放射肿瘤学/NHL/甲状腺

甲状腺淋巴瘤

背景

淋巴瘤仅占所有甲状腺恶性肿瘤的 2%。甲状腺淋巴瘤仅占淋巴外淋巴瘤的 2%。与桥本氏甲状腺炎有关

几乎所有甲状腺淋巴瘤都是 B 细胞非霍奇金淋巴瘤；据报道，甲状腺的霍奇金淋巴瘤和 T 细胞淋巴瘤非常罕见。

60-80% 为 DLBCL；30% 为淋巴外边缘区淋巴瘤；<10% 为滤泡性淋巴瘤。淋巴外边缘区淋巴瘤（MALT 型）最常与桥本氏甲状腺炎有关。

50% - IE 期（局限于甲状腺）45% - IIE 期（局限于甲状腺和区域淋巴结）5% - III/IV 期

病例系列

皇家马斯登医院；2005 年（1936-96）PMID 15845932 -- "非霍奇金淋巴瘤甲状腺的管理：皇家马斯登医院的经验。"（Harrington KJ，Br J Radiol。2005 年 5 月；78(929)：405-10。）
- 91 例患者，回顾性研究。91% 为 I-II 期（38%/53%）。病理学 = 未经审查或重新分类。91% 为中度或高度恶性。
- 治疗：89 例患者接受放射治疗。27 例患者接受化疗（13 例计划，在放射治疗之前或之后；14 例为放射治疗后复发；2 例仅化疗）。放射治疗为 EFRT（改良型地幔）64 例，IFRT（甲状腺 + 颈部）25 例。剂量：中位数 40 Gy。
- 5 年 OS 为 48%，中位数 RFS 为 34 个月。OS 的多变量分析：分期、减瘤手术、EFRT（HR=0.45）与 IFRT。剂量对 OS 无显着影响，但对 LC 有显着影响。接受 IFRT 的患者中，52% 有 LRF（20% 仅局部，32% L+D），而 EFRT 为 26%（9% 仅局部，17% L+D）。
- 结论：IFRT 应该被放弃，改用 EFRT。建议剂量为 40 Gy，分 20 次照射。对于 I 期，单独 EFRT 有效，但对于 II 期无效。对于 II 期或更高级别，建议化疗后 EFRT。

MDACC；2001 年（1959-94）PMID 11241227 -- "局限性非霍奇金淋巴瘤累及甲状腺。"（Ha CS，Cancer。2001 年 2 月 15 日；91(4)：629-35。）
- 51 例患者，回顾性研究。I-II 期（41%/59%）。病理学 = 工作组分类：DLCL 占 60%；96% 为中度或高度恶性。对患者亚组（n=13）进行免疫表型回顾性分类，28 例患者根据 WHO 分类重新分类。
- 治疗：24 例化疗 + 放射治疗，18 例手术 + 放射治疗，5 例仅化疗，4 例仅手术。放射治疗为改良型地幔 34 例，受累野 8 例。剂量：中位数 42 Gy，分 21 次照射。
- 中位随访 10 年（仅放射治疗为 23 年，CMT 为 8 年）。5 年 OS 为 64%，10 年 OS 为 49%（I 期 80%@5y，55%@10y；II 期 53%/45%）；CSS 为 75%/75%；FFS 为 76%/76%（I 期 88%/88%；II 期 68%/68%）。5 年和 10 年的 FFS 分别为 CMT 为 91%，仅放射治疗为 76%，仅化疗为 50%（无统计学意义）。
- 结论：接受 CMT 治疗的 I/II 期患者预后良好。远处复发很常见。IPI 是重要的预后因素。

玛格丽特公主医院；1993 年PMID 8226154 -- "甲状腺非霍奇金淋巴瘤：预后因素和治疗结果。玛格丽特公主医院淋巴瘤组。"（Tsang RW，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1993 年 10 月 20 日；27(3)：599-604。）

皇家马斯登医院；1986 年PMID 3759532 -- "甲状腺原发性淋巴瘤：临床特征、预后因素和治疗结果。"（Tupchong L，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1986 年 10 月；12(10)：1813-21。）

1986 年PMID 2428787 -- "甲状腺淋巴瘤 IE 期和 IIE 期：仅放射治疗、仅联合化疗和多模式治疗的比较结果。"（Vigliotti A，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1986 年 10 月；12(10)：1807-12。）

梅奥诊所；1985 年PMID 3918965 -- "甲状腺原发性淋巴瘤的放射治疗管理。"（Blair TJ，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1985 年 2 月；11(2)：365-70。）

临床病理学研究

AFIP；2000 年PMID 10800981 -- "甲状腺恶性淋巴瘤：108 例病例的临床病理学研究。（Derringer GA，Am J Surg Pathol。2000 年 5 月；24(5)：623-39。）

皇家马斯登医院/英国国家淋巴瘤调查 (BNLI)；1994 年PMID 7826922 -- "MALT 组织学在甲状腺淋巴瘤中的意义：BNLI 和皇家马斯登医院患者的回顾。"（Laing RW，Clin Oncol (R Coll Radiol)。1994 年；6(5)：300-4。）

克里斯蒂医院（英国）；1992 年PMID 1555984 -- "甲状腺原发性恶性淋巴瘤：临床病理学分析。"（Logue JP，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1992 年；22(5)：929-33。）

1985 年PMID 3906977 -- "甲状腺恶性淋巴瘤：20 例病例的临床和病理学研究。"（Rasbach DA，Surgery。1985 年 12 月；98(6)：1166-70。）

卡尔加里大学；2007 年PMID 17235456 -- "基于循证的甲状腺淋巴瘤治疗方法。"（Mack LA，World J Surg。2007 年 5 月；31(5)：978-86。）

耶鲁大学；1994 年PMID 8275426 全文 -- "甲状腺淋巴瘤。联合治疗的理由。"（Doria R，Cancer。1994 年 1 月 1 日；73(1)：200-6。）