放射肿瘤学/绿瘤

绿瘤

也称为粒细胞肉瘤。

背景

参考文献：

• 绿瘤是一种罕见的、髓外未成熟髓系细胞肿瘤。
• 1853 年，King 由于其绿色而创造了 "绿瘤" 这个名字 ("A case of chloroma" Monthly J Med 1853;18:97)
• 绿色是由髓过氧化物酶的存在引起的。
• "粒细胞肉瘤" 一词由 Rappaport 用于描述粒细胞起源的肿瘤。然而，该术语现在使用得更广泛，并适用于与急性非淋巴细胞白血病或骨髓增生异常综合征相关的任何肿瘤。

流行病学

参考文献：

• 最常发生在 AML 的情况下，但可能发生在 CML 和 MDS 中。
• AML 的发病率为 2.5-9.1%。
• 最常见的部位：皮肤、软组织、骨骼、骨膜、淋巴结。

治疗

• MSKCC; 2012 (1990-2010) PMID 21962486 -- "绿瘤（粒细胞肉瘤）的放射治疗。" (Bakst R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Apr 1;82(5):1816-22.)
  • 回顾性。38 例患者；22 例接受 RT 治疗，16 例未接受治疗。RT 中位剂量 20 Gy，2 Gy/fx。
  • 对于 RT 患者：LC 97%。PFS（对于整体疾病）在 5 年时为 39%，OS 为 43%。4 例患者在其他部位发展出绿瘤。
  • 结论：RT 导致优异的局部控制和症状缓解。建议使用 24 Gy，12 次分数。

• 斯坦福；1983 (1968-1980) PMID 6575971 -- "非淋巴细胞白血病的髓外病变：放射治疗结果。" (Chak LY, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1983 Aug;9(8):1173-6.)
  • 33 例患者接受 54 次 RT 治疗，用于非淋巴细胞白血病的症状性髓外受累，包括 23 例粒细胞肉瘤。在 > 2000 rad 和 > 3000 rad 时观察到剂量反应。
  • 结论：建议 3000 rad，15 次分数。