理疗评估/呼吸

观察

发绀
发绀是指身体某些部位呈现蓝色。这主要发生在嘴唇周围，但也可能出现在手指上。

胸廓形状
杵状指
呼吸频率和深度

听诊

在治疗前后进行听诊非常重要。这样可以判断你的治疗是否有效果。显然，如果患者在进行主动呼吸循环后咳出大量脓性痰液，那么你就知道你的治疗是有效的。但是，当结果不那么明显时，听诊可以帮助你听到整个呼吸道通畅改善，明显减少的额外声音等等。

肺活量测定

肺活量测定（指的是测量呼吸）是肺功能测试（PFTs）中最常见的测试，测量肺功能，特别是测量吸入和呼出的空气量（体积）和/或速度（流量）。肺活量测定是评估哮喘、囊性纤维化和 COPD 等疾病的重要工具。

肺活量测定操作包括慢呼气容量（SVC）、用力呼气容量（FVC）、潮气量（TV）和最大自愿通气量（MVV）。用力呼气容量的测量是最常见的操作，有时与慢呼气容量和/或潮气量结合进行。体积描记仪可以用来测量功能性残气量（FRC）。

结果通常以原始数据（升、升每秒）和预测值百分比的形式给出 - 测试结果占具有相似特征（身高、年龄、性别，有时还包括种族和体重）患者的“预测值”的百分比。结果的解释可能因医生和预测值的来源而异。一般来说，最接近 100% 预测值的結果是最正常的，80% 以上的结果通常被认为是正常的。但是，需要由医生进行复查才能准确诊断任何个体情况。

肺活量测定测试使用一种称为肺活量计的设备进行，该设备有多种类型。大多数肺活量计显示体积-时间曲线，在 Y 轴上显示体积（升），在 X 轴上显示时间（秒）。一些肺活量计还会生成一个称为流量-容积环的图形，该图形以图形方式描绘了空气流量与吸入或呼出的总体积的关系。流量列在 Y 轴上，体积列在 X 轴上。

显示成功 FVC 操作的流量-容积环。正值表示呼气，负值表示吸气。轨迹沿顺时针方向移动，先呼气后吸气。（注意 FEV1、FEV1/2 和 FEV3 值在本图中是任意的，仅用于说明目的，必须记录为实验的一部分）。

基本的 FVC 测试根据使用的设备略有不同。一般来说，患者会被要求尽可能深吸一口气，然后尽可能用力呼气到传感器中，持续尽可能长的时间。有时它会直接接着快速吸气（吸气），特别是在评估可能的吸气性阻塞或限制时。有时，测试会在从传感器中进行一段时间的平静呼吸（潮气量）之前进行，或者快速的吸气（用力吸气部分）会在用力呼气之前进行。在测试过程中，可能会使用柔软的鼻夹防止空气从鼻子中逸出。可能会使用过滤器嘴套来防止细菌传播，特别是对于吸气操作。

操作高度依赖于患者的配合和努力，通常至少重复三次以确保可重复性。由于结果取决于患者的配合，FEV1 和 FVC 只能被低估，而不能被高估。

有时，为了评估特定疾病的可逆性，会在进行另一轮测试之前进行支气管扩张剂治疗，以便进行比较。这通常被称为可逆性测试，或支气管扩张剂后测试（Post BD），是诊断哮喘与 COPD 的重要部分。

最常用的肺活量测定测试和解释指南由美国胸科协会 (ATS) 和欧洲呼吸学会 (ERS) 制定。

肺活量测定也可以作为支气管激发测试的一部分，用于确定支气管对剧烈运动、吸入冷/干空气或使用甲胆碱或组胺等药物的超敏反应。

由于需要患者配合，肺活量测定只能用于能够理解并遵循所给指令的儿童（通常在 4-5 岁左右），以及能够理解并遵循指令的患者 - 因此，此测试不适用于昏迷、深度镇静或存在限制的患者，这些限制会干扰强烈的呼吸努力。其他类型的肺功能测试可用于婴儿和昏迷者。