新生儿和儿童运输

新生儿和儿童运输对于临床医生来说是一个复杂而微妙的过程。这本简短的书旨在帮助概述儿童和新生儿重症监护运输的概述。

核心知识

职业问题

关于运输的联邦法规

EMATALA

EMTALA是联邦紧急医疗救治和劳动法，也称为COBRA。EMTALA是一项法规，它规定了患者何时以及如何接受

1. 检查和治疗，或
2. 在患者处于不稳定医疗状况下，从一家医院转往另一家医院。

EMTALA仅适用于医疗保险中的“参与医院”，即与“供应商协议”达成协议的医院，根据该协议，他们将接受美国卫生与公众服务部、医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在医疗保险计划下支付的款项，用于向该计划的受益人提供的服务。实际上，这意味着它适用于美国几乎所有医院，除了施莱纳儿童医院和许多军队医院。其规定适用于所有患者，而不仅仅是医疗保险患者。

患者何时被认为是稳定的？

1. （对于紧急医疗状况）患者状况的重大恶化不太可能因转诊而导致，或在转诊过程中发生的可能性很小；
2. （对于处于活跃分娩的患者）婴儿和胎盘已娩出。

运输相关的临床管理和技能

生理影响

科学定律

道尔顿定律

理想气体混合物中某一气体的分压，等于该气体单独占据相同体积且在相同温度下的压强。这是因为理想气体分子之间的距离非常远，它们不会互相干扰。现实世界中的实际气体非常接近这种理想状态。

其结果是，理想气体混合物的总压强等于混合物中各气体分压之和，如道尔顿定律所述。^[1] 例如，给定一个由氮气 (N₂)、氢气 (H₂) 和氨气 (NH₃) 组成的理想气体混合物

$P=P_{{\mathrm {N} }_{2}}+P_{{\mathrm {H} }_{2}}+P_{{\mathrm {NH} }_{3}}$

其中
$P\,$	= 气体混合物的总压强
$P_{{\mathrm {N} }_{2}}$	= 氮气 (N2) 的分压
$P_{{\mathrm {H} }_{2}}$	= 氢气 (H2) 的分压
$P_{{\mathrm {NH} }_{3}}$	= 氨气 (NH3) 的分压

新生儿

心血管

先天性心脏病

休克状态

1. 过敏性休克
2. 心源性休克
3. 分布性休克（感染性休克）
4. 失血性休克

充血性心力衰竭

室上性心动过速 (SVT)

11.03

胃肠道

坏死性小肠结肠炎

11.04

代谢

电解质紊乱

11.05

CNS/神经系统

颅内出血增加

11.06

外科急症

气管食管瘘

11.07

特殊情况

-极低出生体重 (ELBW) 患者转运护理