Lentis/美国减重产业

尽管有越来越多的证据表明减重产品和计划会造成身体伤害或无效，但美国人每年仍花费数十亿美元在减重产品和计划上。减重产业充满了争议，受到媒体、法律诉讼（DSHEA）和参与者（如联邦贸易委员会）的极大影响。本文旨在探讨减重产业在社会与技术交汇处的现状。

背景

过去一个世纪，美国的减重产业发展迅猛，已成为一个 616 亿美元的市场，2010 年估计有 7500 万人在节食。该产业的增长既是由虚荣心驱动的，也是由与健康相关的减肥动机驱动的。美国的肥胖率在 1980 年到 2000 年间翻了一番，并且还在继续上升。自 2013 年起，美国医学会宣布肥胖是一种疾病，它还会增加患其他疾病（如2 型糖尿病和心脏病）的风险。肥胖流行的兴起使减重产业扩大，包括越来越多的人出于健康原因尝试减重。

媒体的影响

美国卫生与公众服务部 2009-2010 年的一项研究得出结论，68.8% 的美国成年人被认为超重或肥胖。这一统计数据在模特行业中严重被低估，因为公司很少寻求超重或肥胖的人来推销他们的产品。如今，大多数模特比普通女性体重轻 23%，这一数字自 1970 年代以来增加了 15%，与美国女性平均体重同时增加不符。此外，广告中的模特经常使用编辑程序进行修饰，以消除他们最小的缺陷。因此，来自互联网、杂志和电视的广告泛滥不仅推销了热门产品，还推销了一种不切实际的体型理想。除了广告外，服装公司还使用其他方法来提升品牌的价值。超过 75% 的高端品牌采用的一个策略是，只提供 12 号或更小的尺寸，这疏远了美国 72% 穿着 12 号或更大尺寸的女性。

近年来，一些公司开始反驳对瘦弱的赞美，推出了强调健康的计划。耐克的女性运动以这样的广告为特征：“我的大腿很粗壮。这是一种赞美，因为它们强壮、健美、肌肉发达。”。多芬也加入了这场运动，他们发起了“真实之美”运动，其使命是帮助女性“想象一个美丽是自信之源而不是焦虑之源的世界”。。这场运动的所有商业广告和广告都以身材普通的真实女性为特色，而不是超瘦的模特。由于芭比的比例难以实现，许多人认为芭比对年轻女孩的体型形象有负面影响。艺术家尼古拉·拉姆针对这一问题，使用 19 岁女性的平均比例重新创造了芭比。尽管做出了这些努力，但 80% 的女性仍然对自己的外貌不满意，并愿意付出巨大的努力来变瘦。这种现象被称为“不惜一切代价追求瘦身”运动，它解释了减重产业的成功原因。

营销

历史

1903 年的 La Parle 肥胖皂广告和 1953 年的 Domino 糖广告

早在 1900 年代，杂志上就出现了针对各种节食方法和产品的广告，这些广告宣传着“最新最棒”的减肥解决方案。例如，诺伍德化学公司在 1903 年以每块 1 美元的价格出售“肥胖皂”。其他流行的 1900 年代产品包括减肥服装、紧身腰带、“胆汁豆”和自我提升磁带。在 1950 年代，Domino 制作了一系列广告，声称糖是许多食物的健康替代品，因为它比苹果或鸡蛋的卡路里更少。

虽然营养科学在过去几十年里发展起来，人们对均衡饮食和运动的认识也更加深刻，但如今宣传快速简便减肥解决方案的广告仍然很普遍，而且并不比过去不诚实。联邦贸易委员会 最近进行的一项研究表明，40% 的减肥广告至少包含一个虚假说法。此外，这些广告中另外 15% 至少包含一个缺乏科学证据的说法。

广告的常见元素

如今，减肥解决方案通过杂志、报纸、电视和互联网推销给消费者。尽管解决方案从膳食补充剂到膳食计划（如阿特金斯饮食）到运动器材，许多减肥广告都有几个共同的显著特征

1. 它们让减肥看起来毫不费力；
2. 他们声称能立即见效，例如“两周内减掉 x 磅！”，但没有提供支持证据；
3. 他们说除了减肥之外，你还会感受到能量的提升；而且
4. 他们会展示某位参与者在开始减肥计划之前和之后的照片。

"前后对比" 争议

前后对比的照片常被用于减肥广告，以说服消费者相信快速、显著的减肥效果。然而，许多健身教练已经证明，在这些照片中伪造“惊人效果”是多么容易。来自澳大利亚的教练梅拉妮·文图拉展示了两张照片，这两张照片只相隔 15 分钟，但看起来有明显的减肥效果。她的秘密在于使用假晒黑霜，换上更显瘦的衣服，调整站姿和发型，更改一些相机设置，并露出笑容。^[19] 来自洛杉矶的安德鲁·迪克森进行了相同的改造。他的方法包括在拍摄照片之间进行几个俯卧撑和引体向上，以及调整灯光和吸腹。^[20]

名人代言

媒体充斥着减肥产品和计划的广告。^好莱坞 对减肥和理想体型描绘可能错误地影响人们对减肥和减肥速度的看法。公众往往容易受到^名人 代言的影响，被他们所崇拜的名人说服去选择某种减肥产品或计划，而不管其效果如何。一些最著名的减肥公司代言人包括：^{杰西卡·辛普森} 代言^{Weight Watchers}，^{克里斯蒂·艾莉} 代言^{珍妮·克雷格} 和有机联盟，^{瓦莱丽·伯特内利} 代言珍妮·克雷格，^{詹妮弗·哈德森} 代言Weight Watchers，^{玛丽·奥斯蒙德} 代言^Nutrisystem，^{杰森·亚历山大} 代言珍妮·克雷格，^{玛丽亚·凯莉} 代言珍妮·克雷格，以及^{查尔斯·巴克利} 代言Weight Watchers。^[21]

根据 2009 年修订的最终代言指南，^{联邦贸易委员会} 要求广告明确披露消费者通常可以预期的结果。^[22] 此外，修订后的最终代言指南指出，“广告商和代言人可能都对代言中出现的虚假或无根据的声明负责，或对未披露广告商和代言人之间实质性联系负责”。^[23]

减肥真人秀

真人秀是媒体对减肥描绘的最新发展。参赛者互相竞争看谁能减掉最多重量的真人秀，展示了在短短几周内发生的惊人转变。这些减肥真人秀显然抓住了美国人对减肥的痴迷，每年有超过 200,000 人提交试镜视频或参加节目公开选角。^[24] 减肥真人秀还会创造并推广他们自己的产品，并暗示你也可以在家获得类似的减肥成功。^[25] 一些最受欢迎的减肥真人秀节目包括：^{Thintervention with Jackie Warner}，^Heavy，^{The Biggest Loser}，^{Celebrity Fit Club}，^{I Used to Be Fat}，以及^{Extreme Weight Loss}。

这些节目突出了追求引人入胜的电视节目和参赛者为了获胜而付出的有时是疯狂的努力之间的区别，即使冒着自身健康的风险。医生、营养学家和生理学家对严格的热量限制和每天长达 6 个小时的剧烈运动方案表示怀疑，这些方案会导致参赛者每周减掉超过 15 磅。^[26] 医疗专业人员建议每周减掉大约 2 磅。^[27] 快速减肥会导致许多不良的健康问题，包括心脏肌肉^减弱，^心律失常 以及^钾 和^电解质 的危险降低。^[28] 此外，许多参赛者站出来承认使用危险的减肥方法，包括自我诱导的^脱水。^[29]

反对者

^美国商会 (BBB) 和^{联邦贸易委员会} (FTC) 是两个对抗减肥广告虚假信息的组织。BBB 通过推动其广告守则来追究广告商的责任，该守则规定“广告商应该准备好在发布之前证明任何声明，并且……关于性能、功效和结果的声明应基于近期和合格的科学数据”。^[30] FTC 通过提供一个包含如何避免欺诈性减肥套餐的提示以及举报这些骗局的渠道的实用网站来针对消费者。^[31]

英国采取了类似的措施，^{广告实务委员会} (CAP) 通过提供一套名为广告守则的广告指南来打击虚假广告。守则第 13 节包含有关体重控制和减肥广告的规定。^[32] 未能遵守这些守则会受到各种制裁，例如向媒体公司通报问题广告商，或将他们转交^{贸易标准协会} 或^Ofcom 进行法律诉讼。^[33]

"江湖骗术"

^Quackwatch 是一个于 1969 年成立的组织，旨在告知公众有关与健康相关的欺诈或^{“江湖骗术”}。他们将公众对江湖骗术的易感性归因于：^[34]

1. 缺乏怀疑：有些人认为，如果允许在电视、报纸或杂志上刊登广告，那么这些广告一定是真实的。此外，减肥广告中经常出现的个人证词往往会抑制人们的怀疑，因为他们相信并信任同伴的说法。
2. 对魔法的信仰：人们希望相信存在解决他们问题的办法。当广告提供一种简单、廉价、快速的减肥方法时，消费者往往会关注他们想要相信的东西，而不是任何反对该产品或计划的证据。这种行为也被称为^{“确认偏差”}。
3. 过度自信：Quackwatch 声称，“一些意志坚定的人认为他们比科学研究人员和其他专家更有能力判断一种方法是否有效”。
4. 绝望：一种最终有效的解决方案的想法会超过任何潜在的危害或成本。对于患有严重健康问题（如肥胖症）的人来说尤其如此，因为“病情越顽固，患者越可能相信'治愈'的承诺”。
5. 疏离：对科学或医学极度不信任的人往往会选择“替代或自然方法”来减肥。诸如Hydroxycut等产品通常被宣传为这样的产品，这可能会吸引这些消费者。

法律行动

美国食品药品监督管理局（FDA）主要负责监管膳食补充剂行业的安全性。FDA 在监管补充剂方面的权力有限，因为根据1994 年膳食补充剂健康与教育法，它们被视为“食品”。

1994 年膳食补充剂健康与教育法

FDA 认为膳食补充剂只要包含特定成分，并且没有承诺是任何疾病的治愈方法或治疗方法，就可以视为一种“食品”。作为治愈方法或治疗方法提供的产品在法律上被视为药物，并受更严格的 FDA 监管。由于它们被视为食品，膳食补充剂无需进行功效评估。制造商负责自行评估产品的安全性；但是，如果补充剂在上市后引发安全问题，FDA 可以采取行动。

FDA 对膳食补充剂采取法律行动的历史

FDA 首次对一家主要的膳食补充剂制造公司采取法律行动是在 2011 年 11 月。FDA 对宾夕法尼亚州的一家健身公司 ATF Fitness Products and Manufacturing ATF Dedicated Excellence 提起了永久禁令，因为该公司分发了超过 400 种违反良好生产规范（cGMP）的产品，该规范于 2007 年通过。据称他们还销售了不安全、错误标识和掺假的产品。禁令于 2012 年 3 月生效，此后 FDA 对膳食补充剂公司采取了更加积极的行动。2012 年，他们迫使 Venus Pharmaceuticals 停止生产其补充剂，因为该公司也未能遵守 cGMP 要求。 他们还与将补充剂错误标识为某些疾病的治疗方法的公司作斗争。例如，2012 年 FDA 要求美国执法官没收 Syntec Inc. 的产品，并对制造商 James G. Cole Inc. 提起了禁令。 考虑到估计有 70% 的膳食补充剂公司违反 cGMP 要求，这种加强的法律行动很可能将继续下去。

风险稳态

风险稳态理论 (RHT)，或风险补偿，“假设人们在任何时刻都会将他们感知到的风险量与其目标风险水平进行比较，并会调整他们的行为，以消除两者之间的任何差异。” 由于 FDA 监管的误解，减肥行业中的消费者可能会存在风险稳态，从而促进膳食减肥补充剂的销售。

在 FDA 监管下，膳食补充剂制造商有责任确保其产品的安全性。只有在上市的膳食补充剂被认定为不安全时，FDA 才会采取行动。 截至 2011 年 3 月，FDA 已经发现了近 300 种含有隐藏成分的欺诈产品（其中许多被宣传为减肥），这些成分可能导致严重的伤害或死亡。 这些危险产品的存在应该会提高消费者的感知风险水平，但 FDA 发现并从市场上撤回这些补充剂实际上可能会降低感知风险。研究表明，人们不知道 FDA 对膳食补充剂行业的监管作用，膳食补充剂使用者对风险的感知很低。 RHT 声称，这种风险感知的降低会使消费者更有可能购买和使用膳食补充剂。2010 年，消费者在未经 FDA 批准的减肥药和代餐方面花费了 26.9 亿美元， 这表明尽管存在风险，膳食补充剂仍然很受欢迎。

健康不良后果

饮食失调

饮食失调 是一组精神疾病，会导致日常饮食的严重干扰。自 1950 年以来，饮食失调的发病率一直在上升。 在美国，2000 万女性和 1000 万男性在其一生中的某个时期患有临床意义上的饮食失调，包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症 饮食失调会对人的健康、生产力和人际关系造成严重后果。

神经性厌食症

神经性厌食症是一种饮食失调，会导致人们对自己的体重和摄入的食物产生强烈的执念。患有神经性厌食症的人试图保持远低于其年龄和身高正常的体重。 为了防止体重增加或继续减轻体重，患有神经性厌食症的人可能会饿肚子或过度运动。在神经性厌食症的自我挨饿循环中，身体会被剥夺正常运作所需的必需营养素。对近 50 年研究的回顾证实，神经性厌食症是所有精神疾病中死亡率最高的。 对于患有神经性厌食症的 15 至 24 岁的女性，与该疾病相关的死亡率是所有其他死亡原因的 12 倍。 随着神经性厌食症诊断数量的持续增加，pro-ana 网站的使用变得越来越流行。Pro-ana 网站提供“瘦身激励”（或 thinspo）图像或消瘦女性的视频蒙太奇，以激励其他女性进一步减轻体重。

神经性贪食症

神经性贪食症是一种饮食失调，患者会暴饮暴食或有规律地出现过度进食并感到失控。然后，患者会使用不同的方法（如呕吐或滥用泻药）来防止体重增加。 在 10 至 39 岁的女性中，神经性贪食症的发病率在 1988 年至 1993 年间增长了三倍。 神经性贪食症反复的暴食和清除循环会影响整个消化系统，并会导致身体电解质和化学失衡，从而影响心脏和其他主要器官的功能。

暴食症

暴食症是一种进食障碍，患者经常在秘密情况下食用过量的食物。 暴食症通常会导致与临床肥胖相关的许多健康风险，包括：高血压、高胆固醇血症、由于甘油三酯水平升高导致的心血管疾病、2型糖尿病和胆囊疾病。

社会技术界面

“芭比效应”

减肥广告被发现高度误导，产品本身往往无效或有害。尽管有这些证据，但减肥产业却在蓬勃发展，收入超过 600 亿美元。 这种脱节可以用“芭比效应”来解释——这是由社会压力造成的认知偏差，要求人们拥有理想的体型。这种效应也可以应用于其他行业，例如假晒黑和整形手术，人们明知有潜在的危害，但为了改善自己的外表，依然选择接受这些服务。