Lentis/精神卫生作为药理学增长市场
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美国人平均每天观看九个制药广告，每年总共观看十六个小时的药物广告。这些广告，以及所有其他将药物直接推销给客户的尝试，都是直接面向消费者药物广告 (DTCPA)的例子。除了加拿大、美国和新西兰以外，DTCPA 在所有“发达国家”都是非法的 [1]。在加拿大，DTCPA 可以包含产品名称或其预期用途，但不能同时包含两者。美国和新西兰的 DTCPA 可以包含这两项信息。
最常见的直接面向消费者广告的例子是“产品主张广告”，它对产品的适应症、安全性和有效性做出具体的声明。[2]在美国，产品主张广告必须遵守美国食品药品监督管理局 (FDA) 药品营销、广告和传播部门 (DDMAC)制定的规定。DDMAC 制定的规定要求产品主张广告必须包含有关药物最主要风险的“主要声明”，以及药物处方信息的“简要摘要”或此类信息的“充分提供”[3]。在编写“主要声明”和“简要摘要”时，制药公司被“鼓励使用消费者容易理解的语言”[3]。
产品主张广告还必须对药物的风险和益处提供“公平平衡”的信息。
DTCPA 的批评者认为，FDA 的规定过于模糊，无法充分保护消费者，并引用“内容分析研究[表明]大多数 DTC 广告强调药物的益处而不是风险”。批评者还将 DTCPA 指责为造成对药物性能的不切实际的期望，并“促成了自然状况、美容问题或微不足道的疾病的‘医疗化’，导致社会过度用药”。[2]
DTC 广告的支持者声称，它“减少了对疾病的诊断不足和治疗不足”。[2]哈佛大学和麻省总医院进行的一项研究发现，“在看到 DTCPA 后去看医生的患者中，有 25% 得到了新诊断”。[2]最重要的是，支持者认为 DTCPA“教育患者，使他们能够掌控自己的健康”。[2]
无论风险与益处如何比较，DTC 广告禁令都不太可能实施。中央哈德森测试用于确定“是否允许禁止商业言论”，[2]检验广告是否具有误导性，是否禁止广告会促进“重大的政府利益”，以及政府的利益是否可以通过其他方式促进。[2]由于中央哈德森测试已被用于推翻对酒精、烟草和处方药广告的禁令，法律学者预计对 DTCPA 的禁令将被宣布为违宪。[2]
注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 是一种神经发育障碍，最常在儿童中被诊断出来。[4] ADHD 的症状包括多动、冲动、难以集中注意力和健忘。[5] 这些症状可能会因人的周围环境而加重，例如家庭生活忙碌或课堂纪律严格。[6] ADHD 被诊断为注意力缺陷型、多动冲动型或混合型。[4]与许多其他精神疾病一样，没有确凿的方法来检测 ADHD。[4]相反，它是根据症状清单进行诊断的。[4]根据美国精神病学协会的说法，ADHD 仅影响 5% 的儿童，但有 15% 的儿童被诊断出患有 ADHD。[6]
根据艾伦·施瓦茨在《纽约时报》上发表的一篇文章，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童数量从 1990 年的 600,000 人增加到 2013 年的 350 万人。[7] 这一数据表明，ADHD 已达到流行病的水平。杜克大学的心理学教授凯斯·康纳斯博士认为，ADHD 诊断的增加是“一种为了在史无前例的水平上不合理地提供药物而编造的理由”。[7] 处方 ADHD 药物的激增似乎是制药公司 20 年来向医生、教育工作者和家长宣传这种精神疾病的结果。[6]
在他们的广告宣传活动中，制药公司利用了 ADHD 症状的定性性质。制药公司将 ADHD 的形象扩展到包括相对正常的行为，如粗心大意和缺乏耐心，甚至夸大了其药物的益处。[7] 自 2000 年以来，FDA 已指控包括希尔制药（阿得拉、英俊）和强生制药（专注达）在内的主要 ADHD 药物制造商进行虚假广告。[7] 2005 年《人物》杂志封面刊登了希尔制药公司为阿得拉 XR发布的广告。广告中显示一位母亲抱着她的儿子，并配有标题“成绩终于与他的智力相匹配”。这则广告迎合了母亲想要拥有成功孩子的愿望。
针对家长的广告
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针对 ADHD 药物的制药广告通常以家长，尤其是母亲为目标，而不是患者（儿童）。这是因为母亲被认为是容易受影响的消费者。据《ADHD Nation：Children, Doctors, Big Pharma》的作者艾伦·施瓦茨说，“阿得拉突然不再仅仅是治疗 ADHD 儿童的药物。它也是为了他的母亲，让她孩子少一些痛苦，提高她对育儿工作完成得好的满意度”。[6] 类似的广告利用了家长的共同价值观，例如拥有成功和有竞争力的孩子。制药公司通过利用美国社会规范中的育儿行为，战略性地推销其 ADHD 产品。在美国家长之间，讨论孩子的成功不仅是可接受的，而且是期望的。
制药公司的直接面向消费者的广告不仅声称他们的药物能改善 ADHD 症状，而且明确表示还能提高个人技能。例如，礼来公司为其 ADHD 药物思瑞特发布了一则广告，其中问道：“‘患有 ADHD 的孩子能得到什么？控制和自信’”。[6] 这些广告还向家长承诺，如果他们用这些药物给孩子治病，就能安心。2003 年的一则专注达广告承诺，ADHD 药物带来了“无可否认的安全感”。[6]
针对医生的广告
[edit | edit source]一旦家长确信 ADHD 药物能改善孩子的行为和他们对育儿的满意度，他们就需要医生开药。因此，制药公司试图获得医生的认可。他们通过声称 ADHD 药物既能帮助儿童避免事故，又能让他们“每天体验生活的成功”。[6] 一则针对医生的思瑞特广告显示，一个孩子正要滑板撞到街上，并问道“什么时候 ADHD 症状会影响你的病人？”[6] 这则广告表明，治疗患有 ADHD 的人与诱惑健康人之间只有一线之隔。由于 ADHD 药物是能提高注意力和专注力的兴奋剂，因此它可以更多地用作增强表现的药物，而不是药物。
抑郁症
[edit | edit source]起源
[edit | edit source]抑郁症是一种精神疾病，其特征是悲伤或沮丧，通常伴随对曾经喜欢的活动的兴趣丧失。抑郁症的类型包括精神病性抑郁症、产前和产后抑郁症以及忧郁症。[8] 人类与这种疾病的多种形式有着漫长而艰辛的关系。古罗马人会殴打和囚禁受折磨的人，而文艺复兴时期的基督教徒会烧死和淹死精神病人，以清除他们的“恶魔”。[9]
制药市场扩张
[edit | edit source]生物医学抑郁症治疗始于 20 世纪 50 年代，当时出现了异丙肼和异烟肼。虽然这些药物最初是在海景医院用于治疗结核病，但当医生注意到它们能改善患者的情绪时，它们开始被用作抗抑郁药。[10] 异丙肼的销量一直增长到 20 世纪 60 年代，然后由于毒性被召回。从那时起，许多其他抗抑郁药被开发出来，改变了精神病患者的护理方式。
在美国，第一种广泛使用的抗抑郁药是氟西汀，即百忧解，由礼来公司生产。这种药物于 1988 年获得 FDA 批准上市。在百忧解之前，抗抑郁药和其他治疗方法，如电休克疗法，只能在精神科诊所获得。[11] 因此，礼来公司资助了大型广告宣传活动，以推广百忧解无毒且可供任何人使用的理念。该活动非常成功，以至于百忧解上市的头五年，抗抑郁药的使用量增加了 50%。[11] 到 1994 年，该药物在全球为礼来公司带来了 12 亿美元的年收入。[12] 到 2011 年，抗抑郁药在处方药销售中排名第二，占 119 亿美元的产业规模。[13]
针对女性的广告
[edit | edit source]制药公司利用 DTC 广告，通过迎合人们，尤其是女性，以及她们的不安全感，来增加抗抑郁药的销售。广告可能以女性为目标，因为据梅奥诊所称，“女性被诊断患有抑郁症的可能性几乎是男性的两倍”。[14] 这是由于复杂的激素变化，如与月经周期、怀孕和更年期相关的激素变化，以及生活经历和遗传特征。 例如，产后抑郁症指的是产后出现的悲伤或焦虑情绪，大约 10% 到 15% 的女性会经历这种情绪。[14]
抗抑郁药广告，如礼来公司为赛乐特发布的广告[15]，经常以克服抑郁症享受日常生活的女主角为特色。赛乐特的印刷广告尤其突出了一个母亲的微笑、快乐的面容，她正在一个阳光明媚的田野里和她的丈夫、女儿和儿子一起享受茶会。[15] 杂志和电视上也刊登了百忧解、普瑞斯提和艾波特的类似广告。普瑞斯提的商业广告尤其展示了女性与其“上发条玩具对等物”的形象，象征着抑郁的女性“在白天失去意志力”。[13] 除了承诺提高幸福感和自信，抗抑郁药广告还向女性保证，这种药物能提高她们做个好母亲或好妻子的能力。
据 MedCo Solutions 的《美国心理状况报告》显示，在所有年龄段，女性比男性更倾向于使用抗抑郁药。[16] 《印度精神病学杂志》的流行病学研究也表明，抗抑郁药过度使用最常见于“已婚女性，年龄在 25-45 岁之间，有孩子”。[17] 这可能说明了以女性为目标的抗抑郁药广告的成功，但也可能表明女性更容易患上抑郁症，或者更倾向于寻求帮助来缓解抑郁症症状。最终，自 1988 年百忧解上市以来，DTC 广告可能是抑郁症诊断流行性增长的原因之一。
直接面向消费者的药物广告导致精神健康药物处方数量大幅增加。制药公司通过将产品定位在特定利益群体的成员并迎合他们的不安全感，成功地推销了他们的产品。虽然制药公司这样做是为了确保他们的药物能够提供给需要的人，但他们有时会为了赚钱而夸大其产品的好处。未来的工作应该考察制药广告如何鼓励教师监测学生的的心理健康。它还应该分析精神健康疾病的药物在 DTCPA 非法的国家是否不那么普遍。最后，研究人员可以考虑制药广告是如何随着时间的推移而变化的，以及这些广告是如何塑造公众对精神健康疾病的看法的。
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