Lentis/疟疾和蚊帐

每年全球有2.47亿例疟疾，其中88.1万人死亡。目前存在预防措施来保护疟疾流行地区的约33亿人。 在没有经批准的疟疾疫苗的情况下，最广泛的预防措施是杀虫剂处理的蚊帐（ITNs）和室内滞留喷洒（IRS）。最近的抗疟疾工作集中在 ITNs 的分发和有效使用，因为蚊帐具有成本效益，并有可能将儿童死亡率降低 20%。

蚊帐技术

ITNs 在疟疾预防中的使用始于第二次世界大战。 然而，这些早期的蚊帐对人类使用并不安全。直到 1980 年代，更安全的合成光稳定除虫菊酯被使用后，蚊帐才成为一种知名的疟疾预防方法。 据世界卫生组织称，棉花等天然纤维和尼龙和涤纶等人工聚合物是ITNs结构的可选材料。 然后将选择的结构材料浸入杀虫剂溶液中，其浓度取决于吸附材料。 长效杀虫蚊帐是另一种旨在预防疟疾的措施。当用溴氰菊酯处理时，它们可以提供四到五年的保护，溴氰菊酯是一种世界卫生组织批准用于蚊帐和墙壁的杀虫剂。 杀虫剂被嵌入这种特定蚊帐的本体中，并随着时间的推移释放。

蚊帐的分配

在过去十年中，全球社会一直在争论援助组织是否应该在公平或可持续的基础上分发 ITNs。在公平分配战略下，组织向疟疾流行地区的全部人口提供 ITNs。 这需要来自抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金；联合国儿童基金会；和世界银行等组织的大量资金。 消除疟疾战略计划的目标是在 80% 的疟疾风险人群中实施 ITNs。 这每年需要大约 19 亿美元，这超过了当前国际社会在抗击疟疾方面的投资水平。作为另一种方法，可持续分配战略解决了人们对 ITNs 资金可能减少以及未来几年公共部门资源可能紧张的担忧。为了鼓励可持续的疟疾预防措施，这种战略呼吁 ITNs 的商业市场发展。

社会营销

社会营销基于这样一种理念：穷人对购买的品牌商品的重视程度高于免费分发的商品。这是分发避孕套和口服补液盐的援助分配的基础。

公共和私营部门合作

教育发展学院（AED）（现为全球发展组织 FHI360 的一部分）和美国国际开发署（USAID）共同启动了 NetMark 项目。该项目旨在在七个非洲国家为 ITNs 创造可持续的商业市场。在 2002 年至 2009 年期间，AED 在 NetMark 项目下出售了超过 6000 万张 ITNs。他们向 210 万个负担不起 ITNs 全价的家庭提供优惠券，这些优惠券将蚊帐打折了 40% 到 100%。AED 不再为该项目提供资金，但仍与七个国家的商业分销合作伙伴保持联系。

商业部门

Vestergaard Frandsen 是一家专门从事疾病控制纺织品的公司，是 ITNs 社会营销的倡导者。他们以两个不同的名称提供相同的蚊帐。产前诊所以补贴价格分发了 Mama SafeNite 蚊帐，而商业网点则以更高的价格分发了 Permanet 蚊帐。该公司希望 Mama SafeNite 能够为弱势群体所用，而 Permanet 则能创造对 ITNs 的需求，并为该产品创造可持续的市场。

社会技术界面

公共与私营部门卫生倡议之间的争论类似于农业发展部门的政策问题。特别是，蚊帐的分配类似于粮食援助的供应。必须在快速分配方法和可持续发展之间取得平衡。一些团体认为，公共部门应该为大众提供 ITNs。另一种分配方法是为最脆弱的人群以低价或免费提供蚊帐，同时鼓励商业 ITN 部门的增长。 最近的报告表明，大多数组织正在逐步淘汰社会营销战略，并提高免费分配蚊帐的相对百分比。  

有效使用蚊帐的障碍

虽然蚊帐可以显着降低疟疾的流行率，但许多因素阻碍了蚊帐的有效使用。这些因素包括环境、技术和社会障碍。

未使用

导致蚊帐使用不足的一个因素是个人没有蚊帐或没有足够的蚊帐。Vanden Eng 等人进行的一项研究表明，在马达加斯加，75.2% 居住在挂有杀虫蚊帐的家庭中但没有在蚊帐下睡觉的人回答“要么是其他人正在使用蚊帐，要么是蚊帐不够”。

另一个影响蚊帐使用率的因素是家庭内部的睡眠安排结构。根据《疟疾杂志》，悬挂蚊帐的最合适位置是卧室。但是，非起居室区域也被用作睡眠区，用户更有可能在白天将非卧室区域的蚊帐取下，以便为各种日常活动腾出空间。 另一个导致蚊帐使用不足的原因是睡眠场所的稳定性。 由于日常活动的原因，人们必须将非床上的睡眠场所转移到起居室的不同区域。移动蚊帐被视为一种麻烦，这减少了这种蚊帐的使用。另一个导致蚊帐未使用的原因是许多房屋缺乏悬挂蚊帐的基础设施。大多数撒哈拉以南非洲的房屋不是用砖块建造的，很难将蚊帐固定在房屋的天花板上。

蚊帐加剧了撒哈拉以南地区原本就炎热的气候，因为它们减少了气流。人们在这些蚊帐下睡觉时会感到不舒服和炎热。一项《疟疾杂志》研究发现，主要由热量引起的不适是人们不使用蚊帐的主要原因之一。 在蚊帐下睡觉的感知到的不适导致人们不使用它。另一个不使用蚊帐的主要原因是低估了疟疾的风险或低估了周围地区蚊子的密度。 来自医学人类学家的研究表明，非洲农村村民将疟疾视为一种常见疾病，类似于西方文化看待流感。

"误用"

许多人误解了蚊帐的误用。当某个社区中蚊帐过剩时，该社区通常会将蚊帐用于不同的目的。与其说是误用，不如说是利用剩余资源的一种新方法。村民们将蚊帐用于各种任务，包括捕蚁陷阱、新娘面纱和渔网。

社会技术界面

蚊帐是技术产物。但是，社会因素支配着它们的使用和可能的误用。如上所述，个人决定如何最好地使用技术。非技术因素，例如由于高温引起的不适和感知到的低蚊子密度，是限制蚊帐使用的因素。 技术和社会因素都参与了蚊帐的使用和疟疾的预防。

注意事项

存在不同的方法来预防疟疾的传播。蚊帐是卫生部门为此实施的一种技术。但是，推广疟疾预防创新可能产生意想不到的后果。加拿大女王大学的心理学教授杰拉尔德·怀尔德假设，人们“会调整他们的行为，试图消除他们感知到的风险与他们的‘目标风险水平’之间的任何差异”，目标风险水平被定义为个人愿意接受的风险水平。 这个理论本质上解释说，如果与某项行为相关的风险被认为低于实际风险，那么一个人会承担更大的风险。这一假设适用于抗疟疾蚊帐的使用。与感染疟疾相关的感知风险应该很高，但上面的解释表明，实际上许多人对此风险的感知很低。那些容易感染疟疾的人应该采取一切预防措施来避免高风险，并遵循通过推广杀虫蚊帐和长效杀虫蚊帐提供的指南。根据怀尔德的理论，蚊帐的实施最终将导致人们提高他们愿意承担的风险量。任何预防性技术都必须考虑到用户可能恢复到他们以前对风险感知低的旧心态的可能性。易感群体最终通过降低他们感知到的疟疾风险（降低到实施蚊帐之前）来达到平衡或“稳态”。

如前所述，存在多种途径来对抗非洲和其他地区的疟疾流行。与其依靠慈善机构或政府机构等社会群体来强制使用疟疾预防技术，不如让直接对抗这种疾病的人们成为主要的创新者和执行者。这种解决方案体现在一个名为内生增长理论的经济定理中。它指出，一个国家的经济增长是“内部过程”的结果，并通过对人力资本的投资而增长。特别是，增长是由文化内部开发的新技术形式引起的。 将这一理论应用于疟疾预防依赖于当地人民开发预防技术。这种方法可以消除专家与受影响人群之间的障碍，实际上可以增加克服使用障碍的意愿。