儿科学/复苏/准备
复苏的目标是确保空气进入人体，到达肺部，然后通过血液输送到全身，为婴儿提供生存所需的氧气。成功的新生儿复苏需要准备。在婴儿出生时，应准备有训练有素的人员和设备，用于为婴儿保暖、建立气道和给药。
- 热量损失通过以下方式发生
- 辐射损失（热量直接损失到空气中），
- 传导（两个固体之间直接接触导致的热量损失），以及
- 对流（水蒸发时导致的热量损失）。
- 需要辐射热源和温暖的毯子或毛巾来为婴儿保暖和干燥。
- 早产儿皮肤未成熟，需要用无菌塑料包裹等防水层轻轻包裹，以防止对流热量损失。如果新生儿精力充沛，可以使用母亲的身体和温暖的毯子为婴儿保暖。
- 婴儿出生后需要呼吸空气。
- 虽然大多数婴儿会自己咳嗽、哭泣或呼吸，但许多婴儿需要先清理气道中的液体。
- 可以使用橡胶球吸器或真空吸器从婴儿的嘴巴和鼻孔中吸出液体。连接到外壁吸器的导管应设置为小于 100 毫米汞柱，以防止婴儿口腔组织受损。
- 婴儿的头部应处于正中位置，略微伸展，以打开气道。
大多数婴儿可以安全地自主呼吸，或用面罩进行通气。
一旦气道清理干净，大多数婴儿会自发呼吸。如果婴儿不呼吸，需要辅助通气来充盈肺部。大多数婴儿可以用正压呼吸袋-面罩通气轻松地进行通气。这需要一个覆盖婴儿口鼻的面罩。面罩应连接到带有补充氧气的空气源。目前尚不清楚分娩后给婴儿多少氧气最佳。这是当前新生儿研究的主题。
然而，在两种情况下，将呼吸管插入婴儿的气管更为安全。
- 胎便
- 通过胎便出生的婴儿需要立即评估。
- 根据 NRP 指南，如果婴儿没有活力——哭泣，肌肉张力良好，心率超过 100 次/分钟——应该对婴儿进行插管，并吸出气管中的胎便。清理完胎便后，可以拔出气管插管。然后可以刺激婴儿自主呼吸。
- 先天性膈疝
- 对于出生时患有膈疝的婴儿，应放置气管插管，以防止胃部充气。这会给肺部施加压力，使通气变得困难。
应至少每 15-30 秒评估一次婴儿的呼吸努力。如果婴儿没有呼吸努力，应进行正压呼吸，以确保空气进入肺部。呼吸频率应约为每秒一次。压力应足够高以充盈肺部，并观察到胸壁起伏。通常足月婴儿需要最大压力为 30 厘米水柱。
不自主呼吸的婴儿需要仔细评估。他们可能存在呼吸驱动问题，或受到母体药物（如麻醉剂或其他药物）的影响。他们可能感染性休克、窒息或存在神经肌肉问题。
应持续监测婴儿的心率。如果心率降至每分钟 80 次以下，应确保婴儿正在接受通气。如果婴儿的心率低于 80 次/分钟，并在接受通气 30 秒后仍然低于 80 次/分钟，应开始胸外按压以帮助血液循环。如果经过 30 秒的胸外按压和辅助通气后，心率仍然低于 80 次/分钟，婴儿需要肾上腺素来提高心率。
通气和循环对生命至关重要。没有通气和血液循环，婴儿可能会发生脑损伤，最终死亡。复苏的目标是预防脑损伤和死亡。充分的准备和培训对于所有参与新生儿护理的人员至关重要。