精神障碍/情绪障碍/躁狂发作

躁狂，定义为“整体激活增强，情感表达增强，伴随情感不稳定”，其根本特征是情绪病理性升高。患者常报告有欣快感，传统上将欣快情绪与躁狂联系在一起。然而，情绪升高也可能表现为易怒；事实上，随着躁狂的发展，不仅易怒（可能演变成完全的愤怒和危险的敌意）变得更加突出，而且情绪经常不稳定，患者可能会在欣快和易怒之间不稳定地切换。也可能观察到短暂的抑郁症状。其他主要特征包括思维奔逸和言语急促；以及能量增加、睡眠需求减少和过度活跃。此外，几乎总是会看到自尊心膨胀或夸大，以及注意力分散、判断力差、缺乏洞察力、抑制能力下降以及“过度参与可能带来痛苦后果的令人愉快的活动”，这可能造成灾难性的后果。他们的思想至少是快速的，患者可能抱怨思维以混乱的进程竞速，一团乱麻。当病情更加严重时，思维奔逸可能会退化为联想松散，即患者的连续想法之间的联系没有可理解的联系。患者也可能出现精神病症状。

躁狂患者可能看起来仪容整洁，但外貌发生巨大变化（例如，衣着、化妆或发型发生巨大变化；他们可能装饰着丝带和过多的珠宝）。躁狂患者可能非常健谈，最初可能显得更聪明或更有趣；然而，谈话最终会变得离题，从一个主题跳到另一个主题，令人费解，并且患者的言语可能变得异常快速，几乎停不下来。通常，躁狂患者对自己有过度自信，甚至觉得自己无敌。患者可能会承担过多的项目，而实际上没有将任何项目完成，参与有风险的性行为，花费过多的钱，并与法律发生冲突。在恢复后，患者经常对自己的所作所为感到懊悔和羞愧。

--诊断标准--

对于情绪障碍，DSM-IV 描述了几种类型的发作。这些发作本身并非疾病，而是对离散综合征的描述，这些综合征可以构成实际疾病的构建模块。

对于躁狂发作，DSM-IV 列出了以下标准

症状必须持续至少一周（如果需要住院治疗，则持续任何时间）
以下三种或三种以上症状（如果情绪仅为易怒，则至少四种）
- 夸大
- 睡眠需求减少
- 言语急促
- 思维奔逸或思维联想障碍
- 注意力分散
- 活动或躁动增加
- 参与令人愉快的但有风险的活动的程度增加
症状导致社会或职业功能受损。
症状不是继发性的（某种物质或一般医疗状况的直接结果）

躁狂可能继发于多种一般医疗或神经系统疾病，或作为药物滥用或某些药物的副作用而出现。然而，它最常与双相 I 型障碍相关，双相 I 型障碍是一种严重的精神疾病，其特征是患者一生中至少出现一次完全的躁狂或混合躁狂发作。

在当前的 DSM-5 命名法中，尽管对轻躁狂和完全躁狂发作使用相同的诊断标准，但轻躁狂发作与躁狂发作分开，躁狂发作又分为轻度、中度或重度（有或没有精神病特征）。然而，躁狂发作可以“分期”如下：轻躁狂，或 I 期；急性躁狂，或 II 期；以及谵妄状态躁狂，或 III 期。从描述和鉴别诊断的角度来看，这种躁狂发作的“分期”非常有用，特别是允许更全面地考虑更极端的表现，在目前的命名法中，这些表现只是简单地归类为“重度伴有精神病特征”。

躁狂发作的“分期”与主要症状相辅相成：情绪高涨（欣快或易怒）；思维奔逸和言语急促；以及能量增加、睡眠需求减少和过度活跃。这些主要症状在轻躁狂中最明显；然而，在 II 期和 III 期，这些症状会经历逐步加重的恶化，并且越来越被精神病症状和混乱或支离破碎的行为所掩盖。然而，一旦患者发作的严重程度达到顶峰，患者会回溯到早期升级中出现的症状：因此，发作达到顶峰处于急性期或 II 期躁狂的患者会逐渐恢复到 I 期或轻躁狂，然后再或多或少地恢复到情绪稳定。