美国教育的社会文化基础/特殊需求/自闭症

我们如何才能最好地教育自闭症儿童？

“	如果一个孩子不能以我们教的方式学习……我们必须以孩子能够学习的方式教他。	”
——奥. 伊瓦尔. 洛瓦斯博士，应用行为分析洛瓦斯模型的开发者

这句来自奥. 伊瓦尔. 洛瓦斯博士的话在讨论自闭症谱系障碍 (ASDs) 个体的治疗时尤为合适。他的观点是专家的。洛瓦斯被誉为应用行为分析之父之一，这种治疗方法证明了教学如何改变自闭症谱系儿童的行为。根据疾病控制与预防中心 (CDC)，“许多患有 ASD 的人……有不同寻常的学习、注意或对不同感觉做出反应的方式。患有 ASD 的人的思维和学习能力各不相同——从天才到严重挑战。”[1]我们如何教育拥有如此广泛学习能力的儿童？这目前是自闭症谱系障碍儿童教育工作者面临的障碍之一……他们正在努力克服它。

自闭症谱系障碍到底是什么？

光谱的概念

自闭症是一种影响思维、感知和注意力的疾病，可以包含一系列症状。由于症状之间的界限经常变得模糊，因此有必要将严重程度不同的疾病置于一个光谱上。www.autism-help.org 上的自闭症谱系障碍事实清单指出，“光谱的概念是，与其试图将个人‘归类’到特定的疾病中，不如将他们视为光谱的一部分：从严重的一端，孩子可能具有严重的智力障碍，从不交流，需要全天候照护，到另一端，孩子会遇到一些困难，但能够上普通学校，并继续工作、建立关系，以及过上典型的日常生活。” [2]

光谱上疾病的症状

DSM-IV，用于分类残疾的诊断手册，将自闭症障碍归类为广泛性发育障碍。自闭症谱系障碍是 3 岁前出现的发育障碍。在自闭症谱系儿童中，他们在社交互动和交流技能方面会表现出缺陷。有缺陷的社交互动可以从眼神交流不良到厌恶人际接触不等。交流缺陷的一些例子包括言语延迟和模仿言语，即重复之前听到的词语（例如电视广告）。这些孩子还表现出重复的行为或兴趣，比如对某些物体的痴迷以及摇摆或拍手。对某些感官体验的异常反应，例如响亮的噪音或不同的纹理，是光谱上疾病的另一个症状。 [3]

自闭症障碍

以在不同严重程度上出现以下特征的模式为特征

社交障碍，
语言和交流，以及
重复的兴趣和活动。

阿斯伯格综合症

以以下特征为特征

平均智力，没有语言发育迟缓的历史，
社交技能明显障碍，以及
限制性和重复的兴趣。

广泛性发育障碍 - 未特指 (PDD-NOS) 经常被称为“排除性诊断”，当孩子“没有表现出所有自闭症障碍诊断所需的症状，或者他的症状性质较轻微（Stone 9）”时，可能会适用 PDD-NOS 的诊断。

来源：我的孩子有自闭症吗？温迪. L. 斯通博士与特蕾莎. 弗伊. 迪格罗尼莫，教育硕士。

什么是不同的自闭症谱系障碍？

自闭症障碍的光谱包括：自闭症障碍、广泛性发育障碍 - 未特指 (PDD-NOS，包括非典型自闭症) 和阿斯伯格综合症。尽管它们以类似的症状为特征，但这些疾病在严重程度、发病年龄和症状的确切性质上有所不同。对该光谱上疾病的诊断可以说在人的一生中始终有效。

是什么导致了 ASD，有治疗方法吗？

“就目前而言，我们对自闭症病因的了解都是相关性的，而许多相关性相当弱（Siegel 18）。”截至本文撰写之时，自闭症的确切病因仍然未知。人们一直在调查疫苗是否导致自闭症病例的大量激增，但缺乏足够的证据来证实或反驳这一说法。ASDs 不影响任何特定群体；种族、民族或社会经济地位不会影响患自闭症谱系障碍的几率。然而，已经确定 ASD 在男孩中比女孩中高出 4 倍。在之前被诊断出患有自闭症的家庭中，自闭症发生率也有所增加，这表明存在一些遗传相关性。[4]

虽然没有针对光谱上个体的精确“治疗方法”，但各种方法正在家庭和学校实施，以解决患有 ASD 个体的特定治疗方案。这些方法包括替代行为方法、言语/职业/物理治疗以及饮食调整。无麸质和酪蛋白，或 GCF 饮食最受欢迎。它包括从光谱上个体的饮食中消除小麦和乳制品。美国国立卫生研究院目前正在进行一项临床试验，将确定无麸质和酪蛋白饮食对自闭症儿童的影响。 [5]

患有 ASD 的儿童数量的增加

“	有特殊需要的儿童是我们的礼物。他们让我们跳出固有思维模式，当我们这样做时，我们意识到这些相同的策略对教室里的许多其他儿童都有效。	”
—Dayle Timmons

疾病控制与预防中心 (CDC) 与美国儿科学会 (AAP) 共同发布了关于自闭症的警报，并得出结论，多达 1/166 的儿童患有自闭症谱系障碍 (ASD)。2007 年，CDC 的自闭症和发育障碍监测 (ADDM) 网络发布了数据，表明美国 1/150 的 8 岁儿童处于自闭症谱系。[6]

随着越来越多的儿童被诊断出患有自闭症，美国的公立学校正面临着实施创新教学方法来解决挑战性行为和学习困难范围的压力。患有自闭症的特殊教育儿童数量正在以接近流行病的速度上升。根据 CDC 的数据，从 1994 年到 2004 年，在公立特殊教育项目中被归类为患有 ASD 的 6 至 17 岁儿童人数从 22,664 人增加到 193,637 人。他们从 IDEA 账户获得了这些信息。残疾人教育法 (IDEA) 决定州和公共机构如何为美国残疾儿童提供早期干预、特殊教育和相关服务。他们 2005 年的记录显示，有 6,109,569 名 6 至 21 岁的儿童通过公立特殊教育项目的 13 个类别获得了服务。其中约 3% (193,637) 是自闭症儿童。 [7]

克服自闭症儿童教育中的障碍

教育的定义

目前，教育是自闭症患者的基本治疗方法。教育的定义是“培养技能或知识的获取——不仅包括学术学习，还包括社会化、语言和沟通，以及减少行为问题——以帮助儿童发展独立性和个人责任感 (Lord, McGee 12)”。卫生总监坚持认为，立即进行严格的行为和教育干预实际上可以帮助自闭症儿童学会学习并发展他们的社交技能。 [8]

有效的教学计划

自闭症儿童有效治疗方案的共同要素 (Stone 113)

早期干预，让家庭参与评估和教育过程的每个阶段
根据评估获得的信息定制目标
专注于自闭症的“核心缺陷”：社交技能、语言和沟通、模仿以及年龄适当的游戏
结构化、支持性的教学方法和可预测的环境
持续监控和重新评估目标
鼓励学生对所学技能进行广泛的思考，以便他们可以在其他环境中应用这些技能（泛化）
主动采取行动，并使用积极的方法来处理行为管理
为学生提供“与典型发展同龄人进行结构化互动的机会”
为学生进入普通教育课堂的整合做好准备，或过渡到新的学习环境

个别化教育计划

当一个被诊断出患有 ASD 的儿童进入学校系统时，他们的父母应该联系当地的特殊教育部门，并与个别化教育计划 (IEP) 团队会面。IDEA 规定该团队应该包括：儿童的父母或监护人；至少一位儿童的普通教育教师；至少一位特殊教育教师；当地教育机构的代表；能够解释评估结果以及这些结果如何影响儿童教育的人；父母或机构认为对儿童有宝贵意见的其他人；以及“在适当的时候，残疾儿童”。 [9] 会议的目的是确定 ASD 学生的个别教育需求。这应该通过区分孩子的优势领域并确定他的挑战领域来完成。IEP 应该作为“为患有自闭症谱系障碍的儿童规划和实施 [适当] 教育目标的工具”存在，这些目标应该是“可观察的、可衡量的行为和技能……这些目标应该能够在 1 年内完成……进展应该经常监测，目标应根据需要进行调整 (Lord, McGee 218)”。

结构化教学

“	好老师帮助我取得成功。因为我有好老师，我才能克服自闭症……自闭症儿童需要有规律的一天，以及知道如何既坚定又温柔的老师。	”
—Temple Grandin，博士

由于自闭症患者处理视觉信息的效率比处理语言信息更高，因此使用视觉线索是自闭症教室教学的一种合理方法。自闭症顾问 Susan Stokes 在她的文章《结构化教学：支持自闭症学生的策略》中，讨论了结构化教学的主要组成部分：1) 教室的物理结构；2) 视觉时间表的运用；3) 结构化教学方法。她将结构化教学定义为：“一种组织环境、发展适当活动以及帮助自闭症人士理解他们被期望做些什么的系统”。学生的物理环境的安排和组织必须得到充分考虑。Susan Stokes 认为，“物理结构为自闭症人士提供了环境组织。清晰的物理和视觉边界帮助该人理解每个区域的开始和结束。物理结构最大程度地减少了视觉和听觉干扰。” [10]

物理结构：教室应该漆成柔和的颜色，并且视觉干扰应该最小（例如墙壁上贴满了海报）。教室里的指定区域应该有清晰、明确的界限。这可以通过家具摆放来实现。孩子们应该更好地感知他们的环境，并减少对成人指导的依赖。

视觉时间表：视觉时间表侧重于许多患有 ASD 的儿童处理视觉信息的能力。它在一个视觉时间表中按顺序组织学生的课程表。这使学生了解对他们的期望。对于那些担心过渡的儿童来说，视觉提示将使他们能够预测接下来会发生什么。应该有一个通用的课程表，以及每个学生的个人课程表。这使得有特殊安排的学生（例如：言语治疗、职业治疗、物理治疗、行为咨询等）有机会直观地了解他们的个人课程表。

教学方法：由于完成作业所需的所有细节都可能过度刺激谱系上的儿童，因此最好只隔离与手头任务相关的细节。使用视觉指令来组织任务的步骤，视觉组织以有条理的方式仅呈现必要的材料，以及视觉清晰度来强调细节并最大程度地减少干扰，这些是结构化教学方法的关键组成部分。这些基本要素有可能提高儿童在学校、家庭或工作中的独立性 (Stokes)。

课程管理

使你的课程内容多样化，以涵盖患有各种形式自闭症的学生，这是教学中一项非常具有挑战性但非常重要的部分。使你的课程计划内容多样化，可以让你作为一名老师将更多学生纳入你的课堂。老师可以遵循一些技巧，使任何课程计划更加多样化，帮助自闭症儿童在主流课堂上学习。首先，使用白板进行组织，可以帮助自闭症儿童清楚地看到显示的信息。将白板上的信息保持在最低限度并对信息进行颜色编码，将对学生有很大帮助。帮助与自闭症作斗争的学生的另一种方法是使用图片卡。在学习中加入视觉元素可以帮助学生更快、更好地学习。

自闭症体育教育

研究表明，剧烈运动可以减少自闭症患者和智障人士的刻板行为、过度活跃、攻击性、自伤和破坏性行为。刻板行为和过度活跃会干扰课堂的教育过程。家长、教师和学校应该在学生的个别教育计划 (IEP) 中纳入严格的运动项目。剧烈运动通常包括 20-30 分钟的有氧运动；轻度运动对行为影响很小。因此，学生在课间休息时无法获得足够的运动量来影响他们的行为。为了减少课堂和家中出现的刻板行为问题，不妨尝试一个便宜安全的运动计划，而不是使用昂贵且有害的药物。

结论

在教育自闭症谱系障碍 (ASDs) 的孩子方面，基本原则似乎是没有最好的方法。但是，可以采取一些措施来确保孩子获得最佳治疗。这首先要建立一个团队，制定孩子的计划，并制定一个包含教育和个人目标的 IEP，这些目标应该能够在一年内实现。接着要实施针对特定学生的教育计划。考虑到不同方法对特定孩子的优缺点，个性化计划似乎是谨慎的选择。教育自闭症谱系障碍的孩子所需的精力和毅力可能让人难以招架。然而，根据孩子的个性定制教育带来的好处是显著的。实现目标和发展自力更生的能力的潜力是“有待教导的”。

多项选择题

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约翰的阅读水平与年龄相符，并且从未出现过语言发育迟缓的迹象。然而，约翰的社交技能不太好。他似乎不尊重他人的个人空间，并且经常反复拍打自己的手。约翰的妈妈正在带他去看发育儿科医生。你认为他的诊断是什么？

A. 自闭症

B. 阿斯伯格综合征

C. 广泛性发育障碍 - 未经指定 (PDD-NOS)

D. 发育迟缓

B. 阿斯伯格综合征

莎拉难以理解语言。她没有保持适当的视线接触，社交技能非常有限。当她参与对话时，她通常会专注于一个话题——火车。莎拉最有可能…

A. 患有阿斯伯格综合征。

B. 想要引起注意。

C. 患有自闭症谱系障碍。

D. 患有 PDD-NOS。

C. 患有自闭症谱系障碍。

雅各布斯夫人让她的儿子托马斯接受了自闭症检测。她最近被告知托马斯的诊断是 PDD-NOS。在权衡了他们的选择后，她决定让托马斯参加公立特殊教育项目。她应该首先做什么？

A. 逃跑。

B. 拨打离家最近的学校的电话，为托马斯报名。

C. 与当地学区安排会议，为托马斯制定个别教育计划 (IEP)。

D. 找到离家最近的提供特殊教育项目的学校。

C. 与当地学区安排会议，为托马斯制定个别教育计划 (IEP)。

你是一间自闭症教室的老师。开学第一天即将到来。你应该做些什么来准备？

A. 了解每个学生的具体需求，以便为他们准备好教室。

B. 跑一英里来迎接这一重要日子。

C. 整理和布置教室。

D. 用明亮、充满活力的颜色粉刷墙壁，以激发新学生的情绪。

A. 了解每个学生的具体需求，以便为他们准备好教室。

你知道你的一个新学生，鲍比·S.，是一个自闭症学生，他不善于应对变化。你应该实施什么方法来帮助他过渡？

A. 口头解释他当天的课程安排。

B. 身体引导他完成每一个新活动。

C. 每次他需要过渡时就打电话给他的妈妈。

D. 在他的课桌上设置一个视觉时间表，按照鲍比执行任务的顺序排列。

你是第一年的老师，你的一个学生患有严重的自闭症。你如何改变你的课程？

A. 在白板上整理笔记。

B. 在讲义上写下凌乱的笔记。

C. 不要改变任何东西。

A. 在白板上整理笔记。

你的一个学生是自闭症患者，作为老师，你如何帮助他？

A. 什么也不做，让他自生自灭。

B. 改变你的教学计划。

C. 请校长把他从你的课堂上带走。

B. 改变你的教学计划。

在白板上整理笔记的方法是 __________。

A. 用一种颜色的白板笔写下所有内容。

B. 不要使用白板。

C. 对笔记进行颜色编码。

典型的剧烈运动持续多长时间？

A. 5-10 分钟

B. 10-20 分钟

C. 20-30 分钟

D. 30-40 分钟

C. 20-30 分钟

学生在…期间无法获得足够的运动量。

A. 30 分钟的有氧运动课。

B. 课间休息。

C. 篮球练习。

D. 进行 20-30 分钟的接力赛跑。

B. 课间休息。

我们应该考虑在学生的 IEP 中纳入 ____________。

A. 剧烈运动计划

B. 糖果

C. 睡眠

D. 课间休息

A. 剧烈运动计划

作文题

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由于目前没有“常规”方法来教育自闭症谱系障碍的学生，许多教师往往被迫在特殊教育课堂上实施创新且未经证实的方法。这种做法的问题在于，没有标准的自闭症教室。公立学校应该采用统一的方法来教育自闭症谱系障碍的孩子吗？

构建自己的答案或选择以下立场之一，并在此基础上进行阐述。

A) 教师之间这种不一致对于在结构和稳定中茁壮成长的孩子来说不是最佳做法。

B) 每个自闭症谱系障碍的孩子都有不同的需求。这些需求应该分别得到解决，而不是基于公立学校的标准化。

由于每个自闭症谱系障碍的孩子都是不同的，他们的需求也多种多样。对一个孩子最有效的方法可能会对另一个孩子产生负面影响。对于自闭症谱系障碍的孩子来说，接受根据其个人需求定制的治疗方案最有利。例如，一些自闭症孩子不会说话。如果一个老师的教室里有 5 个会说话的孩子和 1 个不会说话的孩子，她将不得不改变她的教学方式。另一个

例子是，同一个老师可能有 4 个孩子能够自理，这是一项日常生活技能，而 2 个孩子需要帮助才能吃饭。不用说，这位老师将不得不制定一个计划，以相应地容纳这两组学生。

另一方面，实施未经证实的方法来教育自闭症谱系障碍的孩子可能是无益的，甚至可能是有害的。在这种情况下，同质性可能是必要的。标准化可能有利于特殊教育教师的培训。对于教师来说，有一个指导方针可以帮助他们建立自己的教学风格将是有益的。由于已知自闭症谱系障碍的孩子对视觉线索反应更好，因此应该为教师提供一些策略，帮助他们整理教室并创建教学计划，以建立更结构化的环境。 — 拉克沙·皮克林

海洋中的每一波浪都不同。这也适用于孩子，尤其是自闭症和学习障碍的孩子。我在青少年学习障碍和智力障碍领域工作了几年，我无法告诉你差异化有多么重要。对自闭症儿童强制执行课程将被证明比有效更有害。一项今天可能让孩子感到兴奋和愉快的任务，明天可能看起来很枯燥和乏味。一些老师可能认为是浪费时间的任务 (例如：堆叠动物饼干)，可能让特殊需求的孩子沉迷数小时。我还发现，重复是许多学习障碍儿童最喜欢的学习方法，如果有一个强制性的时间表，这种方法将无法有效地实施。所以，基本上我认为，强制执行课程对于自闭症儿童来说不是一个合适的选择。 — 杰西卡·帕内尔

每个自闭症谱系障碍的孩子都有不同的需求。这些需求应该分别得到解决，而不是基于公立学校的标准化。自闭症谱系障碍学生的教师需要有自由来发现对每个自闭症谱系障碍学生最有效的教学方法。这种障碍被称为谱系障碍是有原因的。并非所有被诊断出患有自闭症的孩子都是一样的。有些人是不会说话的，有严重的智力发育迟缓，而另一些人只是在语言和社交方面有一些问题。如果对所有自闭症学生应用标准化的模板式课程，那么我们作为教育者将无法发现个体自闭症孩子的优势和劣势。对所有自闭症学生制定标准化课程还会违背孩子的个别教育计划或 IEP 的目的。 IEP 中写下的目标对每个学生都是独一无二的，并帮助根据已被证明对该个体学生有效的策略来建立孩子的薄弱环节。所有学生，尤其是自闭症谱系障碍的学生，都应该在一个能够利用他们独特优势，建立他们的劣势，并拥有灵活地适应和尝试新方法的课堂中学习。 — 克里斯汀·汉密尔顿

我高中时曾为一个自闭症孩子做保姆。即使让他看我一眼都需要极大的耐心，他非常害怕陌生人。尽管他在教会认识我很多年了，但当我走进他家时，他还是感觉不舒服。今天，我的邻居有一个自闭症孩子，他与我照顾的那个小男孩几乎截然相反。他对陌生人几乎是粗俗的，而不是躲在角落里；他有时会发脾气并乱扔东西。因为我认识到这两个患有这种疾病的孩子之间的差异，我意识到对自闭症儿童进行个性化的计划是多么重要。并非所有自闭症儿童的行为或学习方式都相同；因此，在实施计划之前，对每个孩子进行评估非常重要。我们所有的学生都是不同的，仅仅因为给这些学生贴上了标签，他们就不应该被同等对待。他们都是个体，与没有学习障碍的人一样，应该得到相应的对待。当我们开始教学并接触自闭症儿童时，我们不应该假设下一个孩子会以相同的方式做出反应。一个孩子可能因为完全害怕陌生人而躲在角落里来回摇晃；而另一个孩子可能会发脾气。这些只是我遇到的几个例子，在为这些孩子制定计划时，还需要考虑这种疾病的许多其他方面。——April K. Smith