理疗评估/概述
外观
< 理疗评估
您应该牢记,许多变量会影响评估结果。以下是可能影响患者(和病情)的因素列表(绝不详尽),这些因素会影响患者(和病情)在评估期间的情况
- 一天中的时间(他们在下班后疲惫还是在早上感觉精力充沛)
- 温度(极热和极冷会影响疼痛和僵硬)
- 体位(如果坐着可以缓解他们的疼痛,并且他们坐着 20 分钟,那么当您尝试评估时,疼痛可能已经消失)
- 举止(如果您对他们粗鲁,他们不会对您坦诚)
这个列表可以无限地列下去,而您可能只有在积累了经验之后才能开始注意到这些因素。现在,您只需要知道,整体情况不仅仅是患者所说的话。尽量注意他们的肢体语言以及他们的口头回答。
让患者感到尽可能舒适和放松非常重要,因为这将直接影响他们与您讨论问题时的坦诚程度。请记住,您可能会要求他们至少脱掉一些衣服,并让他们摆出在任何其他情况下都非常不合适的姿势。仔细考虑您所说的话,因为虽然从技术上讲,在评估腰椎屈曲范围时告诉患者“脱掉裤子,弯腰”可能是正确的,但这在社交上可能不可接受。
将主观评估用作一个时期,让患者感到平静,并尝试营造信任的氛围。
您的评估几乎总是分为两类:主观评估和客观评估。主观评估或访谈用于尝试找出患者症状的性质和原因。一位优秀的临床医生能够仅仅通过与患者交谈就能很好地了解正在发生的事情。客观评估用于消除其他可能的原因,以及验证在访谈期间形成的假设。
许多门诊环境都有自己的临床记录表格。这些表格的布局差异很大,但始终遵循类似的顺序。表格顶部通常保留用于患者的个人信息,这些信息对于记录目的而言很重要。它通常包括以下内容
- 姓名和姓氏
- 出生日期
- 电话号码
- 地址
- 转诊日期
- 首次预约日期
- 转诊医生/顾问/理疗师
- 可能会收集其他信息,如病历号(如果您在医院环境中),性别(“男性”或“女性”,而不是“经常”),职业和爱好。