放射肿瘤学/肉瘤/血管周细胞瘤
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血管周细胞瘤
- 恶性血管肿瘤
- 肿瘤细胞看起来像平滑肌细胞，但不是起源于内皮细胞
- 细胞起源尚不清楚，可能来自 周细胞
- 最常见于骨盆、股骨近端、肱骨和椎体
- 中位年龄在 40-50 岁
- 通常生长缓慢
- 放射线检查不能明确诊断
- 容易与脑膜瘤混淆。CT 上没有钙化或骨肥厚（而脑膜瘤具有这些特征）
- 较大的病灶在 MRI 上会显示出流空区。
- 治疗通常采用手术，化疗和放射治疗的作用尚不清楚，尽管小型系列研究表明，在添加放射治疗后复发率较低。
- 海德堡，2005 (德国) (1984-2004) PMID 16222690 — "中枢神经系统血管周细胞瘤的精确放射治疗。" (Combs SE 等人。癌症。2005 年 12 月 1 日；104(11):2457-65.)
- 回顾性研究。25 名患者。23 名接受了手术切除。对中枢神经系统和脊柱的肿瘤进行分次立体定向放射治疗或 IMRT 治疗。中位剂量 54 (1.8-2 Gy/次)
- OS：5 年 100%，10 年 64%。5 年 PFS 61%
- 结论："高精度" 放射治疗有效且安全
- SEER 分析，2013 (1990-2008) PMID 22867893 - 脑膜血管周细胞瘤术后放射治疗的作用——来自 SEER 数据库的经验 (Stessin AM 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys。2013 年 3 月 1 日；85(3):784-90.)
- SEER 分析来自 1990-2008 年，涉及 76 名患者，其中 38 名 (50%) 接受了肿瘤全切除术 (GTR)，而另一半接受了肿瘤次全切除术 (STR)，平均随访时间为 7.9 年 (95 个月)。GTR 组中 42% (16/38) 的患者接受了术后放射治疗，STR 组中 50% (19/38) 的患者接受了术后放射治疗。1 年、10 年和 20 年的特异性死亡率分别为 99%、75% 和 43%。在多因素分析中，术后放射治疗与明显更好的生存率相关 (HR = 0.269，95% CI 0.084-0.862；P=.027)，特别是对接受了 STR 的患者 (HR = 0.088，95% CI: 0.015-0.528；P<.008)。
- 结论：根据当前文献，实用方法是将有限的放射治疗范围提供到 50-60 Gy 的剂量，同时尊重正常组织的耐受性，尤其是对于 STR 情况。