Lentis/美国大流行应对：1918-1919年流感

1918-1919年流感的起源尚不清楚。禽流感感染了世界上三分之一的人口。它在全球造成5000万人死亡，超过第一次世界大战期间所有阵亡士兵和平民的总和。这场流感大流行被称为现代世界最致命的大流行。 没有哪个国家能幸免于难，由于缺乏知识和技术进步，美国只能依靠人民的团结。流感大流行分三波爆发。第一波发生在1918年春季，致死率最低。随后在1918年秋季和1919年冬季/春季出现了两波疫情。

背景

1918年的流感在年轻人中出现了异常高的死亡率。通常对疾病抵抗力更强的15-31岁人群，最容易死于流感。第一波疫情的症状包括典型的流感症状，如喉咙痛、头痛和发烧。第一波疫情发生在1918年的第一季度，致死率最低。1918年，记录的流感死亡人数约为75,000人。相比之下，三年前同一时期记录的流感死亡人数为63,000人。

第二波疫情的致命性远高于第一波。1918年秋季，美国记录的流感死亡人数约为292,000人。1915年秋季，记录的死亡人数仅为26,000人。流感会导致患者面部发青，四肢和躯干变黑。鼻出血和口出血、咳嗽发作和肌肉酸痛也很常见。死亡原因通常是细菌性肺炎，即肺部感染。感染后几小时到几天，患者就会因肺部积液而死亡。

历史

堪萨斯州的应急医院 - 1918年。

美国首例流感病例记录于1918年的堪萨斯州。1918年春季，美国正处于第一次世界大战（第一次世界大战于1918年11月11日结束）的中间阶段。历史学家认为，战争加速了1918年流感的传播。部队的频繁调动使病毒得以在全球范围内传播（部队在训练营之间以及国家之间不断调动，包括作战和战俘）。此外，普遍存在营养不良、医疗营地过度拥挤以及医院卫生条件差等问题，所有这些都促进了细菌继发感染。

应对

1918年公共服务公告，建议佩戴口罩。

美国政府应对

美国各地的不同城市对1918年流感大流行做出了不同的应对。旧金山等一些地区采取了最严格的管控措施。在公共场合不戴口罩的市民会被逮捕，罪名是扰乱公共秩序，并处以5美元至200美元的罚款（5美元相当于现在的100美元左右）。旧金山的其他规定还包括禁止社交聚会、关闭娱乐场所和关闭学校。美国其他地区则是在一段时间后才开始实施封锁。费城举办了一场有20万人参加的庆祝第一次世界大战的游行。三天后，医院床位全部住满。15天后，单周死亡人数超过3000人。

美国公众应对

最初，对口罩令的遵守程度不高，电车司机和商店老板拒绝拒绝对未戴口罩的顾客提供服务。在1918-1919年大流行期间反对口罩令的人被称为“口罩懈怠者” ，并在1918-1919年流感期间十分普遍。1918年10月22日，市长詹姆斯·罗尔夫签署了《口罩条例》，使旧金山成为美国第一个强制佩戴口罩的城市。 逐渐地，反口罩运动的支持者越来越多，并开始组织起来。这最终导致了在旧金山梦幻溜冰场举行的反口罩集会，该集会由旧金山的“反口罩联盟”组织，约有2000人参加，讨论如何废除口罩令。 该联盟持有与当今许多反口罩人士相同的观点，例如不信任科学数据，以及声称侵犯了他们的公民自由。反对口罩令的抗议活动导致了社会动荡，许多不遵守规定的人被捕。

预防性应对

开展了社会运动，以减少流感病毒的传播并控制疫情。隔离和检疫病人是防止进一步传播的一种策略。医院设立了额外的病房，将流感患者与其他住院患者隔离开来。定期使用消毒剂清洁病房。救护车也用防腐剂进行消毒。开展了公共卫生运动，向公众宣传健康习惯和危险习惯。美国公共卫生协会 (APHA) 发起运动，推动立法禁止使用共用饮水杯，并使用海报宣传洗手的重要性以及随地吐痰的危害。“随地吐痰传播死亡”是标语上常用的短语。引入了纱布口罩，目的是防止病毒颗粒从口腔和鼻腔中逸出，反之亦然。红十字会等组织发布了关于佩戴口罩的官方声明“佩戴口罩，挽救生命”，同时还呼吁那些不遵守规定的人“不戴口罩的男女老少，现在都是危险的懈怠者”。 还研制了用于洗手的手部消毒液，类似于现代的免洗洗手液。

与新冠肺炎的平行性

“流感和新型冠状病毒肺炎有很多相似之处。两者都可以在密切接触的人群之间传播，通过说话、打喷嚏或咳嗽释放出的呼吸道飞沫传播。这些飞沫可以被吸入。如果一个人触摸了带有病毒的表面，然后触摸了他的嘴巴、鼻子或眼睛，这些病毒也会传播”。 随着新冠肺炎大流行进入第二周年，美国吸取了流感的教训，究竟是如何应对的？

在流感大流行期间，美国缺乏诊断和治疗技术。因此，该国采取了一种众所周知的方法：封锁。“全国各地的社区尽其所能，关闭了学校、教堂、剧院、商店和沙龙”。 要求个人卫生、使用消毒剂以及在公共场合佩戴口罩。 相隔一个世纪，同样的策略被应用于新冠肺炎，但结果却大不相同。

两年内，约有675,000名美国人死于流感。 就新冠肺炎而言，截至2021年10月12日，美国报告的死亡人数约为715,000人。 为什么在拥有更好的诊断和清洁技术以及过去的疫情经验的情况下，美国仍然难以控制疫情？

有一种理论认为，这是由于青壮年的影响。1918年流感导致25-40岁人群死亡人数不成比例，占1918年流感死亡人数的40%；新冠肺炎主要影响65岁以上人群。该理论认为，由于受影响人群中青壮年占比最大，他们才会认真对待疫情。这种理论的问题在于，流感发生在第一次世界大战期间，当时青壮年必须在战场上彼此靠近，并且卫生条件很差，这解释了其死亡率。

另一种理论认为，这源于社交媒体的影响，一方宣传封锁和社交距离的策略，而另一方则淡化病毒的影响。

结论与进一步研究

流感在1919年夏季结束。历史学家认为，大流行的结束是由于群体免疫的局部实现。病毒感染或杀死了足够多的人，以至于世界人口不再有足够易感人群，导致该病毒株无法再次成为大流行病。1918-1919年的流感是由H1N1流感病毒引起的三个流感大流行病中的第一个，最近一次是2009年的猪流感。

当时的社会状况和事件（红色夏季、进步时代、第一次红色恐慌）及其与大流行病和当时美国民众情绪的关系将是扩展章节的一个良好来源。本章还可以扩展到包括当时与其他国家（除了第一次世界大战）的互动。可以包括美国各地城市的不同应对措施以及白宫缺乏应对措施。