酒糟鼻/保险

仍然有许多保险公司拒绝承保激光/IPL治疗，因为他们认为酒糟鼻是一种“美容问题”。以下是一些先前患有酒糟鼻的患者为获得保险全额或部分报销而采取的一些简单步骤。

致电您的保险公司，询问是否可以报销。即使您的保险公司可以承保这些治疗，他们通常也需要事先认证，概述治疗次数和激光类型。准备好一份提交材料，概述您的酒糟鼻症状以及它们如何影响和限制您的生活方式。拍下您严重发红的照片，以便保险公司了解您正在经历的实际情况。从书籍或医学期刊中复印同行评审文章，或从互联网上打印。

以下症状被视为美容问题（不太重要）：丘疹、脓疱、发红和可见毛细血管扩张。以下不是美容问题（更重要）：潮红、脸红、灼热、瘙痒、面部肿胀和疼痛。

其他需要包含的重要事项

• 来自您计划中医生的关于医疗必要性的信函，包括该程序的CPT代码。（在 2003 年，该代码为 17108）
• 您尝试过的所有其他治疗方法的清单（抗生素、处方外用药、饮食和生活方式的改变等）
• 在您的信函中解释，当激光用于美容目的时，其设置与治疗酒糟鼻时不同。
• 截至 2004 年，许多激光/IPL 设备已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。

• 如果它得不到治疗，它将发展到更晚期阶段
• 您可能能够在完成激光/IPL 治疗后停止服用目前的酒糟鼻药物

坚持不懈。传真您的请求，然后以签收确认的方式发送。几天后打电话确认收件，了解审查委员会何时开会，在第二天再次跟进，并持续跟进您的请求。记录与您交谈的人员姓名和日期，如果您需要申诉，这可能会有帮助。如果您的索赔被拒绝，询问您的索赔被拒绝的原因，然后用证据反驳这些说法。如果您需要帮助，可以在网上支持小组中寻求帮助。

样本信函

下面是一个示例信函，亚当曾经用它来说服他的保险公司提供全额报销。

尊敬的委员会成员

我叫亚当。我 19 岁。我的皮肤科医生 xxxxxx xxxxxxxx 医生提交了对光动力疗法设备报销的请求，以缓解我的残疾性酒糟鼻。xxxxxxx 医生代表我提出的请求被拒绝，因为您认定该程序是美容性质的。我认为您弄错了。

我已预约于 2001 年 12 月 6 日在 xxxxxx 医生（不同的医生，是我实际接受治疗的医生）的诊所进行第一次光动力疗法治疗，这是您阅读完这封信后做出的决定。我这样做不是出于美容目的，而是出于医疗必要性。我的酒糟鼻伴有严重的潮红、肿胀、炎症，最糟糕的是一种致残性的灼痛。我的状况几乎受到任何可想象事物的恶化。大多数食物、阳光照射、炎热天气、温暖的房间、寒冷天气、风、湿度、运动、尴尬、愤怒、精神集中、压力、面部运动（如咀嚼和微笑）、某些药物、大多数外用药、乳液、防晒霜、肥皂、清洁剂、淋浴、剃须、日常体力活动（爬楼梯）、与他人拥抱、头部接触枕头、以及打电话时产生的热量，这些只是我每天都会遇到的会导致面部疼痛加剧的一些事情。

我尝试过许多霜剂、乳液和口服药物，以缓解面部酒糟鼻引起的严重不适。自本历年年初以来，与我的状况相关的我使用过的所有处方药物在保险前的总费用超过 2,500 美元。最近几周，我开始尝试不同的抗组胺药，以试图减轻与我食用的大多数食物相关的肿胀、炎症和疼痛。这并没有太大帮助，我很快将考虑在我的日常治疗方案中添加像塞来昔布这样的 COX-2 抑制剂。

我每天都忍受着身体疼痛，几乎任何活动都会加重这种疼痛，它已经变得非常令人衰弱。这种致残性的疼痛让我变得非常沮丧。我的状况影响了我正常融入社会的能力。我无法工作，多次差点辍学。我需要能够摆脱我每天都忍受的疼痛，这样我才能再次正常生活。

这种情况继续给所有相关方造成极大的经济负担。我开始接受精神科医生治疗，这是由于这种疼痛引起的抑郁症造成的，仅保险部分的费用每月 160 美元。其他费用包括由于我的状况而需要的医生和皮肤科医生的就诊。此外，我已经花了一个月的时间进行门诊住院治疗，这花费了大量的费用，因为我的酒糟鼻导致了我的抑郁症。通过消除对大多数这些治疗的需求，进行五到十次光动力疗法（总共花费 1200 美元到 1950 美元）将远远低于我目前治疗方案的费用。支付这五到十次治疗的费用对我来说将是一件非常困难的事情，因为我的状况使我无法找工作。由于我的酒糟鼻，我还开始出现早期鼻赘，如果得不到治疗，最终可能需要进行更昂贵的、有医疗必要的的手术。光动力疗法将防止我这种情况进一步恶化，从而消除将来进行更昂贵的手术的可能性。重要的是要记住，酒糟鼻是一种进行性疾病。如果没有得到适当的治疗，我提到的每一个症状都很有可能在将来变得越来越令人衰弱。

我的状况以及它带来的持续性、令人衰弱的疼痛使我无法工作。自从患上这种疾病以来，我一直无法保持稳定的工作。仅仅将脸贴在枕头上睡觉带来的疼痛让我无法正常入睡。我通常借助像安眠药这样的强效处方助眠药才能在凌晨 4 点左右入睡。基本上，我的状况让我无法过正常生活。您可能知道也可能不知道，光动力疗法有许多不同的设置。浅层过滤器用于去除人皮肤表面的美容性红斑。这些用于许多美容手术。深层过滤器，接受手术的医生向我保证将几乎完全用于我的治疗，可以用于治疗潜在的血管反应性，永久性地减少我的面部肿胀、炎症和灼热。这就是为什么我需要用光动力疗法进行治疗。

我请求您重新考虑您的决定。我进行这些治疗并非出于美容目的。我进行这些治疗是因为其他方法都无效。就我而言，这绝非美容问题。我已经提交了来自 xxxxxx 医生（我的皮肤科医生）的支持性文件，并附上了我要求您重新考虑您最初决定的请求。感谢您的审查。