理疗评估/神经肌肉骨骼

神经肌肉骨骼评估

观察

一般观察
从你第一眼看到患者开始。他们进入诊室时采取什么样的步态？他们在椅子上站立或坐下时采用什么样的姿势？他们是否使用了任何辅助器械？他们走路是否跛行，跛行程度如何？他们是否倾向一边？当你进入诊室后，你仍在观察他们的动作。他们是否有所戒备、皱眉、紧张等等？

局部观察
当你以适当的方式要求他们脱掉相关的衣物（吹口哨几乎从来没有被要求过）后，你可以仔细查看相关区域。你是否看到任何瘀伤（血肿）、肿胀、炎症、割伤（撕裂伤）、缝线、骨骼异常等等？有时线索会比其他线索更明显。我看到一位女士的肱二头肌肌腱断裂（她是因为“肩痛”而来的），这意味着她的肱二头肌肌腱最终聚集在她的肘部附近。她抱怨更多的是不适而不是疼痛，而且不记得对该区域有任何外伤。不用说，找到她“肩痛”的来源并不难。

关节测试

生理运动

生理运动分为主动和被动生理运动（APM和PPM）。所有生理运动都可以由本人完成，包括屈曲、外展、旋转等运动。APM是指患者自己完成这些动作，PPM是指治疗师替患者完成这些动作。关键在于，在APM过程中，肌肉和关节都受到压力，而在PPM过程中（理论上），只有关节在移动。然而，对某些人来说，几乎不可能让他们完全放松。以下短语可能会有帮助，尽管根据我的经验，它们几乎从来都没有帮助过

• “让你的 ... 在我的手里变得沉重”
  
• “当你呼气时，放松你的 ...”
  
• “让我移动你的 ...”
  

如果你能够在PPM过程中复现症状，那么你通常会倾向于进一步检查关节，因为肌肉在运动过程中应该是放松的，因此可能没有造成症状。然而，即使肌肉不应该活动，它仍然会被拉伸或压缩，因此不能完全排除肌肉因素。这就是评估的乐趣所在。不要假设任何事情。

男性 L 关节测试和女性 V 关节测试== 肌力测试 ==

神经系统测试

• 参见 http://medimages.hostzi.com/album/Mappe%20e%20dermatomeri/dermatomes-netter2.jpg

反射

男性 L 关节测试和女性 V 关节测试

特殊测试

Neer 撞击试验:- 患者手臂在肩胛骨平面上被检查者被动地强制完全抬高，手臂内旋。这种被动压力会导致= 大结节撞击到肩峰的前下缘。患者面部出现疼痛，反映了被动测试结果。该测试表明冈上肌过度使用损伤，有时也会发生在肱二头肌腱上。如果在手臂外旋的情况下进行该测试为阳性，检查者应该检查肩锁关节。

触诊

治疗师必须根据从主观访谈和体格检查中获得的临床发现，仔细选择需要触诊的结构。针对性触诊可以检测到特定解剖结构（如肌腱、韧带和肌肉）的温度、疼痛、组织结构和压痛的变化。