护理质量与安全/有效性衡量：指标

医疗保险受益人质量改进项目 (MBQIP)

简介 农村健康政策办公室 (ORHP) 于 2008 年创建了医疗保险受益人质量改进项目 (MBQIP)，作为质量改进核心领域内的灵活赠款计划活动。“该项目的首要目标是让关键通路医院 (CAHs) 实施质量改进计划，以改善其患者护理和运营。”（全国农村健康资源中心，2013 年）。

正文 医院比较是通过医疗保险和医院质量联盟的共同努力创建的。这是一个全国性网站，旨在推广医院护理质量报告。医院比较已经发展到包括强制性报告措施，将报销与质量结果联系起来。目前，关键通路医院不包括在报销范围内。CAHs 可以向医院比较报告，以进行基准测试和最佳实践，但挑战在于，医院比较仅在数字具有统计显著性时才会报告研究结果。对于大多数 CAHs 来说，这种情况很少见，因为患者数量要少得多，因此创建了 MBQIP 的目的。

MBQIP 采取主动措施，确保 CAHs 做好准备，以满足未来的质量要求，因为质量报告和通过提供成本效益高的优质护理来展示价值是当前医疗保健环境的发展方向。“有意义的使用和可负担医疗法案的通过使全国更加关注质量活动和报告。在有意义的使用、按绩效付费、捆绑支付和可问责护理组织 (ACO) 的环境中，CAHs 可能很快就会与其城市同行进行比较，以确保公众对其优质医疗服务的信心。”（全国农村健康资源中心，2013 年）。公共卫生博士保罗·摩尔，高级健康政策顾问，认为 CAHs 不会免除将报销与质量结果联系起来，因为 CAHs 占医院的 25%。他指出，“如果我们不拥有自己的质量，其他人会用自己的解释来做到这一点。”

MBQIP 利用灵活资金来支持关键通路医院的技术援助和国家基准，以改善医疗保健结果。那些自愿参加的 CAHs 被要求报告由 ORHP 确定的特定年度指标集，并参与质量改进项目，以造福患者护理。

以下是全国农村健康资源中心确定的参与 MBQIP 的好处。 • 参与质量改进计划 • 改善广泛人群的患者护理 • 改善医院服务、管理和运营 • 允许进行明确的基准测试，并确定最佳实践 CAHs • 接收有关尖端质量改进工具和模型的技术援助 • 为 CAHs 做好准备，以应对未来可能需要 CAHs 报告指标的情况 • 完成灵活赠款的质量改进部分

有三个年度阶段，每个阶段都有特定的报告指标。第一阶段于 2011 年 9 月开始。

第一阶段（2011 年 9 月开始） • 肺炎：医院比较 CMS 核心指标（参与所有子指标）；以及 • 充血性心力衰竭：医院比较 CMS 核心指标（参与所有子指标） 第二阶段（2012 年 9 月开始） • 门诊 1-7：医院比较 CMS 指标（所有适用的子指标）；以及 • 医院消费者对医疗服务提供者和系统的评估 (HCAHPS) 第三阶段（2013 年 9 月开始） • 药剂师 CPOE/24 小时内验证用药订单；以及 • 门诊急诊科转诊沟通 • *第三阶段指标的报告工具尚未确定

结论 目前，71% 的 CAHs 向医院比较公开报告住院患者指标，只有 35% 的 CAHs 向 HCAHPS 报告。截至 2011 年 10 月 12 日，已有 753 家 CAHs 承诺参与 MBQIP。ORHP 及其合作伙伴负责提高当前 CAH 医院比较参与率，以及 CAH 对 QI 计划的奉献。虽然项目参与是自愿的，但 MBQIP 旨在提高对所有 CAH 医疗保险受益人（包括住院患者和门诊患者）的优质医疗保健的关注。该项目将患者放在首位，重点关注关键通路医院对医疗服务、流程和管理的改进。有关 MBQIP、三个年度阶段或如何参与的更多信息，请访问 http://www.ruralcenter.org/tasc/resources/medicare-beneficiary-quality-improvement-project-mbqip.

参考文献 全国农村健康资源中心。（2013 年）。医疗保险受益人质量改进项目 (MBQIP)。检索自：http://www.ruralcenter.org/tasc/resources/medicare-beneficiary-quality-improvement-project-mbqip 医疗保险和医疗补助服务中心。（2013 年）。医院比较。检索自：http://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/HospitalQualityInits/HospitalCompare.html 摩尔，P.（2011 年）。医疗保险受益人质量改进项目。检索自：http://www.hrsa.gov/ruralhealth/about/video/index.html