Lentis/堕胎作为社会技术争议

介绍

从 19 世纪至今，堕胎将被探讨为一项美国的社会技术争议。将分析导致 1873 年堕胎禁令的关键人物；将讨论 20 世纪的堕胎技术和当前的争议。

技术背景和堕胎概述

月经、受精和妊娠

妊娠从月经周期开始，这是一个 28 天的周期，分为月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。在月经期，子宫内膜会脱落。在卵泡期，子宫内膜增厚，卵子成熟。周期开始后的两周，卵子在排卵期从卵巢释放出来，等待受精，存活 24 小时；这是女性唯一可能受孕的时间。妊娠需要子宫内膜的构建，因此“医生从女性最后一次月经的第一天开始计算妊娠时间，这通常比受精早 2 周”。

第一孕期（第 1 周至第 13 周）

子宫内的胎儿

受精开始于妊娠的第 3 周。受精卵向子宫移动，进行细胞分裂和着床。胚胎由细胞的内层形成。在第 11 周，胚胎被认为是胎儿，长度为 2 英寸。

第二孕期（第 13 周至第 27 周）和第三孕期（第 27 周至第 40 周）

到妊娠 24 周时，胎儿可以在新生儿重症监护室的帮助下在子宫外存活。

胎儿的骨骼、神经网络和感官在第三孕期继续发育。婴儿在第 36 周末被认为足月，但大多数女性在第 38 周至第 42 周之间分娩。

现代堕胎

截至 2015 年，65.4% 的堕胎是在妊娠第 8 周或之前进行的，91.1% 的堕胎是在妊娠第 13 周或之前进行的，98.7% 的堕胎是在妊娠第 21 周之前进行的。

纽约先驱报上雷斯特夫人堕胎广告

19 世纪的堕胎

早期堕胎

直到 19 世纪末，在胎动之前进行堕胎被认为是合法的。胎动是指孕妇能够感觉到和/或感知胎儿运动的时间，通常在妊娠的第 13 周至第 25 周之间。人们普遍认为，胎儿在感受到胎动之前没有生命，因此在胎动之前终止妊娠是可以接受的。在 19 世纪前后，堕胎通常使用堕胎药或会导致堕胎的药物来进行。报纸上的广告会宣传这些药物，通常被称为“女性月经药丸”。雷斯特夫人是一个重要人物，她对女性的广告经常出现在报纸上。其中一则广告写道

雷斯特夫人准备的女性月经药丸……是女性在自然病症抑制下可以服用的最好的药物，而且在按照说明服用时，它们很少会失败。

霍拉肖·斯托勒医生

霍拉肖·斯托勒医生

霍拉提奥·斯托勒博士，波士顿外科医生，于 1855 年开始行医。他是“医生反对堕胎运动”的强力领导者，并且是一位有显著反女权主义情绪的个人。 在他 1868 年出版的《为什么不？一本给每个女人的书》中，他宣称堕胎是“精神错乱的证明”，并且女性堕胎的动机源于生活奢侈、时尚或情欲。 19 世纪普遍认为，女性的生理和心理问题根源于子宫。斯托勒指出：“女性的心智容易抑郁，实际上，在子宫兴奋的刺激下，女性容易出现暂时的精神失常。” 斯托勒在医生群体中很有影响力，他宣称：“医生们现在一致认为，[胎儿]从受孕的那一刻起就具有生命。” 尽管许多女性认为孩子在胎动之前没有生命，但斯托勒却说胎动仅仅是一种感觉，一些女性从未感受到。因此，他得出结论，胎动不能作为怀孕期间孩子存在的有力证据。

美国医学会 (AMA)

美国医学会 (AMA) 成立于 1847 年，是一个由医疗专业人员组成的组织，在其早期阶段，该组织普遍谴责堕胎。 1857 年 5 月，美国医学会任命了一个委员会调查刑事堕胎，霍拉提奥·斯托勒博士被任命为主席。 委员会提交的关于刑事堕胎的报告中指出，刑事堕胎的罪行得到世界各地医生的普遍承认，并得出结论：“作为一个行业，我们一致谴责这种罪行。” 委员会建议所有医生都对堕胎罪表示厌恶。 后来在 1860 年，协会主席亨利·米勒医学博士在致辞中表示，关于刑事堕胎的报告中的决议将提交给国会，以便修订惩罚堕胎的法律，并采取进一步的法律行动。

希波克拉底誓言

所有进入医疗领域的新医生都会宣誓《希波克拉底誓言》，它为医疗人员在行医时确立了职业行为准则。特别是，誓言要求医生宣誓不伤害病人，因此可以归因于当时许多医生认为堕胎在伦理上是不道德的，并且直接违背了这条宣誓。

1873 年康斯托克法案

1873 年 3 月 3 日，第 42 届国会第三次会议通过了一项名为《压制淫秽文学和不道德使用物品贸易和流通法》的法令，禁止持有用于阻止受孕或导致堕胎的物品。违反者将面临苦役和最高 2000 美元的罚款。 该法令后来被称为 1873 年康斯托克法案。

20 世纪的堕胎

真空吸宫术

真空吸宫术堕胎于 1957 年在中国首次研究，并在 20 世纪 70 年代得到发展。到 20 世纪 70 年代后期，真空吸宫术已成为最常见的第一 trimester 堕胎方法，并且至今仍在使用。在真空吸宫术中，会扩张子宫颈管，并将一个小管插入子宫内吸出组织。 真空吸宫术的并发症率极低，比将妊娠进行到足月风险更低，并且越早进行堕胎，风险越低。 这被证明是《罗伊诉韦德案》(1973) 判决的关键因素：“由于早期的人工流产比继续妊娠要安全得多，法院承认女性及其医生有权选择在第一 trimester 终止妊娠”。 由新技术带来的堕胎安全性提高，导致 1973 年至 20 世纪 80 年代期间堕胎数量增加。 这种模式与《杰文斯悖论》相一致，并且是堕胎反对者支持观点之一，他们担心更安全、更快、更便宜的程序会导致堕胎成为常态和频繁发生。 注意到 20 世纪 80 年代的堕胎数量稳定在每年约 150 万。

药物流产

1982 年，法国公司 Roussel Uclaf 宣布米非司酮 (RU-486) 可以终止妊娠。米非司酮会导致受精卵从子宫内膜脱落。这种药物随后会服用米索前列醇，后者会诱发宫缩来排出组织。米非司酮获准在法国使用后，美国的女权主义团体（如女权多数基金会）试图将这种药物引入美国，但失败了。 来自反对团体的政治压力很大；1989 年，FDA 禁止进口米非司酮。 美国医学会宣布支持米非司酮，理由是它比手术流产侵入性更小，但同样有效。形势在克林顿政府时期发生了转变，克林顿政府成功地推翻了禁令。FDA 在 1996 年发布了对这种药物的初步批准；但直到 2000 年才获得公众使用的批准。 最近，像“美国团结生命”这样的反对团体试图推动在药物流产过程中进行更严格的医疗监督，他们认为药物流产很危险。

21 世纪的堕胎

现代堕胎辩论

胎儿疼痛

胎儿疼痛自 1984 年起便成为一个社会问题，当时 全国生命权委员会 (NRLC) 制作了 无声的尖叫，这部影片描绘了一次第一阶段的堕胎，胎儿张开嘴巴，仿佛在痛苦中。 关于胎儿是否会因堕胎而感到疼痛，尤其是针对晚期堕胎方法，存在着很大争议。确定胎儿是否会感到疼痛是一项挑战，因为疼痛涉及身体、心理和情绪反应。因此，研究人员必须考虑胎儿的生长发育和神经因素。美国医学会否认胎儿在 20 周时会感到疼痛，而许多关于此问题的相互矛盾的研究已经发表。自 2004 年起，美国立法机构的许多成员一直提议出台《未出生儿童安全意识法》，最近一次是在 2013 年。 该法案要求堕胎服务提供者向寻求堕胎的女性提供有关其胎儿可能感到疼痛的信息。犹他州还通过了“对未出生儿童实施麻醉或镇痛”法，该法案规定，除少数例外情况外，胎儿在堕胎前必须接受麻醉。 这些法律主要由共和党国会议员提出，因为共和党自罗诉韦德案起便反对堕胎。

晚期堕胎

根据罗诉韦德案的法院意见，胎儿在 24 到 28 周之间被认为是可存活的。 截至 2019 年，43 个州对怀孕期间的某一阶段实施了堕胎禁令，其中 20 个州是在胎儿可存活阶段，一个州是在第三阶段开始时（25 周）。 晚期堕胎的原因通常是由于胎儿或母亲有死亡风险，而这些风险是在怀孕后期才发现的。 美国妇产科医师学会 (ACOG) 认为医患关系很重要，并认为政治干预会破坏医患关系。

美国有 9 个州通过了心跳法案。所有这些法案都在颁布之前就被法院阻止了。

胎儿心跳

2019 年，乔治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、密苏里州、密西西比州和俄亥俄州等 6 个州通过了“心跳法案”。 心跳法案 禁止在妊娠 6 到 8 周后进行堕胎，这是胚胎心跳首次可检测到的典型时间点。尼克劳斯儿童医院胎儿护理中心的医学主任塞玛·阿夫塔布博士说，6 周时的心跳是“未来婴儿心脏部位的轻微颤动”。 这些州的法案是根据信仰行动基金会创始人兼主席 珍妮特·波特起草的示范法案制定的。 信仰行动基金会是一个宗教非营利组织，其使命是“赢得生命、自由和家庭的文化战争”。 许多群体和个人都公开表达了他们对这些法案的反对意见。 美国公民自由联盟 (ACLU) 和 计划生育组织是美国最大的生殖健康服务提供者，他们在每个州都提起诉讼，阻止这些法律的颁布。他们在每起案件中都取得了成功。他们的辩护基于罗诉韦德案确立的“妇女有权进行胎儿可存活之前的堕胎”。 计划生育组织还在其网站主页上实施了堕胎护理查找工具，以消除围绕这些法案的影响及其阻碍的混乱。

结论

在过去的三个世纪里，堕胎的每一次技术进步都激怒了美国的堕胎反对者，引发了新的争议。更安全的堕胎方法将争论从医疗危害中转移到了宗教和哲学领域。因此，宗教在堕胎争议中的作用以及其他堕胎技术、对罗诉韦德案的更详细分析以及相关法院裁决，仍然有待调查。