shamkant B.；针对冠状病毒的疫苗开发（2003 年至今）：概述、最新进展、当前情况、机遇和挑战、糖尿病和代谢综合征：临床研究与评论，第 14 卷，第 5 期，2020 年，第 1361-1376 页，ISSN 1871-4021，https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.07.022. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402120302708)
  9. ↑ Graham，BS；快速 COVID-19 疫苗开发 科学，368 (2020)，第 945-946 页
  10. ↑ Wadman，M；公众需要为疫苗副作用做好准备，科学 2020 年 11 月 27 日：第 370 卷，第 6520 期，第 1022 页，DOI：10.1126/science.370.6520.1022
  11. ↑ BMJ 2020；371：m4759；为英国接种疫苗：如何批准 covid 疫苗，以及其他问题解答；BMJ 2020；2020 年 12 月 9 日；371 doi： https://doi.org/10.1136/bmj.m4759
  12. ↑ 调查针对 COVID-19 的疫苗“一项评估针对冠状病毒病 (COVID-19) 的重组腺病毒疫苗的有效性和安全的 2/3 期研究”，IRAS 项目 ID：281904 REC 参考：20/SC/0179 COV002 PIS（年龄 18-55 岁）第 8.0 版，2020 年 7 月 12 日
  13. ↑ Bar-Zeev，N；Moss，W.J.；1/2 期 COVID-19 疫苗试验的令人鼓舞的结果，柳叶刀，第 396 卷，第 10249 期，2020 年，第 448-449 页，ISSN 0140-6736，https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31611-1.
  14. ↑ Graham，BS；快速 COVID-19 疫苗开发 科学，368 (2020)，第 945-946 页
  15. ↑ 英国卫生与社会保健部，JCVI：关于 COVID-19 疫苗优先接种人群的最新临时建议，2020 年 9 月 25 日，可从以下网址获取：https://www.gov.uk/government/publications/priority-groups-for-coronavirus-covid-19-vaccination-advice-from-the-jcvi-25-september-2020/jcvi-updated-interim-advice-on-priority-groups-for-covid-19-vaccination#fn:2
  16. ↑ 英国卫生与社会保健部，独立报告 新冠病毒 (COVID-19) 疫苗优先接种人群：来自 JCVI 的建议，2020 年 12 月 2 日，更新于 2020 年 12 月 3 日，可从以下网址获取：https://www.gov.uk/government/publications/priority-groups-for-coronavirus-covid-19-vaccination-advice-from-the-jcvi-2-december-2020/priority-groups-for-coronavirus-covid-19-vaccination-advice-from-the-jcvi-2-december-2020
  17. ↑ 美国国家卫生统计中心；国家健康访谈调查；美国卫生与公众服务部；2016 年。可从以下网址获取：https://www.cdc.gov/nchs/nhis
  18. ↑ Wallinga，J；Van Boven，M.；Lipsitch，M；在疫情爆发期间优化传染病干预措施。《美国国家科学院院刊》，107（2）；2010 年。第 923-928 页
  19. ↑ 瑞士治疗产品机构；COVID-19 疫苗的益处和风险：快速批准是可能的，但过早接种疫苗并非瑞士的答案；2020 年 12 月 13 日；可从以下网址获取：https://www.admin.ch/gov/en/start/documentation/media-releases.msg-id-81561.html
  20. ↑ 曼昆·格雷戈里·N。《经济学原理》。第 8 版。Cengage 学习，美国马萨诸塞州波士顿市频道中心街 20 号；2017 年。
  21. ↑ 考恩，泰勒。疫苗分配不应该公平 [网络]。彭博社昆特。2020 年。可从以下网址获取：https://www.bloombergquint.com/gadfly/vaccine-distribution-shouldn-t-be-fair
  22. ↑ 考恩，泰勒。疫苗分配不应该公平 [网络]。彭博社昆特。2020 年。可从以下网址获取：https://www.bloombergquint.com/gadfly/vaccine-distribution-shouldn-t-be-fair
  23. ↑ 考恩，泰勒。疫苗分配不应该公平 [网络]。彭博社昆特。2020 年。可从以下网址获取：https://www.bloombergquint.com/gadfly/vaccine-distribution-shouldn-t-be-fair
  24. ↑ 考恩，泰勒。疫苗分配不应该公平 [网络]。彭博社昆特。2020 年。可从以下网址获取：https://www.bloombergquint.com/gadfly/vaccine-distribution-shouldn-t-be-fair
  25. ↑ Younes，G.A.；Ayoubi，C.；Ballester，O；Cristelli，G；Gaétan de Rassenfosse；Foray，D；Gaulé，P；Pellegrino，G；Van den Heuvel，M；Webster，E；Zhou，L；COVID-19：来自创新经济学家的见解。《科学与公共政策》，paaa036；2020 年。可从以下网址获取：https://doi.org/10.1093/scipol/scaa028
  26. ↑ Younes，G.A.；Ayoubi，C.；Ballester，O；Cristelli，G；Gaétan de Rassenfosse；Foray，D；Gaulé，P；Pellegrino，G；Van den Heuvel，M；Webster，E；Zhou，L；COVID-19：来自创新经济学家的见解。《科学与公共政策》，paaa036；2020 年。可从以下网址获取：https://doi.org/10.1093/scipol/scaa028
  27. ↑ 科莫警告称 COVID 疫情将在 1 月持续，预计纽约州将在 12 月 15 日收到首批疫苗 [网络]。CNBC。2020 年。可从以下网址获取：https://www.cnbc.com/2020/12/02/cuomo-warns-covid-surge-to-last-through-january-expects-first-ny-vaccine-doses-by-dec-15.html
  28. ↑ 新冠病毒 (COVID-19) 疫苗优先接种人群：来自 JCVI 的建议，2020 年 12 月 2 日 [网络]。英国政府官方网站。2020 年。可从以下网址获取：https://www.gov.uk/government/publications/priority-groups-for-coronavirus-covid-19-vaccination-advice-from-the-jcvi-2-december-2020/priority-groups-for-coronavirus-covid-19-vaccination-advice-from-the-jcvi-2-december-2020#references
  29. ↑ 科莫警告称 COVID 疫情将在 1 月持续，预计纽约州将在 12 月 15 日收到首批疫苗 [网络]。CNBC。2020 年。可从以下网址获取：https://www.cnbc.com/2020/12/02/cuomo-warns-covid-surge-to-last-through-january-expects-first-ny-vaccine-doses-by-dec-15.html
  30. ↑ Maley，S；Welker，J；Pearson Baccalaureate 经济学。Pearson 教育有限公司，英格兰埃塞克斯郡哈洛市爱丁堡门，CM20 2JE；2011 年。ISBN：9780435089986
  31. ↑ 涂尔干，E.；Fauconnet，P.；社会学与社会科学。《社会学论文 1》[1904]第 258-80 页。ISBN 涂尔干 E. (1982) 社会学与社会科学 (1903)。在：卢克斯 S. (eds) 社会方法规则。当代社会理论。帕尔格雷夫，伦敦。https://doi.org/10.1007/978-1-349-16939-9_9，第 258-259 页
  32. ↑ 世界卫生组织。通过 COVAX 机构公平分配 COVID-19 疫苗。世界卫生组织；2020 年 9 月 9 日。可从以下网址获取：https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-covid19-vaccine-allocation-final-working-version-9sept.pdf
  33. ↑ Smedley BD，Stith AY，Nelson AR，编辑。不平等的待遇：应对医疗保健中的种族和族裔差异。[网络] 华盛顿特区：国家科学院出版社。2002 年 8 月。可从以下网址获取：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2594273/pdf/jnma00325-0024.pdf
  34. ↑ 疾病控制与预防中心。按种族/族裔划分住院和死亡情况。疾病控制与预防中心。2020 年 11 月 30 日。可从以下网址获取：https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/investigations-discovery/hospitalization-death-by-race-ethnicity.html
  35. ↑ Ali S.，Asaria M.，Stranges S. COVID-19 和不平等：我们真的都在一起吗？[网络] 加拿大公共卫生杂志 111，415-416；2020 年 6 月 23 日。可从以下网址获取：https://doi.org/10.17269/s41997-020-00351-0
  36. ↑ Schmidt H，Gostin LO，Williams MA。优先为少数族裔接种 COVID-19 疫苗是否合法和道德？[网络] JAMA。2020；324(20)：2023-2024。doi：10.1001/jama.2020.20571 可从以下网址获取 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2771874
  37. ↑ 世界卫生组织。通过 COVAX 机构公平分配 COVID-19 疫苗。[网络] 世界卫生组织；2020 年 9 月 9 日。可从以下网址获取：https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-covid19-vaccine-allocation-final-working-version-9sept.pdf
  38. ↑ Gorski P.S. 超越事实/价值区分：道德自然主义与社会科学 [网络]。Soc 50, 543-553；2013 年。可从以下网址获取：https://doi.org/10.1007/s12115-013-9709-2
  39. ↑ Karaye M. I.，Horney A. J.。社会脆弱性对美国 COVID-19 的影响：空间变异关系分析 [网络]。爱思唯尔公共卫生紧急情况集合。2020 年 6 月 26 日。可从以下网址获取： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7318979/
  40. ↑ Douglass T.，Calnan Michael .W. 全民接种？全民接种？[网络]。发现社会。第 1-3 页；2020 年。可从以下网址获取：https://kar.kent.ac.uk/84561/5/All%20for%20Vaccination%20Vaccination%20for%20all.pdf
  41. ↑ Williams，E.；Buck，D.；Babalola，G.；什么是健康不平等？；国王基金会；2020 年 2 月 18 日；链接：https://www.kingsfund.org.uk/publications/what-are-health-inequalities
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