言语病理学/口吃/流畅性塑造治疗/流畅性塑造方案
威廉·珀金斯认为，口吃是发声（声带振动）与发音（嘴唇、下巴和舌头）以及呼吸（呼吸）的协调失调。他认为口吃是一种时间障碍。
珀金斯的治疗方法发展了补偿性技能，使口吃者能够流畅地说话。[1] 口吃者无法在每次谈话中都使用所有这些流畅性技能。使用流畅性技能需要注意力和精神努力。他建议他的客户在困难的说话场合使用这些流畅性技能。其余时间，他们自发地说话。对有些人来说，流畅性技能变得习惯性且毫不费力。但对大多数人来说，只有部分运动技能变得习惯性。尽管如此，这仍然可以产生改善的，即使不是完美的言语。
由于珀金斯认为口吃是一种时间障碍，他的治疗方法强调缓慢的言语。该疗法使用延迟听觉反馈 (DAF) 来帮助非常缓慢的说话速度，大约每秒两个词，或者比正常言语慢 5-10 倍。当你这么慢地说话时，你就不会口吃。你从大声朗读开始，然后在语音诊所的谈话中使用慢速言语。你不会在语音诊所外使用这种慢速言语。
在建立极度缓慢、流畅的言语后，你会练习五种“呼吸流”运动技能。这些是
- 短语。你将短语限制在 3-8 个音节。这可以防止你喘不过气来。
- 短语开头。你从一个轻松的声门开始每个短语。换句话说，你在第一个音节的第一个音上放松你的声带。
- 轻柔接触。你轻柔地发音辅音，保持嘴唇、舌头和下巴放松。
- 气声。这是一种轻柔或气声的说话方式。
- 融合。从每个短语的开头到结尾，你保持连续的气流。你将每个音节融合到下一个音节中。
这种慢动作言语会产生单调乏味、沉闷的说话方式。然后，你练习添加语调、音调和情感，使你的慢速言语听起来正常。
当你以极慢的说话速度掌握这些流畅的言语运动技能后，你就可以练习提高你的说话速度，同时继续使用你的流畅的言语技能。DAF 延迟从 250 毫秒 (ms) 减少到 200 毫秒，大约每秒一个词。然后将延迟减少到 150 毫秒，大约每分钟两个词。然后降低 DAF 音量，然后取下一个耳机，最后停止使用 DAF。
在这一点上，你在语音诊所的言语是流畅的，听起来很正常。你现在已经准备好将这种流畅的言语转移到诊所外的谈话中。珀金斯通过四个步骤来做到这一点
- 评估你的言语。你录制你的言语录音，并根据流畅度、语速、呼吸流、韵律和自信度对你的言语进行评分。如果你错过了任何这些目标，你将被期望练习相应的流畅性塑造运动技能。
- 说话层次结构。这是对从容易到困难的说话场合的评级。这包括从语音诊所的谈话到语音诊所外的谈话；一对一的谈话到对观众讲话等等。当你可以在轻松的场合使用流畅的言语时，你就可以继续在更具挑战性的场合使用它。
- 社会和职业变化。你被鼓励在工作中承担需要说话的责任，并参与需要说话的社交活动。
- 为复发做好准备。有时你的流畅的言语会复发，你的口吃会回来。为了对此做好准备，你的言语治疗师让你在没有每个流畅性塑造运动技能的情况下说话，直到你口吃。例如，你尽可能快地说话，直到你口吃。然后你重新开始，使用你的流畅性塑造言语运动技能来恢复你的流畅性。
珀金斯发现，当他的客户试图在语音诊所外使用流畅性技能时，流畅性技能需要过多的精神集中和注意力。他们还发现，他们的言语听起来单调乏味。他们说，“我宁愿口吃也不愿这样说话。”[2]
因此，他的客户停止控制他们的语速，回到自发地说话。他们感觉和说话就像正常说话者一样——至少持续几个小时，通常持续几天，有时持续几周，很少持续几个月，只有一次持续几年。他们无法控制这种自发流畅的言语。他们无法使其发生，也无法阻止其消失。他们称之为“幸运流畅”。
珀金斯起初预计这种自发流畅的言语会变成习惯性，但事实并非如此。珀金斯得出结论，流畅性塑造言语运动技能永远不会变成自动的或永久习惯性的。
然后珀金斯改变了他的治疗目标
…那些对治疗最满意的人是那些发现他们可以使用他们的流畅性技能来热身每一天，并且在紧急情况下也能使用它们的人。其余时间他们忘记了控制，自然地说话。这使他们容易出现一些口吃，但通过正视他们的回避行为，口吃逐渐失去了它的刺痛。这些客户对他们能够自由地大声说话的能力充满了信心，即使这偶尔会包括口吃。
珀金斯区分了两种类型的言语
- "热身"或言语练习。
- 自发言语。
"热身"言语可能听起来不正常，或者需要精神集中，或者使用 DAF 设备。如果“热身”言语产生转移流畅度或改善自发言语，那么这些“缺点”都不重要。
珀金斯认为，没有一个成年口吃者被治愈。他得出结论，你将不得不每天练习“热身”技巧，以不断改善你的自发言语。
珀金斯认为，流畅性塑造的关键问题是为什么流畅的言语往往不会变成习惯性的和自动的。