户外生存/急救

野外急救是在紧急救援人员到达或患者撤离可能因地形、天气和可用人员或设备的限制而延迟的情况下提供的急救。可能需要护理受伤者数小时或数天。

在美国和英国，野外急救 (WFA) 是野外医学认证的名称，涵盖野外急救；根据在实践中适用的法律，它可能会对尽职尽责的从业人员施加特定责任，并授予特定豁免权。例如，在通常的“街头”急救学科中获得认证但未获得 WFA（或更高级别的野外医学资格）的人，练习某些 WFA 规则，可能会导致民事责任，甚至可能导致刑事起诉。

一个经典问题是，如果只有一个人可以行走，是否应该离开受伤者还是留下来。除了特殊情况外，应稳定受伤者，将其安置在避难所，并用空中可见的方式进行标记（通常是一条长长的割草或踩雪的线）。然后，应让受伤者独自一人，而另一个人去寻求帮助。

如果有三个人或更多人，健康的小组应根据速度分成两半，最快的人去寻求帮助，而其他人则留下来进行准备。（在一个四人小组中，很少有徒步旅行者会比两个人一起发送更快地单独发送寻求帮助。）

确保救援人员能够找到受伤者至关重要。如果有紧急位置指示无线电信标可用，则应将其触发并放置在受伤者身边。如果足够多的帮助可用，那么空中可见的标记可能会有所帮助。如果有测绘员的胶带在小组中可用（并假设有明确的小路可用），那么去寻求帮助的小组应将其用于备份记忆和笔记，在交叉路口用胶带标记前往受伤地点的选择。（当受伤地点远离清晰的小路，距离使在彼此视线范围内保持胶带标记变得不切实际时，水道的分叉应被视为小路交叉口的替代品。）

美国的野外急救培训在美国和英国都有提供。任何在野外旅行的人群都应该至少有一人接受过野外急救培训，并携带适合他们旅行区域的急救箱。

护理不是正常急救的一部分，而是野外急救的一部分。

特定情况

暴露

暴露，有时称为体温过低，是温带野外的正常危险。当人的核心体温降至 33.7C (92.6F) 以下时，就会发生这种情况。如果一个人是湿的，在微风中，它可以在不到一小时的时间内发生在高达 15°C (59°F) 的温度下。

基本的早期症状是无法控制的颤抖、僵硬和意识混乱。确凿的证据是肚子凉或冷。如果体温过低尚未发展到危急阶段，基本的治疗方法是将病人放在睡袋中保暖。患有体温过低的人的代谢可能下降到他们再也无法使自己变暖的地步。但是，如果体温过低变得严重——受害者意识混乱或昏迷——关键是不突然给他们加热。撤离将是优先选择，并在受控的医疗环境中进行保暖。突然给严重体温过低的人加热会导致心脏进入致命的不规则跳动模式或心律不齐。

热晕厥：热衰竭或中暑

这两种疾病都倾向于在高温高湿的环境中剧烈运动时发生，或者水分不足时发生。一些慢性病人通常会进入这些状态。

热晕厥的基本症状是体温超过 40°C (104°F)，伴有昏厥或虚弱，但没有精神错乱。如果出现昏迷、意识混乱或抽搐，则为中暑，这种情况比较罕见，但严重得多，是一个真正的医疗紧急情况。

请注意，一些权威人士没有区分热晕厥和中暑，而是将热晕厥视为中暑以确保安全。所有权威人士都认识到这些是同一过程中不同的阶段。

热晕厥是由轻微过热、水分或盐分不足引起的。在年轻人中，这种情况比真正の中暑更常见。当身体扩张（扩大）皮肤中的毛细血管（小血管）以散热时，血压会降低。此外，水从血液中蒸发，减少了血液的体积，因此进一步降低了血压。结果是流向大脑的血液减少，导致头晕和昏厥。

热晕厥的基本治疗方法是将其视为昏厥：让受害者坐下，如果坐着就躺下，如果躺下，就抬起双腿。然后，缓慢地服用水和口服补液盐，并将受害者移到较凉爽的地方。

对于中暑，要冷却受害者。脱掉他们的衣服，遮阳，扇风，用凉水擦拭。用力按摩四肢，使冷却的血液进入体腔。冰块或酒精会导致损伤。立即寻求帮助。中暑，尤其是受害者昏迷时，经常会导致身体系统（如大脑、肾脏、肝脏、胃肠道）受到重大损害。昏迷超过两个小时通常会导致永久性残疾。

抽筋

抽筋有两种基本原因。一个是肌肉供氧不足，另一个是缺水或缺盐。由于缺氧引起的抽筋可以通过快速深呼吸和伸展肌肉来改善。由于缺盐和缺水引起的抽筋可以通过伸展肌肉、喝水和吃盐来治疗。敲打肌肉会加重酸痛。

抽筋时会发生的是，由于正常的无氧肌肉代谢，乳酸会积累。当肌肉在没有足够氧气的情况下燃烧糖分时，它会产生乳酸。乳酸最终会浓缩到足以触发肌肉收缩的程度。当肌肉缺乏盐分时，激发肌肉的神经无法正确充电，导致类似的效果。

昆虫和动物咬伤

大多数动物咬伤应被视为可能的感染来源，包括狂犬病。用洗必泰碘皂清洗伤口。松散地包扎，不要缝合。了解你所在地区的毒性动物。

除啮齿动物外，食肉动物的动物咬伤应被视为可能的狂犬病病例。如果你被咬了，尽量活捉或杀死动物并保存其头部。寻找狂犬病的迹象（口吐白沫、自残、咆哮、抽搐、眼睛发红）。如果动物活了十天没有发病，那么可能没有发生感染。头部可以稍后进行分析以检测疾病。

如果动物不见了，大多数地方都建议进行狂犬病预防治疗。某些地方，比如夏威夷，是已知的没有本地狂犬病。治疗通常在美国、英国和北欧国家提供。远离这些地区，请尽量前往这些国家最近的大使馆，并说明急性医疗紧急情况。大使馆医生通常乐意且有能力提供帮助。

许多蛇咬伤，即使是被毒蛇咬伤，也没有被毒液注入，这些可以当作动物咬伤来治疗。响尾蛇（响尾蛇和蝮蛇）毒液会导致被咬部位变绿或变紫。眼镜蛇科（珊瑚蛇和许多其他非美国蛇）毒液会导致淋巴结肿胀。如果出现症状，应通过压缩和冷却咬伤部位进行治疗（许多人说咬伤部位不应冷却，http://www.fda.gov/fdac/features/995_snakes.html），并尽可能用担架将受害者撤离。如果受害者在 30 分钟内无法获得医疗救治，可以在咬伤部位上方两到四英寸处绑上绷带，以减缓毒液扩散。绷带不应阻断静脉或动脉的血流。一个好的经验法则是将绷带绑得足够松，以便一根手指可以滑入绷带下方（美国红十字会，FDA/公共事务办公室：http://www.fda.gov/fdac/features/995_snakes.html）。如果条件允许，应施用抗蛇毒血清。请参阅下方电话号码以查找抗蛇毒血清的位置。

黑寡妇蜘蛛和一些蝎子对幼儿和老年人来说很危险。只有澳大利亚的悉尼漏斗网蜘蛛对成年人来说经常很危险，而且它们只生活在澳大利亚悉尼周围 100 英里的范围内。应按照蛇咬伤的方式进行处理。在美国，有黑寡妇蜘蛛和美国本土危险蝎子的抗蛇毒血清。

要查找抗蛇毒血清的位置，您可以联系位于美国俄克拉荷马州俄克拉荷马城的抗蛇毒血清指数（1-405-271-5454），他们提供 24 小时热线帮助查找稀有抗蛇毒血清。另一个可能的电话号码是位于美国科罗拉多州丹佛的 Poisondex 中央办公室（1-800-332-3073）。在澳大利亚，请联系维多利亚州帕克维尔的联邦血清实验室。在亚洲，请联系印度孟买帕雷尔的 Haffkine 生物制药公司。在非洲，请联系南非约翰内斯堡的南非医学研究机构。在大多数中等发达国家，国家医院可以治疗当地的毒蛇咬伤。

过敏性休克

昆虫叮咬以及接触过敏原会导致某些人出现过敏性休克。过敏性休克是一种危及生命的紧急医疗状况，因为气道会迅速收缩，通常在发病后几分钟内就会出现。立即呼叫救援。过敏性休克的急救措施包括立即寻求高级医疗救治；人工呼吸（心肺复苏术 CPR 的一项技能）可能无效，但如果受害者停止呼吸，应尝试进行人工呼吸。查看是否有 Epi-pen 等设备，以便普通人可以注射肾上腺素。

高原病

高原病的发生可能低至 8,000 英尺，易感人群会因此病。早期症状包括嗜睡、身体不适和无力，尤其是在运动时。更严重的症状包括头痛、睡眠质量差、持续性脉搏加速、恶心，有时还会呕吐，儿童尤其容易出现这种情况。更严重的症状包括肺水肿（肺部积液——持续性咳嗽）、意识混乱、精神病、幻觉和死亡。

受害者有时可以通过有意识地每五分钟进行十到十二次快速的大呼吸来控制轻度高原病。如果过度呼吸，会导致二氧化碳过度排出，从而导致身体末端出现刺痛感。最快的治疗方法是，如果可能，降低受害者的海拔。一些高山救援队携带乙酰唑胺（处方药）来治疗高山病，以及注射类固醇来减轻肺水肿，以及充气压力容器来缓解和疏散严重的高山病患者。

高原适应分为两个阶段。在夜间，人体可以调整其碳酸平衡，并大幅提高其机能。在四到六周的时间里，人体可以生成更多的血细胞，增强心脏，并进行其他组织改变。在 18,000 英尺以上，进一步暴露在高海拔环境中会削弱身体，而不是增强其适应能力。

伤口

有鲜红色血液喷射出的伤口需要立即加压止血。如有必要，您可能需要用手指按压出血的动脉。

然后用加压绷带包扎，这样您就可以休息，但要确保伤口没有继续出血到绷带中。渗血缓慢的伤口可以采取相同的方式处理，但先清洁伤口是合理的。

如果条件允许，可以使用抗生素软膏，如果需要数小时才能获得医疗救治，这很有帮助。应将抗生素软膏涂抹在伤口上。一些权威人士甚至建议将抗生素软膏轻轻地塞进深层、肮脏、出血缓慢的伤口。

一些权威人士认为，如果换药不包括高质量的清洁和清创，最好不要换药。否则，应至少每天更换一次敷料。

如果条件允许，可以使用无菌生理盐水冲洗伤口中的大多数污垢。

无论伤口严重程度如何，在旷野逗留较长时间时，适当的清洁和消毒至关重要，因为在这种情况下的撤离被认为没有必要或不可能。如果护理不当，相对无害的局部伤口感染会迅速发展成危及生命的全身感染。一些野外急救课程会教授如何正确使用抗生素药物来帮助治疗严重感染。

开放性气胸

参见开放性气胸。胸部穿透伤患者正经历危及生命的紧急医疗状况，需要立即获得高级医疗救治和设备才能挽救生命。一种标准的急救措施是用凡士林或干净的塑料薄膜做成密闭的加压绷带覆盖伤口。重要的是不要完全封闭开口。留一个翻盖或角部敞开，这样肺部就不会积气，但患者仍然可以呼吸。

骨折

用夹板固定骨折，并尽可能少地移动伤员，除非他们确信会因缺乏住所或护理而死亡。目标是防止骨头造成更多伤害。如果皮肤破损，应将其视为重伤。

用胶带固定肋骨骨折。手臂、锁骨或肋骨骨折的患者通常可以固定好，以便能够步行离开，但是如果疼痛很剧烈，则最好不要步行离开。蜡纸板夹板价格低廉，非常轻便，而且防水性好，强度也很好。

牙痛

基本的治疗方法是将丁香油塞入疼痛的牙齿以减轻疼痛。如果有条件，也可以使用全身性抗生素和止痛药，如扑热息痛（对乙酰氨基酚）或 NSAID。

CPR（心肺复苏术）

CPR 在电影和电视中经常被描绘成在使停止呼吸且无循环的患者恢复意识方面非常有效。1996 年，《新英格兰医学杂志》的一项研究表明，电视节目中的 CPR 成功率为 75%。现实情况是，在医院以外进行的 CPR 本身只有 2-15% 的成功率，最重要的是用于维持大脑的氧气供应，*直到专业的医疗设备和人员到达现场*（见除颤器）。

如果要在旷野进行 CPR，您可能需要在以下情况下停止

当有能力的医疗专业人员开始对患者负责时；或者
当救援人员处于危险之中时。

外部链接

野外手册：急救——美国陆军手册。

类别：急救