放射肿瘤学/直肠/分期
当前分期
[编辑源代码]AJCC 第 7 版（2009 年）
原发肿瘤
- T1 - 侵犯粘膜下层
- T2 - 侵犯肌层
- T3 - 侵犯肌层并穿透到直肠周围组织
- T4
- T4a - 穿透到脏器腹膜表面
- T4b - 直接侵犯或粘附到其他器官或结构
层：上皮、基底膜（界定上皮内）、固有层（界定粘膜内） - 包含毛细血管和淋巴管（但转移的可能性很小）、粘膜肌层、粘膜下层（疏松结缔组织）、肌层（环形层和纵行层）、浆膜下层（单层细胞）。
直肠和结肠之间的区别在于，直肠的大部分缺乏浆膜。因此，对于直肠，T3 是侵入直肠周围脂肪；对于结肠，T3 是侵入浆膜下层。同样，对于直肠，T4 仅是侵入其他器官，而对于结肠，T4 也可能是穿透浆膜。
区域淋巴结
- N1 - 1 到 3 个淋巴结
- N1a - 1 个淋巴结
- N1b - 2-3 个淋巴结
- N1c - 肿瘤沉积在浆膜下层、系膜或未腹膜化的结肠周围或直肠周围组织中，无区域淋巴结转移
- N2 - 4 个或更多
- N2a - 4-6 个淋巴结
- N2b - 7 个或更多淋巴结
远处转移
- M0 - 无
- M1 - 有
- M1a - 转移局限于一个器官或部位
- M1b - 转移到多个器官/部位或腹膜
分期分组
- I - T1-2 N0 M0
- IIA - T3 N0 M0
- IIB - T4a N0 M0
- IIC - T4b N0 M0
- IIIA - T1-2 N1 M0，T1 N2a M0
- IIIB - T3-T4a N1 M0，T2-T3 N2a，T1-T2 N2b
- IIIC - T4a N2a，T3-T4a N2b，T4b N1-N2
- IVA - M1a
- IVB - M1b
与第 6 版相比的变化
- T4 分为 T4a/b
- N1 分为 N1a/b/c，N2 分为 N2a/b
- 增加了卫星肿瘤沉积（N1c）
- II 期分为 IIA/B/C
- III 期：T4bN1 从 IIIB 重新分类为 IIIC；T1N2a 从 IIIC 重新分类为 IIIA；T1N2b，T2N2 和 T3N2a 从 IIIC 重新分类为 IIIB。
- M1 分为 M1a/b。IV 期分为 IVA 和 IVB。
杜克分期（1932 年）
- A - 肿瘤局限于直肠壁 - T1-2 N0（I 期）
- B - 直肠外组织。无淋巴结受累 - T3-4 N0（IIA - IIB）
- C - 区域淋巴结 - N+（IIIA-C）
- 1935 年修改：C1 - 区域淋巴结，C2 - 肠系膜淋巴结
- 以 Cuthbert E. Dukes 命名
- 无 PMID - “直肠癌的分类。”Dukes CE. J Pathol Bacteriol. 1932;35:323.
- 无 PMID - “直肠癌的淋巴扩散。”Gabriel WB，Dukes C 等。Br J Surg. 1935;23:395.
Astler-Coller 修改版（1954 年）
- A - 局限于粘膜 - T1 N0
- B1 - 累及肌层，但未穿透 - T2 N0
- B2 - 穿透肌层 - T3 N0
- B3 - T4 N0
- C1 - T1-2 N+
- C2 - T3 N+
- C3 - T4 N+
- D - M1
- PMID 13159135 [PMC 上的全文] — “结肠癌和直肠癌直接扩展的预后意义。”Astler VB 和 Coller FA. Ann Surg. 1954 年 6 月；139（6）：846-52。
旧分期版本
[编辑源代码]AJCC 第 6 版（2002 年）
- T1 - 侵犯粘膜下层
- T2 - 侵犯肌层
- T3 - 侵犯浆膜下层或侵入未腹膜化的结肠周围或直肠周围组织
- T4 - 侵犯其他器官或结构或穿透脏器腹膜
- N1 - 1 到 3 个淋巴结
- N2 - 4 个或更多
分期分组
- I - T1-2 N0 M0
- IIA - T3 N0 M0
- IIB - T4 N0 M0
- IIIA - T1-2 N1 M0
- IIIB - T3-4 N1 M0
- IIIC - N2
- IV - M1
AJCC 分期中的变化
- 第 6 版：分为 IIA 和 IIB，以及 IIIA、B、C