妇产科/子宫内膜异位症
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子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位生长。这包括间质和腺体组织。子宫内膜异位症已知发生在许多不同的部位。
- 子宫内膜异位症发生在 7-12% 的女性中。
- 子宫内膜异位症发生在高达 50% 的绝经前女性中。
- 子宫内膜异位症特别发生在不孕女性（约 40%）和患有慢性盆腔疼痛的女性（>70%）中。
- 请注意，没有发现子宫内膜异位症与种族之间的关联。
子宫内膜异位症的病理生理机制尚未完全清楚。然而，存在一些理论
- 逆行月经（注意：大多数子宫内膜异位症发生在逆行月经可到达的局部盆腔部位）
- 免疫缺陷（限制移植组织的清除）
- 腹膜上皮化生（某些因素诱导未分化腹膜细胞转变为子宫内膜细胞）
- 淋巴管从子宫流向卵巢
- 血源性扩散到远端部位
子宫内膜异位症的危险因素
- 子宫内膜异位症家族史
- 肥胖（潜在的雌激素联系）
- 慢性盆腔疼痛
- 不孕症
- 许多患有子宫内膜异位症的女性是无症状的
- 然而，经典的三联征症状是
- 痛经（可能加重或发生在月经前）
- 性交疼痛
- 不孕症
- 子宫内膜异位症患者可能患有慢性盆腔疼痛
- 疼痛与病变的严重程度密切相关：这种疼痛可能会延伸到病变部位以外
- 全身性受累：例如，月经周期性腹泻。
- 附件肿块
- 超声显示低水平回声
- 只有在出现附件肿块的情况下才应进行影像学检查
子宫内膜异位症的诊断通过以下方法进行
- 腹腔镜检查、活检和组织学检查
- 必须找到腺体和间质组织才能做出诊断
可分为药物治疗或手术治疗
子宫内膜异位症的药物治疗
非激素类
- 非甾体抗炎药
激素类
- 口服避孕药/MPA
- 醋酸甲羟孕酮
- 达那唑
- GnRH 类似物
子宫内膜异位症的手术治疗
- 保守治疗：腹腔镜下病变切除，恢复正常解剖结构，如粘连松解、子宫内膜斑点消融
- 根治性治疗：子宫切除术联合双侧输卵管卵巢切除术，如果需要激素替代治疗，应给予孕激素，否则依赖雌激素的子宫内膜异位瘤可能会在盆腔组织上生长。