小骨/肿瘤学

头颈肿瘤外科

甲状腺疾病

髓样甲状腺癌产生降钙素

• 病理学上的淀粉样蛋白和白细胞浸润
• 与RET原癌基因和MEN IIa和IIb相关

甲状腺结合球蛋白

• 雌激素、BCP、妊娠增加
• 雄激素减少
• 高TBG = 高T4，低T3RU（T3RU与未占据的T3结合位点数量成反比）
• 甲状腺机能亢进时T3RU高，其他配体 - 水杨酸盐、氯贝特
• 甲状腺机能减退时T3RU低，TBG升高

T1 + T1 => T2，再加上T2 => T4 => T3 + T1

• 丙基硫氧嘧啶在周围阻断T4 => T3
• 硫脲嘧啶阻断酪氨酸 => 碘酪氨酸
• T3比T4活性高得多，半衰期30小时
• T4活性较低，半衰期7天
• 血清T4 = 结合 + 游离（游离T4是活性形式）

甲状腺机能减退 - 低T4，低T3RU

甲状腺机能亢进 - 高T4，高T3RU

格雷夫斯眼病 - 将眼眶减压到筛窦和上颌窦

甲状腺炎

• 急性化脓性 -（罕见），白细胞计数高，ESR正常；金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
• 亚急性（德奎凡氏） -（常见），T3RU下降，T3和T4升高；用类固醇、阿司匹林治疗
• 纤维性（里德尔氏） -（罕见），用消融、类固醇、环磷酰胺治疗
• 慢性淋巴细胞性（桥本氏） -（常见），α-微粒体和α-TBG抗体；治疗：甲状腺素
• 慢性非化脓性 -（罕见）