骨科手术/腕背侧间室

有 6 个通道，伸肌腱在穿过腕部时会通过这些通道滑行。腕部或手指伸肌上的一个特定点会移动几厘米或几厘米的距离。当腕部处于中立位时，该肌腱上的一个特定点会沿直线移动，当腕部处于完全伸展状态时，它也会沿直线移动（弓弦式），但由于存在这些通道，导致收缩肌肉肌腱单元上的一个点的空间运动现在变得弯曲，通道顶被称为伸肌腱鞘，起着滑轮的作用。一些情况会干扰这种机制，许多情况会导致肌腱内衬（腱鞘）的改变。当这种结构变厚时，肌腱移动所需的功耗会增加。摩擦增加。腱鞘的结构特性也可能发生变化，这些变化可能是反应性变化或老化变化，导致滑轮的顺应性降低。目前尚无令人信服的证据来明确界定腱鞘和腱鞘中这些变化的病理生理相互作用。目前的假设是，当前的工作技术，特别是装配线格式的制造，为我们的大多数消费文化提供了基础，由于关节位置极端循环的次数、规定的工作活动中所施加的力的大小，可能会造成潜在的有害暴露。反驳假设也有同样热情的订阅者。支持该假设的证据分为几类，其中一类采用了相对风险比的统计范式。将人群进行比较，这些人群由工人或非工人组成。当然，这种范式在很大程度上取决于非工人的身体需求的性质，通常身体需求较低，但与组成研究组的装配线工人相比，也更加多样化和自定节奏。当发现研究组中存在腕管综合征、德奎凡氏腱鞘炎或扳机指等特定疾病的发生率高于对照组时，人们就会接受这种推论，将工作识别为导致这些疾病的从头发生或加重。有些人将同样的分析扩展到骨关节炎，尽管数据支持力度较弱，但骨关节炎在 40 岁以上人群中非常普遍。在骨关节炎的情况下，我们发现从已知工作历史的已故人群中获得的骨骼学的额外证据。此外，我们还从可能主要从事农业的工业化前人群和狩猎采集人群那里获得了证据。这些证据通常发现骨关节炎的发生率降低，允许现代后工业化群体拥有更长的寿命。因此，关键在于提供这样的视角，即我们在相对风险研究中选择的对照组，如果他们由行政人员或特权家庭主妇组成，拥有丰富的省力设备和休闲为主的生活方式，也许还伴有间歇性的娱乐性体育活动，这可能会低估原本可能会对生活方式产生重大负面健康影响，如果没有工业就业，这些生活方式将是我们维持自身所需的必要手段。最终，我们发现这种观点在政治上存在偏见。在左派看来，富裕社会有义务提供休闲生活方式的温和健康品质，而在右派看来，我们将评估潜在的职业状况，将其与作为狩猎采集者或农业社会所预期的可比影响进行对比，不要忽视与这些生活方式相关的暴力、事故和饮食不确定的可能性。因此，右倾的观点会导致对构成过度劳累工作的定义过于狭窄，从而造成损害。