专业精神/麦替赞捐赠计划

“我们努力不忘记，医学是为了人民，不是为了利润。利润是随之而来的，如果我们记住了这一点，利润就永远不会消失。我们越是记得这一点，利润就越大。”

—乔治·W·默克，1950

历史

河盲症，也称为河盲症，是一种寄生虫感染，其特征是难以忍受的瘙痒和失明。1978年，默克研究实验室的科学家威廉·坎贝尔博士认识到伊维菌素（一种用于治疗动物寄生虫感染的药物）在治疗河盲症方面的潜力。坎贝尔博士向当时默克公司的首席执行官罗伊·瓦格洛斯博士申请许可，研究伊维菌素对人类的有效性。瓦格洛斯博士批准了该项目，坎贝尔博士继续进行研究。坎贝尔博士发现伊维菌素成功治愈了河盲症。然后，伊维菌素被送到默克的营销部门，查尔斯·费蒂格负责将伊维菌素推向市场用于人类。这是一项艰巨的任务，因为需要伊维菌素的患者只能负担得起不到1美元的价格；然而，默克通常会以每剂3美元的价格出售伊维菌素。在反思这个困境时，查尔斯·费蒂格指出“说实话，我们找不到定价方法，[河盲症患者]根本负担不起。”

与此同时，穆罕默德·阿齐兹博士正在中东进行伊维菌素在人类中的临床试验。阿齐兹博士对伊维菌素成功治愈河盲症感到震惊，并对营销挑战感到沮丧，他提出了捐赠计划的想法。默克犹豫不决地批准捐赠计划，因为它从未做过，默克的领导层担心股东和其他制药公司的反应。他担心默克的股东会认为捐赠计划违反了信托责任。他还担心其他制药公司会因此而被劝阻投资于治疗主要在第三世界国家发现的疾病的药物的研究，因为他们会觉得有义务捐赠，就像默克捐赠伊维菌素一样。相反，瓦格洛斯博士找到了诸如世界卫生组织、美国国际开发署、美国国务院以及药物将被捐赠的国家的政府等组织，寻求帮助以支付开发、购买和分发伊维菌素的费用。所有这些组织都拒绝了。

阿齐兹博士和默克的其他人员对这个答案不满意，并继续推动捐赠计划。默克的工程师和科学家将自己视为道德主体，而不是商人，他们有责任帮助世界变得更美好，正如默克公司文化在研究实验室和制造设施中所鼓励的那样。受乔治·W·默克在1950年所说的话的启发，阿齐兹和其他人员极力推动确保默克的责任首先在于患者，其次在于股东。瓦格洛斯博士最终得出了相同的结论，并在1984年宣布，默克将以麦替赞的名称免费分发伊维菌素，“向所有需要它的人分发，只要需要它”。因此，麦替赞捐赠计划诞生了。

商业伦理理论

反思推进麦替赞捐赠计划的决定，瓦格洛斯指出：“有些人认为企业不应该从事捐赠业务，认为他们首要的义务是通过更高的股息回报股东，而不是将公司资源浪费在赠品上。我不同意。”瓦格洛斯对公司规范的拒绝在商业伦理中被定义为选择利益相关者理论而不是股东理论。

股东理论将企业的责任仅仅定义为在法律范围内为股东寻求利润。这意味着企业没有社会责任，也不考虑其行动除了利润之外的任何后果。这种以利润为导向的心态是由米尔顿·弗里德曼在20世纪70年代提出的，也是企业通常被看待的方式。

利益相关者理论由爱德华·弗里曼在1984年提出，它对企业的责任进行了更广泛的视角。弗里曼断言，企业必须对其行动对所有利益相关者的影响负责，其中利益相关者被定义为可以从公司行动中获益或受到公司行动损害的任何人。因此，利益相关者包括股东、公司管理层、员工、当地社区、供应商以及本例中的潜在药物捐赠的接受者。该理论要求企业对其实施行为的结果进行更准确的分析，但也为企业采取违反利润的行为打开了大门。

虽然瓦格洛斯了解并承认股东理论是许多公司的指导原则，但他看到了超越利润对其他利益相关者的影响，他承诺默克对麦替赞捐赠计划的承诺。

一个遵循的例子

麦替赞捐赠计划为制药行业树立了标准，即超越股东利益进行捐赠。大约在2000年，其他公司开始在国外捐赠药物。1998年，辉瑞帮助成立了国际沙眼行动，该行动使用阿奇霉素来消除沙眼，沙眼是可预防失明的首要原因。自2000年以来，辉瑞还捐赠了迪弗康用于治疗两种与HIV相关的真菌感染。2000年，诺华开始捐赠用于治疗麻风病的多药疗法药物。2001年，葛兰素史克成立了非洲疟疾伙伴关系，以预防和治疗撒哈拉以南非洲的疟疾。他们目前正在研究一种疟疾疫苗。葛兰素史克还捐赠了阿苯达唑，它可以对抗导致淋巴丝虫病的寄生虫，这种疾病会导致肢体肿大。至少从2008年起，礼来一直在向国际糖尿病联盟的“儿童生命”捐赠胰岛素，以治疗国外儿童的1型糖尿病。

正如制药公司效仿默克的麦替赞捐赠计划的例子，向那些负担不起药物的人捐赠药物所证明的那样，也许定义4中专业人士的另一个特征是，他们敢于冒险，引领潮流，使其他人无法拒绝追随。

从麦替赞到维奥克斯

默克公司设立的伊维菌素捐赠计划，是其坚持以患者为本、践行利益相关者理论的典型案例。然而，默克公司并非一直都能达到其自身的高标准。许多熟悉默克公司的人不禁会问：默克是如何从伊维菌素走向罗非昔布的？

对伊维菌素和罗非昔布之间发生的重大事件进行分析，可以帮助我们理解默克公司是如何在罗非昔布事件中回归股东理论的。

时间线（1986年至2005年）

日期	事件
1986	伊维菌素捐赠计划成立。
1994	雷蒙德·吉尔马丁接替罗伊·瓦格洛斯博士担任默克公司首席执行官。
1997	美国食品药品监督管理局（FDA）批准直接面向消费者广告。
1999-2004	默克公司开始推广罗非昔布。
2005	吉尔马丁从默克公司辞职。

时间线分析

1986

默克公司承诺捐赠伊维菌素用于控制盘尾丝虫病，为其他制药公司设立了高质量研究的标准。伊维菌素捐赠计划体现了默克公司对利益相关者理论的支持，以及其以患者为本的责任理念。

1994

雷蒙德·吉尔马丁是哈佛商学院1968届校友，美国商人，从1994年起担任默克公司首席执行官。与罗伊·瓦格洛斯博士以研究为导向的管理风格不同，吉尔马丁专注于公司的增长和盈利。作为首席执行官，吉尔马丁采用股东理论，认为他的职责是为默克公司的股东负责。

1997

FDA批准直接面向消费者广告，使制药公司能够将其药物推销给所有消费者，而不仅仅是医疗保健提供者。这种宽松的监管措施使制药公司更容易地从以研究为中心转向以利润为中心。直接面向消费者广告为大多数制药公司带来了经济利益，因为越来越多的消费者受到各种媒体中推广药物的影响，从而购买或索要处方药。

1999-2004

备受争议的罗非昔布被推销给消费者。吉尔马丁为了默克公司的经济利益，竭力维护罗非昔布在市场上的地位。他坚持认为罗非昔布对消费者是安全且有价值的。

2005

在默克公司将罗非昔布从市场上撤回后不久，吉尔马丁也离开了默克公司。在2004年的一次新闻发布会上，吉尔马丁表示：“我们采取这一行动，是因为我们认为这最符合患者的利益。尽管我们相信可以继续销售罗非昔布，并添加包含这些新数据的标签，但考虑到替代疗法的可用性和数据引发的疑问，我们认为自愿撤回是负责任的做法。”

罗非昔布丑闻结论

从这些事件中可以明显看出，罗非昔布丑闻可以归因于默克公司领导层的更迭、FDA监管的放宽以及制药竞争对手的压力。在吉尔马丁的领导下，默克公司更加关注增长，而对患者的福利关注减少。当FDA批准直接面向消费者广告时，更多制药公司能够采用股东理论，这营造了一种竞争环境，进一步对默克公司领导层施加压力。这些因素的叠加导致默克公司迷失了创始人的愿景，最终错失了其责任，最终损害了患者的利益。

经验教训

伊维菌素捐赠计划和罗非昔布丑闻表明，确定和牢记责任的重要性。当责任错位且未得到定期审视时，就会做出错误的决定，最终可能伤害他人。当责任到位并经常被审视时，就会做出对直接和间接相关人员都有益的正确决定。