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美国经济阶层中的肥胖/超重与饮食

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维基代码 2012 年 11 月 26 日

引言

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图 1. 美国经济阶层肥胖率变化。[1]

肥胖被定义为由于过量脂肪导致的 身体质量指数 (BMI) 大于 30。[2] 平均而言，无保险的非肥胖者每年花费 512 美元用于医疗费用，而无保险的肥胖者每年花费 3,271 美元。这相当于美国每年约 1900 亿美元的肥胖相关医疗费用。[3]

图 1 显示了 1970 年代初和 2000 年代美国四个经济阶层的肥胖率。该图表明，美国所有经济阶层的肥胖率在 30 年内都有所上升。目前，大约每三个美国人中就有一人肥胖[4]。然而，多年来，低收入美国人始终显示出比高收入美国人更高的肥胖率。

每月，美国农业部 (USDA) 制定四种食物预算：节俭型、低成本型、中等成本型和自由型食物计划。每个计划或预算对应不同的收入水平。美国农业部声称，尽管四种计划的总成本有所不同，但每种计划都提供健康和营养丰富的饮食，表明所有美国人都有经济能力过上健康的生活[5]。

如果是这样，那么为什么美国仍然拥有世界上最高的肥胖率之一呢？为了回答这个问题，我们考察了影响美国人食物选择的以下社会经济因素。

食物选择

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图 2. 现代食物金字塔，用于健康饮食

除了遗传因素外，体重差异的很大一部分是由于行为造成的。对社会经济因素的分析解释了个人如何选择将他们有限的资源（包括时间和金钱）分配给不同的食物选择。

可及性

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阻碍低收入群体获得健康食物的主要障碍是食物成本和物理可及性。低收入者往往购买单位成本较低的食品，这些食品往往具有更高的卡路里密度。[6] 这种现象解释了低收入群体倾向于消费更高卡路里含量的食物，或者更常被称为“垃圾食品”。低收入群体在获得健康食物方面也受到限制。贫困社区往往健康杂货店稀缺。[7] 此外，这些社区的人们不太可能拥有汽车，这使得他们更难前往其他地区购买健康杂货。

价值观

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不同经济地位的人们对健康的重视程度不同。尽管低收入和高收入的人们都倾向于高度重视健康饮食，但低经济地位的人们往往将较少的精力、金钱和时间投入到保持健康的生活方式上。[8] 人们对未来的期望也影响着他们对健康生活的优先级。通常，受教育程度更高、收入更高的民众更具有前瞻性，对未来持乐观态度，因此更愿意将有限的资源投入到维持自身健康上。[9] 一般而言，这些社会经济因素改变了人们对健康的态度，并表明总体而言，高收入群体对健康更加重视。人们对健康的重视程度越高，他们就越有动力保持健康饮食。

教育

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营养教育和意识有助于人们获取、解释和应用塑造他们关于饮食的知识和态度的信息。低收入人群往往不知道他们经常食用的食物中脂肪或卡路里的含量，因此没有能力选择更健康的食物。例如，只有 47% 的低收入美国人知道热狗的热量比火腿高[10]。

文化和感知

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文化可以塑造饮食习惯，并在不同收入群体之间的不同肥胖率中发挥重要作用。经济阶层中存在种族群体的非均匀分布；西班牙裔和黑人文化在低收入类别中很普遍[11]。这两个种族通常食用的食物脂肪含量高[12]，这导致了低收入阶层中的肥胖。在不同的种族群体中，对理想 体态 的标准各不相同。例如，非裔美国女性的理想体型感知明显大于白人女性。[13] 这种对“理想”外表的感觉会影响人们是否以及如何追求健康的生活方式。人们以某种方式饮食来实现或保持他们想要的外表。美国农业部显示，近 60% 的超重者认为自己在体重方面是健康的，这明显高于实际上处于“健康”BMI 类别的人[14]。因此，人们可能不愿意改变他们的饮食习惯，因为他们不认为自己超重。

影响肥胖率的其他因素

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身体活动

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低收入群体可能不太活跃。这种趋势是由于多种因素造成的，包括获得娱乐设施的机会有限、社区环境不安全、上下班通勤时间长以及缺乏时间[15]。对于那些有空闲时间远离工作或家庭责任的人来说，锻炼可以被称为一种“奢侈”。低收入的美国人通常没有这种空闲时间来锻炼，这阻碍了他们过上健康的生活方式。

职业

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许多低收入者从事工作时间不灵活的工作。他们的时间安排通常不利于规律的锻炼。此外，低收入的工人们可能长时间工作，并且在夜班工作。劳动/时间密集型的工作使他们筋疲力尽，让他们很少有精力去锻炼或烹饪。在那时，拿起不健康的快餐比烹饪健康的食物要方便得多。此外，不规律的睡眠时间也会导致肥胖风险增加。因此，在这些条件下工作的员工更容易肥胖[16]。

促进健康选择

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许多组织和个人认识到需要解决美国肥胖危机，并采取行动促进健康选择。然而，这些努力往往被他们试图帮助的人忽视、不重视，甚至反对。

活动

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图 3. 让我们动起来！康涅狄格州布里奇波特的标志
  • 米歇尔·奥巴马的"让我们动起来!"运动旨在通过鼓励健康饮食和身体活动来促进儿童的健康生活方式。该计划教育低收入家庭了解营养膳食选择，并支持在学校提供健康食品[17]。然而，该运动的批评者认为，它增加了对超重儿童的耻辱，而不是在各种体型和大小的背景下提高人们对健康饮食的认识。[18]。
  • 美国心脏协会的“全国健康饮食日”。美国心脏协会每年专门有一天来促进工作场所的健康饮食。鼓励企业和组织参与，以支持其员工的健康生活方式[19]。
  • HEAL（健康饮食积极生活）城市运动[20]是一项位于加州的州级倡议，侧重于三个主要问题
  1. 有效利用土地以积极影响生活在该地区的个人的健康
  2. 确保城市拥有适当的工具和资源来吸引健康食品供应商
  3. 改善员工健康

立法

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在过去的十年里，对联邦、州和地方法律来解决美国“肥胖流行病”的需求不断增加。立法者对促进健康意识、限制消费者卡路里摄入量和防止无意食用不健康食品的立法做出了回应。例如，奥巴马总统的医疗保健计划的一部分规定，所有拥有 20 个以上门店的连锁餐厅必须在其菜单上公布每种食物的卡路里含量。这些公布为消费者提供了一个机会，让他们通过提供做出健康选择所需的信息来限制他们的卡路里摄入量。在纽约州，这项法律已经生效。研究人员追踪了在实施卡路里含量之前和之后，低收入社区的快餐店的订单[21]。尽管 27% 的顾客声称卡路里公布会影响他们的选择，但总卡路里订购数量没有变化。这项研究表明，人们只是点他们喜欢吃的东西，无论其营养价值如何。这种冷漠的消费者态度可能源于缺乏教育；低收入的消费者往往不知道多少卡路里是过多的。以下列出了其他旨在促进更健康生活方式的立法

  • 纽约市禁止大型苏打水：在纽约市，市长迈克尔·布隆伯格颁布了一项法律，禁止供应商出售大于 16 盎司的苏打水[22]。
  • 旧金山禁止欢乐套餐：在旧金山，包括任何免费的激励物品（例如欢乐套餐中的玩具）与卡路里超过 600 的餐点一起是非法的。然而，麦当劳通过为欢乐套餐中的玩具收取仅仅 10 美分的费用来规避了这一限制[23]。
  • 城市禁止添加反式脂肪：巴尔的摩[24]和克利夫兰[25]等个别城市颁布了禁止在餐厅食物中添加反式脂肪的法令。这项努力旨在降低城市范围内心脏病和肥胖的发生率。
  • 学校的反垃圾食品法：2010 年，作为让我们动起来！运动的一部分，奥巴马总统签署了“健康、无饥饿儿童法案”。该法案授权使用联邦资金，为低收入学生提供在学校获得健康食品选择的途径[26]。学校垃圾食品法规也已在州一级通过。例如，加州的学校不能提供每件物品卡路里超过 175 的食物[27]。据信该立法是有效的；生活在严格执行反垃圾食品法的州的学生，在五年级和八年级之间的体重增长比生活在宽松执行法律的州的学生更少[28]。

反对意见

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针对旨在促进健康意识的立法的反对意见，很大一部分集中在典型的美国自由价值观上。自由的一个定义是“做、思考、说话等的自由……根据选择”。许多美国人认为，通过限制他们可以吃什么，立法者侵犯了他们的选择权。在纽约市大型苏打水禁令的情况下，60% 的纽约人反对该禁令[29]，因为他们认为自己被剥夺了个人选择权。在学校实施垃圾食品法面临着尤其严格的公众反对。2011 年，新泽西州州长克里斯·克里斯蒂在谈到许多美国人的同意意见时说，“我不想让政府决定你吃什么，你不吃什么。”[30]。个人自由是一种特权，许多美国人不愿意放弃，即使这会导致他们自己或他们的孩子过上更健康的生活方式。

结论

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个人的选择取决于他的价值观，而价值观又受其环境的影响。经济地位是一个重要的因素，它决定了所有美国人的外部影响，并影响了他们的选择。然而，无论社会经济环境如何，过上健康生活方式的决定都属于个人。美国人高度重视个人选择的自由，并始终反对任何对这种权利的限制。

参考文献

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检索自 "https://wikibooks.cn/wiki/Lentis/Obesity_and_Diets_in_Economic_Classes_in_the_United_States"
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