专业/伤寒玛丽

"伤寒" 玛丽·马龙
出生	1869 年 9 月 23 日(1869-09-23) 库克镇，爱尔兰
死亡	1938 年 11 月 11 日（69 岁）

在 20 世纪初，疾病传播仍然知之甚少，大多数人并不了解无症状携带者的概念。玛丽·马龙是一位厨师，她是伤寒的无症状（或健康）携带者。通过在纽约市地区的一系列工作变动，她在纽约市引发了许多小型伤寒疫情，如果任其发展，可能会对该市人口造成毁灭性打击。

简介

1900 年，爱尔兰裔移民玛丽·马龙在纽约州马马罗内克的一所房子里开始了她的普通厨师生涯。在她入职的头两周内，一些居民患上了伤寒。 1901 年，玛丽搬到曼哈顿，为另一个家庭做饭。在马龙在曼哈顿期间，她为之做饭的几个家庭成员都出现了严重的發燒，而该家庭的洗衣妇也去世了。她再次换了工作，八个家庭成员中有七个患上了伤寒。玛丽继续反复更换工作，又有四个家庭患上了伤寒。

到 1906 年，纽约卫生工程师乔治·索珀博士开始调查伤寒疫情。这些疫情的独特之处在于，它们都发生在富裕家庭的房屋中，而不是贫困、卫生条件较差的地区。索珀发现，所有这些疫情中都有一个共同点，那就是一位名叫玛丽的爱尔兰女厨师。索珀将玛丽追溯到一个正在发生的疫情，并要求她提供尿液和粪便样本。玛丽坚决否认自己与这些疫情有任何关联，并拒绝向索珀提供任何样本。后来，索珀整理了玛丽五年来的工作史，发现玛丽为之做饭的八个家庭中有七个感染了伤寒。

纽约市卫生部门最终注意到了正在发生的事情，并派出了公共卫生官员萨拉·约瑟芬·贝克与玛丽交谈。贝克说玛丽“确信法律是在迫害她，而她并没有做错任何事”。 几天后，贝克带着警官来到玛丽的工作场所，将她逮捕。1907 年，玛丽被无限期隔离。

三年后，马龙被告知她可以从隔离中释放，条件是她改变职业，并采取预防措施防止将伤寒传染给其他人。1910 年，玛丽被释放出隔离区。玛丽开始在纽约市地区做洗衣妇。然而，由于做饭的工资更高，她换了名字，以化名再次开始做饭。在接下来的五年里，她经常更换工作，无论她走到哪里，都会爆发伤寒疫情。在斯隆妇女医院爆发大规模疫情后，公共卫生官员追踪到玛丽。 1915 年，他们将玛丽送回了隔离区。她将在那里度过余生。玛丽·马龙于 1938 年 11 月 11 日去世，尸检发现她的胆囊中存在活的伤寒细菌。

玛丽·马龙

一张展示马龙如何将伤寒传染给其他人的海报。

道德和专业

玛丽有着漫长的烹饪生涯，但仅凭经验并不能使她成为专业人士。根据美国私人厨师协会对专业厨师的现代定义，玛丽缺乏食品安全的知识。她没有定期在准备食物或使用洗手间之前洗手。她真正缺乏的是道德判断。即使在感染了八个家庭中的七个之后，她还是选择逃跑并继续做饭。

玛丽是爱尔兰移民。这种背景在她职业生涯中发挥了重要作用，因为在 20 世纪初，由于爱尔兰大饥荒导致爱尔兰人大量移民，爱尔兰人仍然面临着强烈的歧视。当索珀博士找到玛丽时，她脑海中第一个想法是她因为自己的种族而被针对。即使在她被拘留后，她仍然持有这种信念。即使在隔离之后，玛丽也利用自己的观点来为她重返烹饪工作辩护。

监禁

在被监禁期间，玛丽向法官提出了许多要求释放的请求。她在个人信函中向法官求助，描述了她被剥夺的自由和生活状况。。她声称其他隔离居民嘲笑她，称她为“被绑架的女人”。甚至卫生官员后来也指出了玛丽应该得到更好的待遇。 玛丽做出了不道德的决定，但这些决定却遭到了不道德的对待。

乔治·索珀

乔治·索珀博士被一个富裕家庭雇用，帮助寻找伤寒疫情的源头。在检查了水和污水系统后，他将目光转向了其他地方。他发现之前有一个厨师在伤寒疫情爆发前离开了。他的调查将他带到了其他爆发伤寒疫情的房屋。尽管他只是一个卫生工程师，而不是一名医师，但他确信马龙是疫情的关键所在。 通常情况下，卫生工程师专注于通过废水处理设施和污水系统改善卫生状况，但在 20 世纪初，他们也试图防止疾病传播。

索珀需要马龙的尿液和粪便样本来证明她是伤寒的携带者。索珀认为他可以指望马龙的配合。但当索珀指责她患有疾病时，马龙感到愤怒，因为她自己没有感觉到任何伤寒症状。索珀认为马龙是个疯子，因为她拒绝向索珀提供可能拯救更多人免受伤寒感染的东西。在第一次被拒绝后，索珀又去过两次，要求马龙配合，但两次都被拒绝了。他最终放弃了，将此事交给了公共卫生部的萨拉·约瑟芬·贝克。

索珀是否是一位专业人士？

当索珀认为他找到了伤寒爆发的源头时，他挨家挨户地寻找马龙。就像一只闻到罪犯气味的狗，他不会放弃，直到找到她。索珀必须找到玛丽来证明自己的观点。^[10] 由于当时微生物学和疾病污染尚未得到证实，他有机会验证流行病学。有些人说他是在追逐那些能让他成为英雄和科学家海报男孩的荣誉。

另一方面，索珀可以被认为是一位专业工程师，因为他把公众和客户的安全放在首位。^[11] 索珀的困境可以应用于工程学的其他所有方面。职业道德准则将公众和客户置于一切之上。但工程师需要走多远才能确保公众的安全？我们可以侵犯那些将直接受到行动影响的人的权利吗？在伤寒玛丽事件中，玛丽·马龙的自由被剥夺了，以确保公众的安全。但可能还有其他情况，少数群体可能会受到工程师决策的负面影响。专业工程师在所有决策中都应谨慎，以尽量减少我们决策的负面影响，即运用我们的判断力。

玛丽案件的情况

缺乏先例

玛丽是美国第一个被确认为伤寒无症状携带者的人。因此，她的案件是同类中的第一个。公共卫生官员以前没有处理无症状携带者的经验。纽约市公共卫生部门没有预先制定的计划来处理玛丽的案件，这导致了不止一个不道德的决定。如果玛丽的案件有先例，他们也许能够更快更有效地采取行动，从而防止玛丽造成的一些伤寒感染。

在没有发生过鲁莽传播疾病的事件之前，没有什么能够促使立法解决这个问题。当玛丽开始她的烹饪生涯时，没有法律明确规定玛丽所做的事情是非法的。为了保护公众安全，纽约市卫生部门不得不拘留和隔离玛丽。纽约州卫生官员根据大纽约宪章第 1169 和 1170 条的规定，做出拘留马龙的决定。^[12] 但宪章是在发现健康携带者之前签署的。宪章规定，委员会可以迁移任何“病人”；但是，健康携带者并非严格意义上的病人，因为他们被认为是健康的。即使一个表面上健康的人对公众更危险，按照宪章的措辞，他们并不生病，也不应该被拘留。

医学知识有限

与今天的标准相比，20 世纪初的医学相对不发达。与玛丽·马龙的案件特别相关的是无症状携带者的未经证实的理论。在同一时期，德国也发现了一例无症状携带者。^[10] 这个消息传到了纽约，促使索珀博士更深入地调查伤寒爆发。玛丽不愿意相信自己感染了伤寒是可以理解的，因为大多数专家才刚刚开始了解无症状携带者。

20 世纪初，在烹饪前洗手闻所未闻。医疗技术已经发展到足以让医生和护士知道，用不干净的器械治疗病人会导致更多病人患病。然而，细菌理论尚未发展到足以让专业厨师将洗手作为一项常见做法。

结论

玛丽不相信她的烹饪会伤害其他人。她没有为伤寒爆发负责，也没有采取预防措施来阻止疾病的传播。她的行为无疑是自私和不道德的，因为即使在多次被告知她正在感染他人伤寒后，她仍然继续烹饪。即使她在一家洗衣店工作，她也回到了烹饪行业。她可能拥有专业厨师的经验，但没有职业道德。

在拘留和隔离玛丽时，索珀和纽约市卫生官员做了他们为了保护公众健康而必须做的事情。然而，他们未能真正说服马龙她对他人有危险，因此，她回到了烹饪行业，继续传播伤寒。他们在让玛丽离开隔离区时做出了一个错误的决定，他们没有采取必要的措施来跟踪她并阻止她烹饪。结果，她能够躲避索珀和公共卫生官员五年，在此期间，她继续将伤寒传播给其他人。

“如果索珀出现在她家门口时，她默默地屈服了，承认她的烹饪生涯结束了，并同意寻找另一份工作，她可能永远不会获得不朽。相反，当索珀解释他的发现，提供免费医疗并要求她提供样本进行检测时，玛丽·马龙拿起一根擀面杖，把他赶出了厨房。”

——布鲁克斯，珍妮特，《伤寒玛丽的悲惨生活》^[13]