Lentis/高科技医院中的医患沟通
技术已经渗透到美国医院的典型文化中。CT扫描、MRI、X射线、超声波等在医院的日常就诊中被广泛使用。诊断检查并不是唯一技术提升的地方；近年来，通信工具、RFID 设备跟踪和便携式监控设备也显著增加。所有这些技术的提升都改变了社会规范，这些规范定义了医生应该如何与患者互动。本章旨在确定技术如何改变患者与医生之间的互动，以及这些变化可能如何被医院参与者感知。
医患沟通是指医生对患者的态度或方法，即医患关系。通常情况下，医生被教导要同情他们的患者，接受他们的问题，并在解释他们的病情时做到全面。然而，这并不一定成为医生在每次预约时进入诊室时的首要考虑。尽管医生可能不会故意让人反感，但对更短预约时间、输入更多数字信息和进行更多诊断测试的关注，可能不会受到患者的欢迎。
阿布拉罕·维尔吉斯医生是一位医生和作家，他对保留医患沟通和传统体检感兴趣。在“医生的触碰”——一次TED演讲中，维尔吉斯医生表达了他对医患沟通变化的看法，他推测，“我开玩笑，但我只是半开玩笑地说，如果你来到我们的医院，少了一条胳膊，没有人会相信你，除非他们给你做了CAT扫描、MRI或骨科咨询。”[1]。从本质上讲，他认为，技术已经夺走了医生的一些最基本技能，即在没有技术辅助的情况下倾听、观察和对患者进行身体检查。
维尔吉斯医生相信医患关系中床边互动的重要性。他的传统观点源于他对同理心、同情心和人性化治疗体验的价值观。语气、对患者的理解和眼神接触会影响患者在诊所的体验。患者想要一个值得信赖的医生；维尔吉斯医生旨在利用传统价值观成为那个值得信赖的医生。他为保留传统体检所做的努力体现在斯坦福25，一项旨在确保医生通过25项基本、技术依赖的身体诊断技能来识别疾病的表型表达的倡议[2]。
远程临场机器人是一种高约5英尺的设备，头部是一个显示器。这些机器人是可移动的，并且配备了传感器，可以防止机器人撞到物体。远程临场机器人的使用提高了对医疗专家的访问，特别是在医生短缺的农村地区[3]。无论患者身在何处，医生都可以在几分钟内到达患者的床边。医生可以访问重症监护病房中病情非常严重的患者，而不会让患者感到不安。远程临场机器人减少了旅行的需要，并增加了单个医生可以接诊的患者数量。
射频识别标签可以跟踪医院中的每一位医生、护士和每一件设备，以实现更快的紧急响应。[4] 这种全面的监控使医院能够仔细跟踪库存和趋势。在匹兹堡的一家医院，当有人走进医院时，ID标签会进行登记，并在患者的屏幕上显示是谁。RFID标签提供了更多关于医院内部发生的事情的信息。
智能床正被用于将患者的呼吸和心率传输到他们的图表中。这些智能床还会跟踪患者是否在床上。它们充当警报系统，使护士能够发现患者的问题，无论是生命体征还是他们离开床位的未经授权的移动[5]。
机器人手术使外科医生可以在手术室中坐在控制台前，通过控制台引导机器人的仪器，在屏幕上看到手术区域。机器人的手比任何外科医生的手都更稳，而且活动范围比人手更广。此外，仪器更加灵活。由于机器人手术是微创的，而且更加精确，患者的疼痛更少，出血量更少，恢复更快，疤痕更小[6]。
医生和护士携带平板电脑，上面有所有患者的病历，并在患者坐在床上时向他们展示X光片。芝加哥的一家医院采用了这项技术，使儿童和重症监护患者能够玩游戏，并与医院内的人以及医院外家属进行交流[7]。
在某些情况下，医患关系可能无关紧要，甚至可能不利于正确诊断患者。医患互动的标准模式大致如下：患者寻求医生对困扰他们的病情或疾病的意见。患者告诉医生他们一直在经历的一切；医生可能会进行一些测试，然后做出诊断。这种模式符合患者的最佳利益，因为双方参与者的目标都是让患者恢复健康。
虽然这很可能是每个患者的目标，但也有一些情况并非如此简单。例如，治疗职业运动员受伤的医生与普通医生的患者关系大不相同。运动员希望尽快恢复比赛。运动员*需要*尽快恢复比赛。美国国家橄榄球联盟中橄榄球运动员的平均退役年龄只有 28 岁[8]，受伤会导致提前退役，并改变球员的薪酬方式[9]。
所以患者会撒谎。“我感觉很好，医生。我现在可以上场了吗？”
这从根本上改变了医患关系。医生仍然试图让他们的患者恢复健康，但患者可能同样热衷于在他们无法继续比赛后在以后的生活中养活自己。
近年来，前 NFL 球员开始出现神经系统症状和疾病，包括阿尔茨海默病和慢性创伤性脑病，这些疾病被归因于他们在球员期间遭受的头部受伤和脑震荡。今年 8 月，他们达成了一项和解协议，NFL 将向数千名前球员支付 7.65 亿美元用于医疗保健[10]。
在运动员医患关系中，最令人担忧的是对患者状况的评估几乎完全基于患者的感觉[11]。一些精神敏锐度测试，如向患者提问以及有时进行的笔试，被使用，但没有规律性。脑震荡的治疗方法仅仅是大量休息，并逐渐恢复到更高强度的活动。症状消失后，患者通常就会没事。这可能使球员能够利用医患关系，更早地返回比赛。
像费城老鹰队和匹兹堡钢人队这样的 NFL 球队最近开始使用即时脑震荡后评估和认知测试系统，或者称为 ImPACT，这是一种由匹兹堡研究人员开发的计算机化测试，可以确定患者是否真正完全康复[12]。它使用一套标准化问题，将反应时间和准确性考虑在内，以确定患者的精神能力是否根据脑震荡前采集的基线结果恢复到正常水平。这为医生提供了一个新的廉价客观工具，可以用来确定球员的状况，而不依赖于患者的诚实。
医院正在投资高科技床边礼仪，以改善临床护理和错误率，并减少患者压力[13]。2009 年，远程医疗的支出为 24 亿美元，到 2012 年将近乎翻番，达到 61 亿美元[14]。技术将为公民提供远离医院的理由。这得益于经济刺激计划，该计划拨出 190 亿美元用于医疗保健信息技术[15]。未来的研究人员可以研究降低经济负担与患者满意度之间可能存在的联系。保险公司和医院尽可能降低成本的压力可能会减少患者认为自己获得的护理量，从而影响医院的整体护理质量。
- ↑ 医生的触碰。2011。TED.com。 http://www.ted.com/talks/abraham_verghese_a_doctor_s_touch.html
- ↑ 斯坦福床边医学倡议 2013 斯坦福医学院。 http://medicine.stanford.edu/education/stanford_25.html
- ↑ 洛佩兹，托尼（2013 年 11 月 18 日）。机器人扩展医院对专家的有限访问。CBS 萨克拉门托。检索自 http://sacramento.cbslocal.com/
- ↑ 安德鲁斯，米歇尔（2009 年 7 月 15 日）。未来的高科技医院。美国新闻。检索自 http://health.usnews.com/
- ↑ 奥尔洛夫斯基，克里斯蒂娜（2006）。“智能”床跟踪患者的生命体征和活动。护士区。检索自 http://www.nursezone.com/
- ↑ 刘，路易斯·S.，齐夫，大卫，布莱克，贝桑妮，斯隆，斯蒂芬妮，& 王，妮西（2013 年 5 月 7 日）。机器人手术。Medline Plus。检索自 http://www.nlm.nih.gov/
- ↑ 斯里卡梅斯瓦兰，阿尼塔（1995 年 7 月 27 日）。高科技的床边礼仪 - 计算机让年轻患者免受隔离。芝加哥论坛报。检索自 http://articles.chicagotribune.com/
- ↑ 坎贝尔，L. (2011 年 9 月 8 日)。对于退役的 NFL 球员来说，最具挑战性的“赛季”才刚刚开始。检索自 2013 年 12 月 10 日，来自 http://www.cnn.com/2011/OPINION/09/08/nfl.life.after.the.game/index.html
- ↑ 坎贝尔，L. (2011 年 9 月 8 日)。对于退役的 NFL 球员来说，最具挑战性的“赛季”才刚刚开始。检索自 2013 年 12 月 10 日，来自 http://www.cnn.com/2011/OPINION/09/08/nfl.life.after.the.game/index.html
- ↑ 美联社。（2013 年 8 月 29 日）。NFL 与前球员就脑震荡诉讼达成 7.65 亿美元和解。NFL.com。检索自 2013 年 12 月 10 日，来自 http://www.nfl.com/news/story/0ap1000000235494/article/nfl-explayers-agree-to-765m-settlement-in-concussions-suit
- ↑ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Concussion&oldid=585185140
- ↑ ImPACT 测试和计算机化神经认知评估工具。检索自 2013 年 12 月 10 日，来自 http://www.impacttest.com/
- ↑ 安德鲁斯，米歇尔（2009 年 7 月 15 日）。未来的高科技医院。美国新闻。检索自 http://health.usnews.com/
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