精神疾病/儿童期疾病/心理治疗

对儿童和青少年的心理治疗可以分为个体、家庭和团体方法。个体治疗通常是精神动力学取向或认知行为干预，根据儿童的年龄、认知的处理或精神科医生的经验和培训，通常会有认知或行为干预的变化。各种心理治疗的关键要素包括：为儿童的发展阶段设计的治疗，所有治疗都在家庭结构中进行（不仅仅是“家庭治疗”），治疗师接受过适当的培训，他们的工作与已知的理论框架相关。行为治疗通常以症状为中心，其中症状是问题行为。治疗通常很短暂，可能涉及父母作为“教练”，并帮助促进所需的行为并消除问题行为。虽然最初是在诊所或医院进行，但行为治疗在现实世界中效果很好，可以解决实际的困难症状，例如广场恐惧症或社交恐惧症。治疗倾向于实用，“现在”和“现在”，对认知或动态洞察力没有太多强调。行为治疗的一个例子是通过帮助父母带孩子上学，然后把孩子留给老师，从而让患有分离焦虑症的孩子“淹没”在分离焦虑症中。或者，如果以更渐进的方式进行，那么这可能更像是脱敏。认知行为治疗 (CBT) 通过增加识别问题思想或认知模式的干预措施，并引入直接挑战不健康思想并用更有帮助的认知来取代它们的实践，从而扩展了行为治疗。在 CBT 中，治疗在多大程度上侧重于行为、认知，甚至侧重于形成症状性思想和行为的肥沃土壤的潜在思维和关系模式，存在很大差异。CBT 是积极的，通常是“现在”导向的，并依赖于儿童在课后工作，通常在父母的帮助下。家庭作业是 CBT 的一个特点。一些 CBT 干预是手册化的，这极大地帮助了他们的正式研究评估。事实上，许多 CBT 计划的证据基础比其他形式的心理治疗更稳固。存在针对患有抑郁症和不同类型焦虑症的儿童的 CBT 套餐，例如强迫症、惊恐障碍-广场恐惧症和社交恐惧症。也许正是这些治疗方法的手册化、不断增长的证据基础以及相对的短暂性，导致了它们在最近几年迅速普及。精神动力学心理治疗通常是长期的。虽然是存在的表现问题是治疗的刺激，但治疗通常更侧重于帮助患者获得洞察力，了解他们的思维、感觉和关系模式，这些模式会导致反复出现的问题，并能够以更健康的方式进行沟通。虽然精神动力学心理治疗的描述可能类似于其他治疗，例如以模式为基础的认知行为治疗，但它通过其标志性技术与这些方法区别开来，即关注患者与治疗师以及患者潜意识中的材料的关系。如果治疗看起来与表现症状不相关，那么对“潜在”的关注可能是有问题的，但如果症状在以后复发，它确实有可能促进个人成长和复原能力。动态方法在儿童和青少年跨度中有所不同。在较小的年龄，治疗师会采用更多创造性的技巧，例如绘画和玩耍。事实上，艺术和游戏治疗通常是精神动力学取向的，需要进一步的培训和监督。长期策略具有很大的价值，特别是对于经常处于危机状态且无法利用 CBT 的固有结构和所需动机的严重受虐儿童和青少年。对于这些个人来说，精神动力学取向的支持和控制可能非常有帮助。随着改善，精神动力学治疗的重点可以从支持转向更具洞察力的技巧，或融入 CBT 的元素。家庭治疗有很多流派，它们之间存在很多差异。它们的共同点是，它们从前台提出的是，不是孩子的内在世界（尽管对于一些流派来说，这仍然很重要），而是家庭中的关系、沟通模式和共同信念，以及患者生活和发挥作用的其他社会系统。发展生命周期视角对于理解家庭和思考个体一样重要。一些表现可以最好地理解为在谈判家庭生命周期阶段方面的困难，例如青少年变得更加独立，最终离开家，以及这对其他家庭成员和关系意味着什么。一种针对家庭治疗的叙事方法可能会探索家庭成员如何理解他们的困难，以及是否有可能导致新可能性的替代理解。家庭咨询和心理教育也是家庭干预的一部分，通常是为了帮助家庭应对可能主要来自生物学而非家庭动力学的表现，例如帮助应对自闭症儿童的行为。关于谁是患者，家庭治疗可能会让人感到困惑。一些带有一个明确的患者的家庭乐于接受整个家庭都是患者，并且家庭中的每个人都需要改变的想法。另一些人则认为这是一个陌生的概念，当建议他们进行家庭治疗时，他们会感到受到指责，因为在他们看来，问题在于家庭中的一个成员。探索这一点并解决帮助家庭帮助其成员与将家庭视为患者之间的区别，可能会有所帮助。