Lentis/意大利 2020 年疫情应对

简介

‌意大利是首批受到 COVID-19 影响的国家之一，也是导致该疾病在欧洲和其他西方国家加速传播的国家。当 2020 年 2 月疫情爆发时，冠状病毒尚未在全球范围内爆发。意大利独自面对这种新威胁，没有明确的策略来战胜病毒。尽管付出了努力，但意大利的死亡人数已接近 60,000 人。随着意大利应对冠状病毒病例的再次出现，本章调查了意大利政府和医疗官员的最初反应，以及将意大利变成欧洲震中的社会和文化因素。

意大利政府的管理不善

‌意大利政府对 COVID-19 大流行的管理不善源于其对 2009 年 H1N1 爆发的反应。意大利人批评政府反应过度，购买了数百万后来未使用的疫苗，导致对意大利政府的不信任和怀疑。 因此，在 COVID-19 爆发的早期阶段，意大利人不太愿意理会警告和限制，理由是意大利以前对病毒爆发的处理不当。
‌在意大利封锁前几周，几位意大利著名政客在米兰的一次公开活动中被看到握手，这加剧了人们的怀疑。 不一致的指南和不明确的政策进一步加剧了意大利人之间的普遍不信任，加速了病毒的传播。2 月 23 日，第一份法令颁布，将意大利北部的 12 个城市确定为“红色区域”，即疫情热点。 然而，在 2 月 26 日，罗马的科学委员会表示，没有证据表明需要封锁，意大利北部一个城镇的市长公开表示，“别担心。没有预见的红色区域”。 后来证明这一说法是错误的，在 3 月 9 日，意大利政府将整个国家置于一个保护区。
‌随着更多城市和城镇关闭，意大利的疫情加剧，逐步封锁未能控制病毒。此外，意大利人无视其家庭辖区的封锁，前往仍然开放的南部地区旅行。尽管在 3 月 22 日宣布了最后一项法令，禁止公民在不同城市之间移动，但为时已晚，无法控制已爆发的疫情。

意大利医疗体系的应对

‌除了意大利政府处理最初的反应不当之外，医疗体系也被证明准备不足。国民保健服务（SSN）是一个以地区为基础的国家保健服务。虽然普遍覆盖范围是免费提供给公民的，但提供的医疗保健质量因地区而异。意大利北部以其经济繁荣和比南部地区更高的医疗保健质量而闻名。
‌然而，几乎立即，病毒似乎不成比例地影响了北部地区，特别是在伦巴第大区和威尼托大区，疫情爆发源于此。需要重症监护的患者大量涌入，迅速使北部医院不堪重负，医院床位、呼吸机和医疗保健专业人员短缺成为严重威胁。 此外，充足的个人防护设备没有得到妥善分配给医护人员。在 3 月底之前，医护人员占总病例的 9%，到 5 月 4 日，154 名医生死于 COVID-19 感染。 在地方一级，正在努力控制病毒并照顾不断增长的病人数量：雇佣了接受专门培训的新医护人员，建造了新的医院，在数千名志愿者的帮助下将旧医院改造成 COVID-19 中心。然而，由于缺乏来自国家政府的集中应对，每个地区都独立行动，因此每个地区的结果都不同。
‌例如，伦巴第大区和威尼托大区尽管拥有相似的经济和社会决定因素，但感染率和死亡率却大不相同。伦巴第大区的以医院为中心的模式被证明比威尼托大区的以社区为中心的模式缺乏，后者优先考虑广泛的接触者追踪和快速检测。到 4 月 1 日，伦巴第大区的死亡率是威尼托大区的 7.5 倍。威尼托大区采取了一些可能有助于取得这一成果的具体行动：独立生产处理拭子所需的化学试剂，采用生物监测系统，允许来自不同来源的数据集成，并积极主动地追踪可能感染的社区成员。
‌意大利国家应对的一个关键因素是卫生部推出了特殊连续护理援助小组（SPCU）。这些医护人员为没有严重症状的患者提供快速的家居专业治疗，帮助防止感染患者在为时已晚无法康复时前往医院。这些小组与社区护士和社会工作者的整合，帮助建立了信心，并连接了社区，作为共同努力以改善健康状况并减少不平等的举措。

意大利文化与 COVID-19 应对

‌意大利拥有世界上最老龄化的国家之一，23% 的人口年龄在 65 岁或以上。 老年人口中较高的死亡率以及意大利文化对老年人的尊重，在试图减缓 COVID 在老年人中传播时造成了复杂性。意大利文化中的热情奔放，比如在打招呼时亲吻脸颊，导致最初忽视了社交距离和隔离措施，进一步加速了 COVID 的传播。 最后，意大利的多代同堂家庭使得感染者难以与家庭中年龄较大、有风险的成员隔离。 意大利人最终做出了有目的的文化改变来保护其老年人口，但这是在第一波病例摧毁该国之后才做出的。

结论：从意大利汲取的教训

‌冠状病毒大流行是 100 年来最具挑战性的健康危机。意大利的努力成为应对各种社会技术紧急情况的案例研究，而不仅仅是公共卫生危机。气候变化加剧的灾害，如飓风、干旱和森林火灾，都需要与病毒爆发类似的策略。对意外灾害的成功应对方法各不相同，但预防和减少灾难影响的最重要因素是做好准备。
‌全球防备监测委员会（GPMB）由世界卫生组织（WHO）和世界银行共同创建，于 2019 年发布了年度报告，警告“由于致命呼吸道病原体而迅速传播的大流行”，可能造成数百万人死亡并摧毁世界经济。 尽管此前有类似的呼吁加强全球医疗体系，但很少有国家认真对待这一威胁，导致了专家警告的冠状病毒大流行。
‌从 2014 年到 2018 年，意大利医疗政策的变化导致医院床位和医院数量减少，尽管医院服务的利用率不断增加。 到 2020 年 2 月，意大利北部的一半医院床位被指定用于插管病人，这使已经枯竭的医疗系统资源更加紧张。 尽管世卫组织赞扬意大利卫生官员的初步努力，但缺乏准备从一开始就注定了意大利的命运。 意大利政府在明确病原体没有被成功控制后，犹豫不决地执行封锁措施，理由是财政问题和民众恐慌。 医护人员防护装备分配不力、人口检测不足以及对重蹈 H1N1 疫情错误的担忧凸显了意大利在应对和控制疫情方面的失败。
‌世界气象组织（WMO）发布的 2019 年全球气候报告敦促各国大幅减少二氧化碳排放，否则将面临“前所未有的洪水和干旱”，这将危及数百万人的生命，并造成数万亿美元的损失。 与疫情警告不同，许多国家已经采取了重要措施来减少碳排放并寻求替代能源解决方案，例如智利的新气候倡议。 尽管世界应该尽一切努力防止气温上升达到不可逆转的水平，但它应该对最坏的情况有所预期。 世界领导人需要像对待疫情威胁一样对待气候变化导致的史无前例的自然灾害威胁，不要将其视为可能，而要视为必然。 我们建议未来的研究人员调查意大利疫情期间其他国家的初步反应，以确定可广泛应用于各种公共安全紧急情况的成功全球合作策略。