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专业/联合国和海地的霍乱

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疫情爆发

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背景

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截至2010年12月3日的海地霍乱病例。每个地区的首次报告病例日期也显示在图中。 "Okt" 表示 10 月份，"." 指 "," （千）。 注意：该图像来自德语用户 Furfur，他从 CDC 获取数据，空白地图来自用户 Korrigan。

在 2010 年 1 月 12 日，里氏 7.0 级地震袭击了 海地，造成 220,000 多人死亡。 [1] 地震摧毁了海地的卫生系统，给这个国家造成了巨大的破坏。 [2] 人道主义 组织，如 联合国 (联合国)，承诺提供资源和人力重建海地。 [3] 在 2010 年 10 月 20 日，该国爆发了现代最致命的一次 霍乱 疫情。 [4] 疾病控制与预防中心 (CDC) 报告称，到 2014 年，超过 665,000 名海地人感染了霍乱，超过 9,000 人死亡。这次疫情挑战了人们对霍乱是过去疾病的现代观念。 [5] 现代卫生实践通常可以防止 粪便水污染，这是导致释放 霍乱毒素 的 霍乱弧菌 细菌 的主要感染媒介。 [6] 2002 年，海地在 水安全 方面排名最后，使其容易受到疾病快速传播的影响。 [7] 然而，在疫情爆发之前，至少 100 年来，海地没有记录到任何霍乱报告。 [8]

疫情爆发来源

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提出了关于疫情爆发来源的两种假设： [9]

  1. 气候： 非致病性 霍乱 土著 于海地沿海水域进化为 致病性 菌株，一旦满足环境条件。 [10]
  2. 人为传播： 外国代理人抵达海地之前感染了霍乱，并且糟糕的卫生条件导致细菌传播。 [9]

气候假设表明地震为新型且 毒性 霍乱菌株的变异提供了最佳条件。 丽塔·科尔韦尔，美国 国家科学基金会 前主任，声称“海地的条件会导致疫情爆发的可能性很高”。 [10] 她还表示，“我们不知道 [疫情爆发的原因] 的原因是，医学界不接受气候原因或相关性”。

然而，相互矛盾的证据使气候假设受到质疑。地震震中距离海地首都 15 英里，但首例霍乱病例出现在 45 英里外的乡村。 [8] 疫情爆发也花了九个多月的时间，与人道主义团体的涌入相吻合。 [8]

这场灾难鼓励组织前往受损的海地领土，一些派遣援助的国家感染了 地方性 霍乱菌株。 [11] [12] 海地附近的农场报告称，从一个 尼泊尔 联合国维和部队 基地传出粪便气味和废物泄漏。 [13] 居住在涉嫌基地的部队在尼泊尔 首都 加德满都 受到了霍乱疫情的侵袭，时间是 2010 年 9 月 23 日。 [9] 这支部队于 2010 年 10 月 8 日抵达，仅比最初的霍乱感染报告早四天。此外，该基地位于 阿蒂博尼特河 的支流上，该河流是海地人饮用水和洗澡水的主要来源。 [14]

2011 年初，研究人员使用 单分子实时 DNA 测序 分析了海地霍乱菌株，发现 基因组来源 与在南亚国家（如 孟加拉国）中发现的 El Tor 菌株密切匹配。 [15] 由于有确凿的基因组证据以及针对尼泊尔基地的指控，联合国似乎与这次疫情爆发有关。

海地主张

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海地的霍乱治疗设施。

对霍乱的恐惧

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对霍乱的普遍恐惧给治疗工作带来了许多障碍。正在建设霍乱治疗中心，以缓解人满为患的医院的压力。 [16] 然而，海地人确信治疗中心是导致疾病传播的原因，因此很难找到诊所的位置。 [17] 由于难以找到诊所位置以及当地社区的暴力抗议，建立治疗中心的计划有时被迫放弃。 [16] [17] 患者受到歧视，羞于甚至在治疗中心附近被看见。 [18] 一些城镇“拒绝让外人” 在当地医院寻求治疗。 [19] 此外，海地人逃往没有霍乱的地区，加剧了疾病的传播。 [16] 霍乱的恐惧也带来了经济后果。例如，商人报告国内食品销售额暴跌，而投资者取消了旨在提振苦苦挣扎的经济的论坛和会议。 [19]

对联合国的怀疑

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联合国海地稳定特派团 (MINUSTAH) 是在 2004 年海地动荡的政治局势下成立的。[20] 在 2004 年海地政变[17] 和地震之间，联合国发生了许多丑闻，导致联合国和海地人之间产生紧张关系，海地人将维和任务视为“占领军”。[21] 因此，人们普遍不信任国际援助。

海地人对霍乱疫情起源的猜测往往追溯到联合国尼泊尔维和部队的基地。有传言称，联合国直升机向雅克梅尔河倾倒了一种黑色粉末，一些海地人认为这种粉末会导致僵尸化。[17] 其他人则报告说，看到基地泄漏出“令人作呕的臭味”进入河流。[22] 当地人声称，MINUSTAH 一直将基地废物运往邻近的村庄。[17] 由于维护不当，废物从处置场溢出，流向房屋和河流。随着联合国宣称不知情，否认指控并声称对疫情免责，海地人的沮丧情绪加剧。[22][23] 最终，爆发了针对联合国的暴力抗议。[24] 作为回应，联合国停止了国际援助航班和水卫生运动。[19] 联合国还声称，骚乱与霍乱无关，而是即将到来的 2010-11 海地大选造成的。[29]

2010 年海地总统大选期间的投票。

2010-11 年大选

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2010-11 年总统大选是海地历史上仅有的第三次民主选举，被视为在地震和疫情后实现稳定的关键。[25][26] 大选期间，民众的不满情绪很高，有时会导致暴力抗议。[27][28] 虽然大选于 2010 年 11 月举行，但由于对选举结果的腐败和可信度的指控，官方结果直到 2011 年 4 月才确定。[29][30] 其他批评意见指出，联合国和美国通过强行排除热门候选人参与选举，操纵了选举结果。[31][32]

候选人的竞选纲领围绕着打击腐败、促进经济和应对自然灾害展开。[33] 大选的领跑者米尔兰德·马尼加特[34] 还主张减少海地对非政府组织 (NGO) 的依赖。最终的选举获胜者米歇尔·马特利[35][36] 承诺恢复海地的军队。

联合国的回应

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诉讼

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潘基文，联合国前秘书长 (2007-2016)。

在对疫情源于尼泊尔维和部队的指控后，对联合国的第一批诉讼被提起。2011 年 11 月，来自波士顿的正义与民主海地研究所 (IJDH)[37] 的人权律师对联合国提起诉讼，要求建立全国水和卫生系统，公开道歉，并赔偿 5000 名受害者。联合国秘书长潘基文“对霍乱疫情造成的严重苦难表示同情”，但声称不负责任。[38] 2013 年，该诉讼根据联合国在《联合国特权和豁免公约》[39] 中享有的法律豁免权而被驳回，该公约规定：“涉及联合国任何官员的争端......享有豁免权，除非秘书长放弃了豁免权。”IJDH 在 2015 年提出的上诉和 2017 年的集体诉讼案拉文图尔诉联合国，也都因法律豁免权而被驳回。[37][40]

联合国的行动

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2013 年 7 月，人道主义事务副秘书长兼紧急救济协调员[41] 瓦莱丽·阿莫斯宣布，从中央应急响应基金 (CERF) 中额外拨款 150 万美元。因此，CERF 的年度资金增加到 400 万美元。然而，在 7 月中旬，人道主义组织为霍乱救济提出的 3450 万美元中，只有 570 万美元得到资助。此外，参与组织也从 107 个减少到 43 个。

2016 年 8 月，联合国秘书长副发言人法汉·哈克在一封内部电子邮件中说，“在过去的一年里，联合国已经确信，它需要在霍乱最初暴发和受霍乱影响的人遭受的苦难方面做更多的事情”。[42] 然而，秘书长潘基文没有承认责任，并表示：“在霍乱疫情及其在海地的蔓延方面，我们做得不够。我们对自己的作用深感抱歉。”[43] 潘基文在 2016 年退休前，提出了一项“应对海地霍乱的新方法”，他的继任者安东尼奥·古特雷斯[44] 执行了该方法。在该计划成功所需的 4 亿美元中，只筹集了 1000 万美元。[45]

2017 年 10 月，MINUSTAH 退役，官方公告中没有提及霍乱疫情。[46]

结论

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尽管大多数证据表明联合国对霍乱疫情负有责任，但该组织花了六年时间，导致数千名海地人死亡，才承认自己发挥了作用。在疫情爆发时承认责任将刺穿联合国的豁免权，并为可能摧毁现有体系的无数诉讼敞开大门。通过否认责任，联合国加剧了与海地人民之间早已存在的紧张局势。事后采取的行动可能无法弥补海地人民的苦难，但也许联合国公开道歉会得到认可，就像 沙利度胺和格林泰尔公司的情况一样。

未来行动

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联合国将使命描述为

联合国诞生于……一个核心使命：维护国际和平与安全。[1]

旨在促进和平和提供救济的组织必须严格遵守这一议程。在霍乱疫情中，联合国拒绝承认责任，代价是丧失了健康和安全。组织必须与各国及其人民合作，为全球安全和安全而努力，而不是让政治和公众形象驱动人道主义努力。

尽管联合国本来可以承认责任并提供更多救济，但由于海地存在水卫生问题，几乎不可能阻止霍乱的蔓延。根据 世卫组织/联合国儿童基金会 联合监测计划 (JMP) 报告，全世界有 21 亿人无法获得清洁水。[47] 像 charity: water 这样的组织试图解决这一全球问题。2019 年，charity: water 募集了超过 3 亿美元，为全世界超过 840 万人提供清洁饮用水。[48] 该组织的创始人斯科特·哈里森在 2006 年辞去了他在纽约市的推广员工作，创办了该组织。联合国在全球范围内提供救济，但个人采取行动并支持类似这样的努力对于帮助海地等国家发展以及防止未来发生类似事件至关重要。

参考文献

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