精神障碍/儿童期障碍/流行病学

现象学流行病学跨越众多国家和文化群体的人口基础调查记录了儿童和青少年心理健康障碍的患病率为 15% - 20%。方法学和设计问题包括研究是否主要由父母报告，从而发现外部化障碍的发生率较高；儿童和青少年自我报告，这提供了对内部化障碍的更好估计；或者更稳健的设计，其中包括来自多个知情人的信息。一般趋势包括男性外部化障碍发生率较高，女性内部化障碍发生率较高。通常，与抑郁症一样，性别相关的发生率在青春期前阶段相似。青春期后，女性抑郁症发生率较高。某些疾病出现在特定发展阶段，例如早发性精神病在青春期中期之前很少见，或表现出明确的发展关系或进展。后者的例子是从儿童的反对性违抗障碍 (ODD) 到青少年的行为障碍 (CD) 的常见轨迹。

特定疾病患病率跨文化差异的原因可能很多。一个原因是疾病/障碍的患病率会受到当地条件的影响；厌食症在富裕的发达世界中更为常见。另一个原因是诊断意愿取决于文化；在某些西方社会中被认为是淘气的事情现在被认为是 ODD 或 ADHD。考虑到这些注意事项，有用的患病率估计包括约 3% 的可诊断抑郁症的发生率，厌食症 0.5%，ADHD 6%，ODD 和 CD 6-10%（随着年龄增长而增加）和自闭症 0.1%。请注意，不能简单地将这些患病率数据加在一起，然后得出结论，大多数儿童都存在心理健康问题。疾病通常是共病的，一个人有时会经历两种或三种心理健康障碍。

另一个需要考虑的是损害。许多症状，如轻度焦虑、短暂的低落情绪或创伤事件后的噩梦，通常是正常的。诊断和后续管理计划的关键是日常生活中的损害。如果症状干扰了孩子的家庭或同伴关系，或阻碍了他们参加和利用学校和其他活动的能力，即如果症状阻止正常功能或正常发展，那么这种表现就更加严重，值得干预。损害的一个衡量标准是残疾调整生命年 (DALY) 方法。该方法最近在儿童和青少年心理健康领域的应用表明，儿童神经精神疾病的损害负担将在 2020 年翻番。