言语语言病理学/口吃/流畅塑造疗效研究
本章重点介绍发表在同行评审期刊上的流畅塑造口吃疗法长期研究。
对“流畅言语”流畅塑造的满意度
在一项对“流畅言语”流畅塑造口吃疗法项目的调查中，约 95% 的口吃者在治疗结束时对自己的言语表示“非常满意”或“满意”。一年后，他们的满意度降至 43%。[1]
ISTAR 综合口吃项目
一项严格的研究跟踪了 42 名口吃者，他们参加了位于加拿大艾伯塔省埃德蒙顿的口吃治疗与治疗研究所(http://www.ualberta.ca/~istar/)(ISTAR)的为期三周的项目。[2]
流畅塑造项目基于缓慢、延长的言语，从每个音节延长 1.5 秒开始，最后以缓慢正常的言语结束。该项目还致力于减少恐惧和回避，公开讨论口吃，并改变社交习惯以增加说话。该项目包括一个在家练习的维护计划。该治疗项目将口吃从大约 15-20% 的口吃音节减少到 1-2% 的口吃音节。
治疗后 12 到 24 个月，约 70% 的口吃者获得了令人满意的流畅度。约 5% 的人取得了边际成功。约 25% 的人没有获得令人满意的流畅度。
长期研究中的脱落
一项对“延长言语”流畅塑造口吃疗法项目的调查最初有 32 名口吃者，他们比正常言语速度慢约五倍，然后逐渐提高他们的说话速度。6 名受试者 (19%) 在为期两周的住院治疗项目中未能学会“延长言语”技术。8 名受试者 (25%) 完成了住院培训，但拒绝参加为期六周的每周一次治疗“第二阶段”项目。6 名受试者 (19%) 完成了为期六周的“第二阶段”项目，但拒绝参加为期一年的“维护”项目，在言语诊所进行不频繁的治疗。[3]
一年后，留在项目中的 12 名受试者 (38%) 能够几乎流畅地说话。这个治疗项目成功了吗？完成该项目的 100% 口吃者都成功了。但三分之二的口吃者没有完成该项目。
言语语言病理学家与父母与电脑
一项针对 98 名 9 至 14 岁的儿童的研究比较了三种类型的口吃治疗。三种类型的治疗是：[4]
- 密集的“流畅言语”流畅塑造训练了放松的膈肌呼吸；缓慢的言语速度，延长元音；轻柔的起止 (响度轮廓)；柔和的咬字接触；以及短语之间的停顿。这些儿童在言语诊所进行了为期一周的 35 小时治疗。
- 基于家庭的“流畅言语”。这与第一组类似，但包括了父母，并鼓励他们继续在家进行治疗。治疗在言语诊所进行，为期四周，每周一次，每次六小时（共计 24 小时）。
- 肌电生物反馈。这些儿童使用肌电生物反馈计算机系统，每天约六小时，为期一周（共计 30 小时）。肌电系统监控儿童的言语产生肌肉活动。这些儿童被指示紧张然后放松他们的言语产生肌肉。目标是培养对这些肌肉的意识和控制。然后，这些儿童从简单的单词到对话，按照等级进行练习，同时保持言语产生肌肉放松。在掌握了这一点并观看电脑显示后，这些儿童在电脑监控但没有显示肌肉活动的情况下进行练习。言语病理学家对这些儿童几乎没有进行干预：“由于电脑提供了关于儿童是否正确执行技能的反馈，因此不需要持续的临床医师在场。”
第四组（对照组）没有接受任何口吃治疗。
在每个治疗项目结束时，所有三种治疗都将平均口吃降低到 1% 以下。对照组的流畅度没有改善。
在治疗项目结束一年后，口吃率低于 2% 的儿童的比例为
- 临床医生进行的项目的儿童为 48%。
- 父母进行的项目的儿童为 63%。
- 电脑进行的项目的儿童为 71%。
口吃率低于 1% 的儿童的结果更为突出
- 临床医生进行的项目的儿童为 10%。
- “父母进行”项目的儿童为 37%。
- 电脑进行的项目的儿童为 44%。
也就是说，电脑的效果最好，父母的效果次之，而言语语言病理学家在长期效果方面最差。在 1% 的口吃率水平上，电脑和父母的效果是言语语言病理学家的四倍左右。
四年后，所有三组的平均口吃减少量在 76% 到 79% 之间。这可能是由于口吃较严重的儿童接受了额外的言语治疗。[5]
用于减少短发声间隔的计算机系统
另一项研究让五名口吃者使用了一台电脑，该电脑训练他们减少短发声间隔。正常说话者在发元音和有声辅音 (如 /b/ 和 /g/) 时，以及发无声辅音 (如 /s/ 和 /t/) 时，每秒会多次打开和关闭声带。口吃的一项核心行为是无法快速从无声到有声声音切换，即无法立即打开声带。该电脑程序训练口吃者减慢语音的这一部分，而不会减慢语音的其他部分 (因此保持自然的声音)。治疗后一年，所有五名受试者都能够几乎流畅地说话。大型临床试验计划在 2006 年进行。[6]
- ^ Craig, A., Calver, P. “对治疗后的口吃者进行跟踪：对流畅度感知和工作状况的研究。”言语听觉研究杂志，34，279-284，1991 年 4 月。
- ^ Boberg, E., & Kully, D. (1994)。“针对口吃成人和青少年的强化治疗项目的长期结果。”言语听觉研究杂志，37，1050-1059。
- ^ Onslow, M. 等人，“延长言语治疗口吃的言语结果”，言语听觉研究杂志，39，734-749，1996 年。
- ^ Craig, A. 等人。“针对 9 至 14 岁人群的口吃的对照临床试验”言语听觉研究杂志，39:4，808-826，1996 年 8 月。
- ^ Hancock 等人。“针对儿童和青少年的为期 2 至 6 年的对照试验口吃结果”，言语听觉研究杂志，41:1242-1252，1998 年 12 月。
- ^ Ingham 等人，(2001)，“基于减少短发声间隔的口吃治疗的评估”，言语、语言和听觉研究杂志，44，1229-1244。