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微观经济学原理/信息、风险与保险

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奥巴马医改的意义何在?

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2009 年 8 月,美国国会许多成员利用夏季休会回到家乡选区,举行类似市政厅的会议,讨论奥巴马总统提出的美国医疗体系改革计划。该计划的正式名称是《患者保护与平价医疗法案》(PPACA)或《平价医疗法案》(ACA),但更广为人知的名称是奥巴马医改。该法案反对者提出的指责范围很广,从指责改革违宪、将使赤字增加 7500 亿美元,到关于植入微芯片以及所谓的“死亡小组”等极端指控,这些小组负责决定哪些危重病人可以接受治疗,哪些病人不能接受治疗。

为什么人们对此反应如此强烈?毕竟,该法律的目的是让医疗保险更加实惠,让更多人获得保险,并降低医疗成本。从 2000 年到 2011 年的每一年,这些成本的增长速度至少是通货膨胀率的两倍。2014 年,医疗支出占联邦政府总支出的约 24%。在美国,我们比任何其他高收入国家都花更多钱用于医疗保健。然而,2015 年,超过 3200 万美国人(约占 13.2%)没有保险。然而,即使在该法案签署成法律几年后,并在最高法院的裁决中得到大部分维持之后,凯撒基金会 2015 年的一项民意调查发现,43% 的潜在选民对该法案持负面看法。这是为什么呢?

关于 ACA 和医疗改革的争论可以写满一本教科书,但本章将介绍保险的基础知识以及保险公司面临的问题。正是这些问题,以及保险公司如何应对这些问题,在一定程度上解释了 ACA。

信息、风险与保险导论

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在本章中,您将了解

  • 信息不完全和信息不对称的问题
  • 保险与信息不完全

每一次购买都是基于对商品或服务将带来的满足度的信念。反过来,这些信念又基于买方可获得的信息。对于许多产品,买方或卖方可获得的信息不完全或不明确,这会导致买方后悔过去的购买行为或避免未来的购买行为。

本章讨论信息不完全和信息不对称如何影响市场。本章的第一部分讨论信息不对称如何影响商品、劳动力和金融资本市场。当买方对商品质量的信息(例如,宝石)少于卖方时,卖方可能会试图欺骗买方。如果买方不能对购买商品的质量至少具有一定的信心,那么他将不愿或不情愿购买产品。因此,需要机制来弥合这种信息差距,以便买方和卖方可以进行交易。

本章的第二部分讨论保险市场,该市场也面临着类似的信息不完全问题。例如,汽车保险公司更愿意只向那些不太可能发生交通事故的人出售保险,但公司很难完美识别那些安全驾驶的人。相反,汽车保险的购买者希望说服汽车保险公司,他们都是安全驾驶者,应该只支付低额保费。如果保险市场无法找到解决信息不完全问题的方法,那么即使那些索赔风险低或中等的人也可能无法购买保险。关于金融市场(股票和债券市场)的章节将表明,信息不完全问题尤其令人痛心。信息不完全无法消除,但往往可以进行管理。

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